REFRAKSİYON KUSURLARI VE TEDAVİSİ Prof. Dr. Orhan AYDEMİR

Refraksiyondan Sorumlu 3 Komponent: Kornea : Kırma gücü en fazla (Ortalama+43-44.0 Dioptri (D). Lens: Kırma gücü ortalama +21 D , ancak max. Akomodasyon ile 33.0 D ye kadar artabilir. Aksiyel Uzunluk: Gözün ön-arka çapı, 23-24 mm’dir.

Emetropi: Refraksiyon kusuru yok. Ametropi: Refraksiyon kusuru var. 1)Myopi: Paralel gelen ışınların retina önünde odaklanması. 2)Hipermetropi: Paralel gelen ışınlar retina arkasında odak oluştururlar. 3)Astigmatizma: Paralel gelen ışınların birden fazla noktada odaklanması. Anizometropi: 2 göz arasında 1,5-2 D veya daha fazla miktarda refraksiyon kusuru farkı olması.

Akomodasyon Yakında duran (özellikle 1metre ve altı) cisimlerin net görülmesi için lensin kırıcılığının artması.

MYOPİ Göze paralel gelen ışınların retina önünde odaklanması. Aksiyel Myopi Kurvatür (Eğrilik) Myopisi Index (Kırıcılık) Myopisi Aksiyel uzunluğun normalden uzun olması. Basit Aksiyel Myopi: En sık görülen tip. Genellikle okul çağında başlayan, göz küresinin uzamasıyla orantılı artan, ortalama 20 yaşında duran ve 5D’i geçmeyen myopi.

Kurvatür (Eğrilik) Myopisi Kornea eğriliğinin (kurvatürünün) artması (yani dikleşmesi) sonucu gelişen myopi. Tipik örneği Keratokonus. Index (Kırıcılık) Myopisi Lensin kırıcılığının artması sonucu gelişen myopi. Bazı Diabet hastalarında hiperglisemide

Göze paralel gelen ışınların retina arkasında odaklanması. HİPERMETROPİ Göze paralel gelen ışınların retina arkasında odaklanması. Aksiyel Hipermetropi Kurvatür (Eğrilik) Hipermetropisi Index (Kırıcılık) Hipermetropisi Aksiyel Hipermetropi Aksiyel uzunluğun kısa olması. Kornea eğriliğinin azalması (yani düzleşmesi) Örneğin: Kornea Plana

Index (Kırıcılık) Hipermetropisi Lensin kırıcılığının azalması. Bazı Diabet hastalarında hipoglisemide ve lensin olmaması (Afaki).

ASTİGMATİZMA Gözün kırıcı sisteminin (Kornea veya lens) yüzeyindeki düzensizlik ve/veya eğrilikler sonucu ışığın değişik meridyenlerde farklı kırılması sonucu 2 ayrı odak noktasının oluşması.

PRESBİYOPİ Ortalama 45 yaşında lensin sertleşmesi sonucu yakında yeterince akomodasyon yapamaması ve yakın görmenin bozulmasıdır. Fizyolojik bir olay olup tüm insanlarda görülür. Tedavide uzak gözlük derecesine 45 yaşında +1.50D , 48 yaşında +1.75 D ve her 2-3 yıl geçince +0.25D cam ilave edilerek tedavi edilir.

REFRAKSİYON KUSURLARININ TEDAVİSİ Cam (Gözlük) Tedavisi: A) Sferik (Küresel) Camlar: 1) Kalın kenarlı camlar: Kendilerine gelen ışınları odak noktasından çıkıyormuş gibi dağıtırlar. Myopide. 2) İnce kenarlı camlar: Kendilerine gelen ışınları merceğin odak noktasında toparlarlar. Hipermetropi ve Presbiyopide. B) Silindirik Camlar: Özel dizayn edilen ve sadece istenilen eksende kırma sağlayan camlar. Astigmatizmada. Kontakt Lens Tedavisi: Gözlüğe alternatif olarak, allerjik reaksiyon ve enfeksiyon riskine dikkat edilerek kullanılabilir.