Hastane Enfeksiyonları Kontrol Komitesi EL HİJYENİ Hastane Enfeksiyonları Kontrol Komitesi
Eller Eller gerek sağlık kuruluşlarnda, gerekse gıda endüstrisi gibi endüstrial durumlarda, hem de toplumsal yaşamda veya evimizde özel yaşamımızda enfeksiyonların bulaşında çok önemli rol oynar. El hijyeninin enfeksiyon kontrolündeki önemi tartışılmaz boyuttadır. Son zamanlarda konuya ilişkin yayınların sayısındaki artış da bu önemi destekler niteliktedir.
UNUTMAYALIM En UCUZ En KOLAY En ETKİLİ yol EL YIKAMADIR
Çevredeki ve hastanın üzerindeki mikroorganizmalar
Mikroorganizmaların hastadan sağlık çalışanının eline geçişi
Organizmanın sağlık çalışanının elinde bulunması
Yanlış el yıkama
El yıkamadaki yetersizlik hastalar arası çapraz geçişe neden olur
El yıkamadaki yetersizlik hastalar arası çapraz geçişe neden olur
Hasta bakımı sırasındaki el yıkama yetersizliği hastanın kendi içinde çapraz geçişe neden olur
El hijyeni ne zaman ?? ÖNCE SONRA Hasta ile temas Hasta çevresindeki yüzeylerle temas Her tür invazif girişim Eldiven giyme İlaçların hazırlanması Yemek İşten ayrılma Tuvalet SONRA Hasta ile temas Hasta çevresindeki yüzeylerle temas Her tür invazif girişim Eldivenlerin çıkartılması Kan, kanlı sekresyon ile kontamine olma olasılığı olan herhangi bir alet veya objeye temas Diğer vücut sekresyonları ile temas Tuvalet WHO Guidelines on hand hygiene in health care, 2006 Guideline for hand hygiene in health care settings. MMWR 2002; 51:RR 16.
El yıkama ve el antisepsisi endikasyonları Ellerde gözle görülür kirlenme varlığında, Nonantimikrobiyal sabun ve su Antimikrobiyal sabun ve su Ellerde gözle görülür kirlenme yoksa; Alkol bazlı el antiseptikleri Gözle görülür kir? Kendini kirli hissetmesi WHO Guidelines on hand hygiene in health care, 2006
Etkili el yıkama
Etkili el yıkama
Etkili el yıkama
Etkili el yıkama
Etkili el yıkama
Etkili el yıkama
Etkili el yıkama
Etkili el yıkama
Etkili el yıkama
Etkili el yıkama
Ellerin kurulanması
Ellerin kurulanması Kağıt havluyla eller iyice kurulanır
Etkili el yıkama Kağıt havlu kullanarak musluk kapatılır
Etkili el yıkama Kullanılmış havlu çöp kutusuna atılır
El hijyeninin diğer önemli noktaları Suni tırnak Ø Tırnakların uzunluğu tırnak etini geçmemeli
avuç içi ile diğer elin yüzeyi avuç içlerinin teması parmak araları El Antisepsisi avuç içi ile diğer elin yüzeyi avuç içlerinin teması parmak araları 1 2 3
El Antisepsisi avuç içinde parmak uçları çapraz parmaklar baş parmak 4 5 6
El antisepsisinde önemli noktalar Eldiven giymeden önce uygulanan alkol bazlı el antiseptiğinin tam olarak kurumuş olmasına dikkat edilmeli! Tam kuruma sağlanana kadar eller ovalanmaya devam edilmeli Uçucu ve yanıcı olduğu unutulmamalı
Alkol bazlı sol. ile ovma Zaman çok önemli! El yıkama Alkol bazlı sol. ile ovma 1-1.5 dak 10 - 20 sn
HİÇ BİR ZAMAN EL HİJYENİNİN YERİNİ ALMAMALIDIR!... Eldiven kullanımı. Hem sağlık personelini, hem de hastayı koruyucu bir önlemdir Sekresyonlara, mukozalara veya bütünlüğü bozulmuş cilde dokunurken mutlaka eldiven giyilmelidir HİÇ BİR ZAMAN EL HİJYENİNİN YERİNİ ALMAMALIDIR!...
Eldiven kullanımında önemli noktalar Yanlış güven hissi! El hijyeni uyumunu azaltan bir uygulama! Eldiven kullanımı öncesinde ve sonrasında mutlaka el antisepsisi sağlanmalıdır Eldivenler yıkanmamalı Tekrar kullanılmamalı Eldiven üstüne antiseptik solüsyon uygulanmamalı
Eldiven kullanımında önemli noktalar Hasta ile temas sonrası eldivenler çıkartılmalı Bir başka hastaya aynı eldiven ile temas edilmemeli Hastadaki işlemler temiz alandan kontamine alana doğru yapılmalı Aynı hastada kontamine vücut alanından temiz alana geçişte eldivenler değiştirilmeli
Hastane hizmet kalite standartları
5 endikasyon kuralı gözlem formu Bölüm Gözlemcinin Adı Soyadı Tarih Saat Ünvan Hasta ile Temas Öncesi Aseptik İşlemler Öncesi Vücut Sıvılarının Bulaşma Riski Sonrası Hasta ile Temas Hasta Çevresi ile Temas Sonrası *Fırsat *Yıkama *Ovma F Y O *Fırsat: El hijyeni eylemini gerektiren durumu ifade eder. *Yıkama: Doğru olarak yıkama yolu ile yapılan el hijyeni işlemi *Ovma: Doğru şekilde el antiseptik solüsyonu ile gerçekleştirilen el hijyeni işlemi
EL HİJYENİNE UYUM NASIL?
El hijyenine uyum Meslek Temas Öncesi % Temas Sonrası % 2010 2011 2012 2013 Doktor 29,7 34,1 44,8 66.9 57,9 69 60 78 Hemşire 63,3 51,5 71,8 86.1 81,8 84 82,6 89.5 Personel 37,1 29,2 22,2 62.8 68,5 77,1 53,5 77
El hijyenine uyumu etkileyen faktörler ?
El hijyenine uyumu etkileyen faktörler Çalışmalar ve değerlendirme kriterleri çok farklı. Kiminde aynı hastaya temas baz
El hijyenine uyumu etkileyen faktörler HEMŞİRE YOK ! HEMŞİRE YOK HASTANEMİZ HER ZAMAN EKSİK PERSONEL İLE HİZMET VERMEKTEDİR
El hijyenine uyumu etkileyen faktörler
El hijyenine uyumu etkileyen faktörler
El hijyenine uyumu etkileyen faktörler Yalancı GÜVEN ! Yanlış inanış ! El hijyeninin önemini azaltmıştır!
El hijyenine uyumu etkileyen faktörler ULAŞILABİLİRLİK !
El hijyenine uyumu etkileyen faktörler ZAMAN YETERSİZLİĞİ HASTANIN ACİLİYET GEREKTİREN İŞİ
El hijyenine uyum nasıl artırılabilir????
Hiçbir yöntem tek başına kalıcı yarar sağlamaz
Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar; BİZ NEREDEYİZ? ?
Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar; Çalışma arkadaşları için rol modeli oluşturduğunu düşünenlerde uyum daha yüksek (%67 vs %48) Pittet D et al. Ann Intern Med 2004;141:1-8.
Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar; NİYE ÇALIŞMIYORSUN? GELDİĞİNİZİ GÖRMEDİM ! Gözlendiğini fark eden grup / fark etmeyen grupta uyum %61 vs %44
Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar;
Bugüne kadar en etkili yöntemin, izlem ve geri bildirim olduğu bildirilmiştir BİLGİLENDİRME ELEŞTİRİ TAKDİR
Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar; Eğitim çalışmaları Devamlı olmalı Lokal ve kültürel şartlara uygun öneriler içermeli KİŞİSEL HİJYEN EĞİTİMİ ÇOK KÜÇÜK YAŞLARDA BAŞLAYAN BİR SÜREÇ!
Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar; Uygun el hijyeni uygulamasına destek verilmesi PARAŞÜTSÜZ DENE, YAPABİLİRSİN!
Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar; El Hijyeni Klavuzu Türk Hastane İnfeksiyonları ve Kontrolü Derneği-2007
HER HASTA KENDİNE ÖZELDİR ONLARA DOKUNMADAN ÖNCE VE SONRA EL HİJYENİ…
ellerim temiz o zaman sorun yok