KRİTİK HASTA ÇOCUĞUN BESLENMESİ

... konulu sunumlar: "KRİTİK HASTA ÇOCUĞUN BESLENMESİ"— Sunum transkripti:

1 KRİTİK HASTA ÇOCUĞUN BESLENMESİ
Prof.Dr Sevin Altınkaynak

2 Sunum Planı Kritik Hastada Metabolizma Değişiklikleri, Klinik sonuçlar
Kritik Hastada Beslenmenin Amacı Enerji Gereksinimi Hesabı Nasıl Yapılır İzlem Nasıl Yapılır

3 Beslenme çocuklarda erişkinlerden farklı
Vücut yüzeyi daha fazla Bazal metabolizma hızı yüksek Total enerji gereksinimi fazla Büyüme-Gelişme için ilave enerji ihtiyacı

4 Hasta çocukta metabolizma değişiklikleri
Protein yıkımı Endojen proteinlerin kaybı Doku ve organlarda ağırlık azalması İmmün cevapta azalma

5 Hastada klinik sonuçlar
Yoğun bakım ünitesinde kalmasına Solunum desteğine gereksinim Organ yetmezliği Nazokomiyal enfeksiyon

6 ERKEN BESLENME DESTEĞİ
METABOLİK DEĞİŞİKLİKLERİ KONTROL ETMEK MÜMKÜN

7 KRİTİK HASTADA BESLENMENİN AMACI
Açlığın azaltılması(KŞ rügülasyonu) Besin ögelerinin eksikliğinin önlenmesi Yeterli klorinin sağlanması Yeterli idrar çıkışı Sıvı ve elektrolit dengesi Tedaviye daha iyi yanıt

8 HASTALIKLAR Enfeksiyon (sepsis) Travma Cerrahi girişimler Kanser
Allerjik hastalıklar Yanık Malnütrisyon

9 ENERJİ METABOLİZMASINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER
İstirahatte harcanan enerjide artış Yeterli enerjinin verilmesi Eksik veya fazla enerji verilmesi MORTALİTE ARTIŞINA

10 İstirahatte enerji gereksiniminin hesaplanması (REE)
Harris ve Benedict formülü REE(kcal)= A+1.85B – 4.68Y (K) REE(kcal)= A+5.0B Y (E) Stres faktörü ile çarpılır (1.3) Kritik hastada enerji %30 artar Beyin ölümü gelişmiş hastada enerji %14 az

11 BAZI HASTALIKLAR İÇİN STRES FAKTÖRÜ
Hastalık Stres faktörü Sepsis (orta) Sepsis (ciddi) Travma(uzun kemik) 1.2 Travma(SSS) Travma(ciddi) Yanık

12 ENERJİ %60-70 KARBONHİDRAT %15-20 YAĞ %15-20 PROTEİN
Oral, Enteral ve/veya parenteral beslenme

13 PROTEİN Süt çocuğu 2-2.5 g/kg Büyük çocuk 1.5-2 g/kg
Yanıklı hasta g/kg

14 Vitamin, Mineral ve Eser Elementler
B vitamini A vitamini 1000kcal için 5000Ü C vitamini K,Mg,Fosfor ve çinko

15 İZLEM Kan gazları Elektrolit dengesi Karaciğer testleri
Böbrek fonksiyonları Serum albümini Serum transferin Prealbümin Retinol bağlayıcı protein Ağırlık takibi İdrar üre nitrojeni

16 Hipermetabolizmanın idrar üre nitrojeni ile değerlendirilmesi
İdrar üre nitrojeni(g/gün) Kritik tablo Normal Metabolizma Hafif hipermetabolizma Orta hipermetabolizma > Ağır hipermetabolizma

17