OLGU 9 Prof. Dr. Hidayet SARI.

... konulu sunumlar: "OLGU 9 Prof. Dr. Hidayet SARI."— Sunum transkripti:

1 OLGU 9 Prof. Dr. Hidayet SARI

2 Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: AK Yaş: 30 Cinsiyet: Kadın
Meslek: Bankacı Adres: İstanbul

3 Şikayeti Sol diz ağrısı ve şişliği Bel ve her iki bacak ağrısı,

4 Hikaye Yaklaşık 3-4 hafta önce diyare geçiren hastanın son zamanlarda belinde ağrısı olmuş Ağrısı istirahatla artıyor, hareketle azalıyormuş. Son 2-3 gündür de sol dizinde ağrılı şişlik başlamış. Bu şikayeti de istirahatla artıyor, hareketle azalıyormuş.

5 Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir?
Ağrılarının sıcak ve soğukla değişimi? Gözünde kızarıklık, görüş bulanıklığı gibi bulguların oluşup oluşmadığı? Halsizlik, terleme, titreme, ateş gibi septomların varlığı?

6 Ön Tanı ? Romatoid artrit Gut, psödogut İnflamatuar barsak hastalığı
Romatizmal ateş Tendonit İnfeksiyöz artrit Reiter sendromu

7 Fizik Muayene Sol dizinde şişlik, ısı artışı, hareket kısıtlılığı
Sosis parmak İrit

8 Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır?
Genel sistemik muayene (ateş, kardiak muayene, GİS muayenesi, kadın doğummuayenesi vs…) Nörolojik muayene Sakroiliak eklem muayenesi (Gillette testi, sakroiliak kompresyon) Dermatolojik muayene Diğer eklemlerin artrit bulguları açısından değerlendirilmesi

9 Laboratuar Nötrofilik lökositoz CRP ↑, C3 ↑, C3 ↑ ESR ↑

10 Hastaya başka hangi laboratuar testleri gerekiyor?
Servikal ve üretral sürüntü incelemesi Clamidya antikor araştırılması Gayta kültürü Artrosentez ve eklem sıvısı değerlendirilmesi HLA B27 ANA, Romatoid faktör HIV

11 Görüntüleme bulguları GRAFİ

12 Görüntüleme Yöntemleri Sakroiliak MRG

13 Başka hangi teknikler kullanılabilir?
Sintigrafi USG Sinovyal biyopsi

14 Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir?
Romatoid artrit Gut, psödogut İnflamatuar barsak hastalığı Romatizmal ateş Tendonit İnfeksiyöz artrit Reiter sendromu

15 TEDAVİ İstirahat NSAİİ (Örn; indometazin)
Eklem içi steroid enjeksiyonu Antibiyotikler