PIHTILAŞMA ve FİBRİNOLİZİN MOLEKÜLER TEMELLERİ

... konulu sunumlar: "PIHTILAŞMA ve FİBRİNOLİZİN MOLEKÜLER TEMELLERİ"— Sunum transkripti:

1 PIHTILAŞMA ve FİBRİNOLİZİN MOLEKÜLER TEMELLERİ
Dr. Yahya Büyükaşık

2 _ Sağlıklı kan dolaşımı Fibrin Fibrin yıkım ürünleri Doğal
antikoagülanlar _ Fibrinolitik sistem Pıhtılaşma sistemi (ve trombositler) Sağlıklı kan dolaşımı

3 ENDOTEL

4 DİK’i tetikleyen faktör
Pıhtı Artmış fibrin yıkım ürünleri Trombosit ve pıhtılaşma Faktörü tüketimine bağlı kanamalar Doğal antikoagülanlar _ Fibrinolitik sistem _ Pıhtılaşma sistemi (ve trombositler) Yaygın damar içi pıhtılar + DİK’i tetikleyen faktör Bazen

5 ENDOTEL ENDOTELİN HEMOSTATİK İŞLEVLERİ PROTROMBOTİK AKTİVİTE
von Willebrand faktörü Faktör V Doku Faktörü PAI-1 ANTİTROMBOTİK AKTİVİTE Prostasiklin EDRF (= NO) ADPaz Trombomodulin GAG (Heparan sülfat vb.) t-PA Plazminojen, t-PA ve u-PA reseptörleri EDRF: Endothelium-derived relaxing factor GAG: Glikozaminoglikanlar t-PA: Doku tipi plazminojen aktivatörü u-PA: Ürokinaz tipi plazminojen aktivatörü PAI-1: Plazminojen aktivatör inhibitörü-1 ENDOTEL ENDOTELİN HEMOSTATİK İŞLEVLERİ (AYRICA HEMODİNAMİK ve İNFLAMATUVAR İŞLEVLERİ DE VARDIR)

6

7 TROMBİN

8 TFPI Xa + TFPI AT3 APC GAG Pr S Pr S GAG UYARI Doku Faktörü +
Faktör VIIa TFPI FL Xa + TFPI Faktör Xa + Faktör V Faktör X FL Faktör IX Faktör IXa + Faktör VIII GAG FL Pr S AT3 Pr S Protrombin : İnhibisyon Pr C APC GAG TFPI : Doku faktörü yolu inhibitörü AT3 : Antitrombin III Pr C : Protein C APC : Aktif protein C Pr S : Protein S GAG : Glikozaminoglikanlar Trombin Trombin Trombomodulin ENDOTEL Şekil. Doğal antikoagülanlar ve etki mekanizmaları

9

10 ENDOTEL

11

12 ENDOTEL

13

14 ENDOTEL + F İ B R İ N FİBRİN FİBRİN F X DOKU FAKTÖRÜ + F VIIa F XI
EKSTRENSEK Xaz KOMPLEKSİ FOSFOLİPİD YÜZEY F X DOKU FAKTÖRÜ + F VIIa F XI F Xa F IX + F V F Va PROTROMBİNAZ KOMPLEKSİ F XIa F V FOSFOLİPİD YÜZEY F IXa F VIII + F VIIIa PROTROMBİN FOSFOLİPİD YÜZEY FİBRİNOJEN İNTRENSEK Xaz KOMPLEKSİ TROMBİN F İ B R İ N FİBRİN F XIIIa F XIII TM FİBRİN

15 TFPI AT III FİBRİNOLİTİK SİSTEM
- GAGlar - - - - Pr S Pr S Aktive Protein C - Protein C FİBRİNOLİTİK SİSTEM

16

17