Aile Hekimliğinde Anamnez ve Genel Muayene Zekeriya AKTÜRK Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD 28 Eylül / 151

1.Hem hastalığı hem de rahatsızlığı araştırmak 2.İnsanı bir bütün olarak anlamak 3.Hastalığın tedavisi hakkında ortak bir zemin bulmak 4.Sağlığın korunması ve iyileştirilmesinin kapsanması 5.Hasta-hekim ilişkisini artırmak 6.Gerçekçi olmak / 152 Hasta Merkezli Klinik Yöntem Levenstein (1984)

1.Hem hastalığı hem de rahatsızlığı araştırmak  Ayırıcı tanı  Rahatsızlığın boyutları (hastanın duyguları beklentileri, fikirleri ve işlevine etkisi) / 153

4 HastalıkRahatsızlık “Ayrıştırılmış” Bulgu ve belirtiler Anormal testler Bir “sınıflandırma” “Tamamen özgün bir kişisel deneyim” F: Duygular I: Rahatsızlık bireysel bir algıdır F: İşlevler… E: Beklentiler Hekim sürekli ikisi arasında gidip gelir

 Hastalık  Klasik migren (ICD: G43.1)  Rahatsızlık  Fikirler: çevreme ve kendime rahatsızlık veriyor  Duygular/endişeler: “ölecek miyim?” “acaba tümör mü var?”  Beklentiler: ağrılarının geçmesi  İşlev: “o gün tamamen bitiyor” / 155 Yunus Bey, 26 y. migren hastası

2.İnsanı bir bütün olarak anlamak  “birey olarak” (yaşam öyküsü, kişisel ve gelişimsel durumlar)  Ortam (context) (hastanın rahatsızlığından etkilenen aile veya herhangi birisi, fizik çevre) / 156

7 Hastalık Rahatsızlık Kişi Ortam

 Hastanın sosyoekonomik düzeyi  Verilen diyeti uygulayabilecek mi?  Egzersiz yapacak ortamı var mı?  Aile desteği var mı?  Hastalığından başka kimler etkileniyor? ... / 158

3.Hastalığın tedavisi hakkında ortak bir zemin bulmak  Problemler ve öncelikler  Tedavinin hedefleri  Doktorun ve hastanın tedavideki rolleri / 159

4.Sağlığın korunması ve iyileştirilmesinin kapsanması  Sağlığı iyileştirme  Risk azaltma  Erken tanı  Komplikasyonları azaltma / 1510

5.Hasta-hekim ilişkisini artırmak  Tedavi edici ilişkinin özellikleri  Gücün paylaşılması  Bakım ve tedavi ilişkisi  Öz farkındalık  Transferans ve counter transferans / 1511

 Muhibbî Nigâr kim bize derdi devâ yerine geçer  Cefâ ne denli kılarsa vefâ yerine geçer (Şeyhi)  Doktor önce bir sevgili gibi görünmeli, hastayı bağrına basmalı ki, derdi dermanı olsun.  Sonrasında ne eza ve cefa yaparsa yapsın hepsi vefa yerine geçer / 1512 Aras M. Aile Hekimliği Hastasını Sevmekle Başlar. Sağlıkta Nabız Dergisi 2010;7(26):40-41

6.Gerçekçi olmak  Zaman  Kaynaklar  Ekip / 1513

/ 1514

İşlevler 1.Hastalık 2.Rahatsızlı k 3.Bütüncül bakış 4.Ortak karar 5.Koruma 6.Hasta- hekim ilişkisi 7.Gerçekçi olmak 8.Manevi sağlık