KARDİYAK ARREST SONRASI HEDEF ISI DÜZEYİ YÖNETİMİ(33&36 DERECE) DR.MUSTAFA KORKUT A.Ü ACL TIP A.D

AMAÇ Terapötik hipotermi kardiyak arrest sonrası uluslararası kılavuzlar tarafından önerilmekte olmasına karşın bu konuda destekleyici kanıtlar sınırlıdır. Hedef sıcaklık düzeyi hakkında en iyi sonuçların hangi ısıda elde edildiği bilinmemektedir.

BU ÇALIŞMANIN AMACI ATEŞİ ÖNLEMEK İÇİN TASARLANMIŞ İKİ HEDEF SICAKLIK DÜZEYİNİ KARŞILAŞTIRMAKTIR.

METOD Uluslar arası randominize klinik çalışama 950 bilinçsiz hasta Avrupa ve Avustralya da 36 YBU den seçilmiş. Varsayılan kardiyak nedene bağlı hastane dışı kardiyak arrest Hedeflenen ısı yönetimi 33&36 derece

Başlangıç ritme bakılmaksızın Varsayılan kardiyak nedene bağlı hastane dışı kardiyak arrestlerde GKS<8 olan 18 yaş ve üzeri erişkinler Uygun hastaların çoğunda spontan dolaşım resüsitasyon sonrası ardışık 20 dk dan daha fazla sürmüş

Ana dışlama kriteri;tarama aralığı 240 dk dan uzun süren resüsitasyon sonrası spontan dolaşımı geri dönmüş Başlangıç ritmi asistoli tanıksız arrest Şüpheli ya da bilinen akut IKK yada stroke 30 dereceden daha az vücut sıcaklığı

1:1 oranında hedeflenen 33 derece ve 36 derece iki gruba rastlantısal Müdahele periyodu randominizasyon başlangıcında 36 saatlik periyod Müdahalenin sonuna kadar her iki periyotta sedasyon zorunlu kılındı.

Hedef ısıya ulaşmak için soğuk sıvı akışkanlar,buz paketleri kullanılmış. 28 saat sonra her iki grupta saatlik 0.5 derecelik artışlar ile 37 dereceye kadar tekrar ısıtılmış. Müdahale periyodu sonrası hedef kardiyak arrest sonrası bilinçsiz hastalarda 72 saate kadar vücut ısısının37.5 derece altında devamlılığı sağlanmış.

SONUÇLAR Tüm sağ kalan hastalar 180 gün boyunca takip edilmiş. Birincil sonuçlar çalışmanın başlangıcından sonuna değin tüm nedenlere bağıl ölüm olduğu Ana ikincil sonuçlar ölüm ya da kötü nörolojik fonksiyon karışımı olduğu

CPC(SEREBRAL PERFORMANS SKALA) 3-5 Puan arası tanımlanır 1:iyi serebral performans ya da minör sakatlık 2:orta derecede sakatlık 3:ağır dercede sakatlık 4:koma ya da vejatatif durum 5:beyin ölümü

MODİFİYE RANKLE SCALA 0-6 Puan arası skorlanır. 0:klinik semptom yok 1:klinik önemi olmayan sakatlık 2:hafif sakatlık 3:orta sakatlık 4:orta-ağır sakatlık 5:ağır sakatlık 6:ölüm