Gastrik Varis Tedavisinde TİPS ve BRTO Orhan S. Ozkan, MD, FSIR

... konulu sunumlar: "Gastrik Varis Tedavisinde TİPS ve BRTO Orhan S. Ozkan, MD, FSIR"— Sunum transkripti:

1 Gastrik Varis Tedavisinde TİPS ve BRTO Orhan S. Ozkan, MD, FSIR

2 TİPS

3

4

5 ORTA HEPATİK VEN

6 SAĞ HEPATİK VEN

7

8

9

10

11 Neden TİPS değil de BRTO?
MELD>18 Kötü prognoz Ensefolopati İnvaziv MELD = 3.78×ln[serum bilirubin (mg/dL)] ×ln[INR] ×ln[serum kreatinin (mg/dL)]

12 Tanımlar BRTO: Balloon-occluded Retrograde Transvenous Obliteration BORV: Balloon-Occluded Retrograde Venogram BATO: Balloon-Occluded Antegrade Transvenous Obliteration

13

14 BATO

15 Saad et al, Tech Vasc Interventional Rad 16:101-151

16 Varis mi Şant mı ??? Varis için BRTO
Gastrik varise neden olmayan retroperitoneal şant için koil embolizasyonu

17

18 78 y kadın, PBS, başarısız endoskopik tedavi

19 İŞLEM 1. Venöz akses Femoral Juguler

20 2. Kateterizasyon 10F sheath Kobra Simmons

21 3. Balon ve venogram

22 4. Afferent ve drenaj ven embolizasyonu

23

24

25 5. BORV

26 6. Sklerozan enjeksiyonu
Tessari metodu 3:2:1 Hava:Sotradecol:Lipiodol CO2?

27 7. Balon süresi 12-24 saat 4-6 saat Deflasyon Plug yardımlı Yatakbaşı
Floroskopi altında Plug yardımlı

28

29

30 Başarı oranı Teknik Yeniden kanama BRTO +/- BATO: %79-100
Sadece BRTO : %84-98 Metaanaliz 457 vakada: %92 (84-100) Saad et al Seminars in Interventional Radiology 2011; 28: Yeniden kanama Gastrik varise bağli: yaklaşik %1.5 Özefagus varisine bağlı: %17-24 Üst Gastrointestinal kanama Intent-to-treat analizi: İlk yıl: % İkinci yıl: %10-29 Üçüncü yıl: %19-31 Saad et al, Seminars in Interventional Radiology 2011, 28:

31 21 Y erkek hasta, GI kanama

32

33

34

35

36

37

38

39