Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 1 Doç. Dr. Nevzat Alkan İstanbul Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı

... konulu sunumlar: "Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 1 Doç. Dr. Nevzat Alkan İstanbul Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı"— Sunum transkripti:

1 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 1 Doç. Dr. Nevzat Alkan İstanbul Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı alkan@istanbul.edu.tr

2 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 2 ALKOL ve ADLİ TIP

3 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 3 Adli tıp açısından önemi olan alkoller; Metil ve etil alkol Etil alkol; Kolonya imalinde, Antiseptik solüsyon olarak, Alkollü içecek yapımında

4 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 4 Adli tıpla ilgili olarak; Alkol alımı ve kaza; Trafik– iş, Alkol alımı ve şiddet; Kavga – cinayet, Aşırı doz ölümü, Kronik alkol alıcısında; Cezai ehliyet, medeni ehliyet

5 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 5 Sarhoşluk; İradi, Arızi, Marazi

6 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 6 Alkollü içecekler; Fermantasyon; Şarap, bira Distilasyon; Rakı, votka, cin, viski

7 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 7 Alkol etkisi; Kişiye özel ve kan alkol seviyesine göre Kan alkol düzeyi; Alım – emilim – yıkım hızı ile oranlı Kan alkol düzeyi; Erkekte; 18 mg/dl, Kadında 15 mg/dl, Ortalama 10-25 mg/dl azalır.

8 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 8 Etil alkolden oluşan aset aldehiti vücutta yıkan enzim = aldehid dehidrogenaz eksikliği Doğu Asya ırklarında görülmekte O zaman yüzde kızarma, baş ağrısı, bulantı söz konusu

9 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 9 Dokuz kadehte rakı tekerlemesi Birinci kadeh; vücuda yarar, İkinci kadeh; makul karar, Üçüncü kadeh; kafayı sarar, Dördüncü kadeh; dimağı yorar, Beşinci kadeh; keseye zarar, Altıncı kadeh; hatır kırar, Yedinci kadeh; bela arar, Sekizinci kadeh; vurur kırar, Dokuzuncu kadeh; yargıç hesap sorar.

10 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 10 Yaşayanlarda alkol tayini; Nefeste alkol kokusu, Nörolojik muayene, Alkolmetre, Venöz kan analizi - alkolsüz dezenfektan ile deri silinir, 2 tüp kan alınır (şahit numune), kuru tüpe veya tahlil gecikecekse; % 1’ lik sodyum florid veya potasyum oksalatlı tüpe, etiketli olarak, + 4 derecede saklanarak.

11 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 11 Ölülerde alkol tayini; Femoral venden, uygulamada kalp boşluklarından, Göz içi sıvı – BOS Organ gönderilirken; % 10’ luk formol ile

12 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 12 Sarhoşluk her zaman alkolden değil, o nedenle nörolojik muayene önemli.

13 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 13 1 promil = 100 mg/dl 30-50 araç sürmede bozulma 50-70 öfori, kendine güven, duygusallaşma, dikkatte azalma 70-100 motor koordinasyonda bozulma 100-150 konuşma bozukluğu 150-200 sendeleme, uyuklama 200-300 kusma 350-400 koma 400 üzeri ölüm

14 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 14 Alkolmetre Cihazları Kullanım; ATK, Polis, Jandarma Hastaneler Kamil Koç, Enka Shell, BP Gemiler Bazı Lokantalar

15 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 15

16 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 16

17 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 17

18 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 18 1954 Indiana Eyalet Polis Teşkilatı R. F. Borkenstein Fuel Cell Infrared El tipi Masa tipi

19 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 19 Mide % 20 İnce Barsak % 80 % 95-98 Karaciğer % 2-5 Ter, nefes, feçes

20 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 20 Üfleme cihazından nefes üflenir, 52.5 ml. hava hapsedilir, Kamarada; Binde 25 Potasyum dikromat, Binde 25 Gümüş Nitrat, Sülfirik asit, Su, Nefesteki alkol suda erir, Cihazın vanası analiz pozisyonuna gelince reaksiyon başlar, 90 saniye sürer.

21 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 21 Kamarada eksilen Potasyum dikromat seviyesinden nefesteki alkol miktarı belirlenir ve mikroişlemci sayesinde değer numerik olarak ekrana yansır.

22 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 22 Fiyatlar; 1100 US dolar + KDV 15 bin US dolar + KDV Emniyet ihalesi İhalede; Tek kullanımlık üfleme çubuğu, Kalibrasyon gazı, Yazıcı donanımı.

23 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 23 Kullanımda olanlar, ATK, Intoximeters, el tipi – masa tipi Polis, Lion Jandarma, Draeger Cihazlarda; bellek + yazıcı donanımı.

24 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 24 Kalibrasyonda sıkıntı yok Sonuçları etkileyecek maddeler önemsiz Üfleyenler, kolluğa itiraz hemen hemen yok ATK’ na itiraz hiç yok,

25 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 25 Otopside; Spesifik değil, Mide içeriği aspirasyonu, Karaciğer yağlanma, siroz, Portal HT’ a bağlı; splenomegali, ösafagus varisler, Pankreatit

26 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 26 Alkol ilişkili şiddet

27 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 27 Bir çalışma; Olay daha ziyade Cuma – Cumartesi geceleri, Olayların yarıdan fazlası alkol alınan yerin içinde ya da hemen önünde, Yaygın olan tekme-tokat; şişe, bardak vurma daha az; bıçak daha da nadir; Bazılarında kriminal hikaye var; 20 aya uzayan gözlem cezası; Çoğunda minör yaralanma; % 15 kemik kırığı; % 10 majör kesik;

28 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 28 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu ve Yönetmeliğine göre; Özel oto sürücüleri 0.5 promile dek serbest, profesyonel sürücülere yasak. Halkın huzurunu bozma hapis, İtiyad ise tedavi. İtiyad’ ta; Vasi - müşavir

29 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 29 Worldwide limits for drinkdriving Standard BAC Limits (in mg/ml) Albania0.1 Lithuania0.4 Argentina0.5 Luxembourg0.8 Armenia0 Malta0.8 Australia0.5 Moldova0.3 Austria0.5 The Netherlands0.5 Azerbaijan0 New Zealand0.8

30 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 30 Croatia 0.5 Russia"drunkenness“ Czech Republic0 Singapore0.8 Denmark0.5 Slovak Republic0 Estonia0 Slovenia0.5 Finland0.5 South Africa0.5 France0.5 South Korea0.5 Georgia 0.3

31 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 31 Poland0.5 Bulgaria0.5 Portugal0.5 Canada0.8 Romania0 Belarus0.5 Norway0.2 Belgium0.5 Peru0.5 Bosnia and Herzegovina0.5 Spain0.5 Germany0.5 Sweden0.2 Greece0.5 Switzerland0.8 Hungary 0

32 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 32 Thailand0.5 Iceland0.5 Turkey0.5 Ireland0.8 Turkmenistan0.3 Israel0.5 United Kingdom0.8 Italy0.5 United States0.8/1.0 Kyrgyzstan0 Zimbabwe0.8 Latvia0.5

33 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 33 Metil alkol Sanayide; boya inceltici, antifriz, teksir makine sıvısı, cam temizleyici 20 toksik 40 ciddi bozukluk 80 üzeri ölümcül Retinal hasar; Kalıcı körlük

34 Doç. Dr. Nevzat Alkan 2005-2006 Öğretim Yılı 34 Doç. Dr. Nevzat Alkan İstanbul Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı alkan@istanbul.edu.tr