OLGU 11 Prof. Dr. Hidayet SARI.

... konulu sunumlar: "OLGU 11 Prof. Dr. Hidayet SARI."— Sunum transkripti:

1 OLGU 11 Prof. Dr. Hidayet SARI

2 Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: TS Yaş: 16 Cinsiyet: Erkek
Meslek: Öğrenci Adres: İstanbul

3 Şikayeti Sol topuk ağrısı

4 Hikaye Okul basketbol takıında oynayan hastamız, son zamanlarda sol topuğunda yanıcı tarzda olan bir ağrıdan şikayetçi. Ağrı sıcakla artıyor, soğukla azalıyor. Koşarken ve zıplarken ağrısı artıyor.

5 Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir?
Bel ağrısı var mı? Belden sol topuğa kadar yayılan bir ağrı var mı? Ne kadar zamandır basketbol oynuyor? Ağrısının gün içi değişimi nasıl? Diz arksında ağrısı var mı?

6 Ön Tanı ? Achilles tendon patolojisi Kalkaneus fraktürü Kemik tümörü
Osteomyelit Tarsal koalisyon (birleşme) Sever hastalığı (kalkaneal apofizit)

7 Fizik Muayene Ayak başparmağı aktif olarak dorsifleksiyon yapılırken achilles tendon insersiyosunun yapışma yerinde derin palpasyonla ağrı Ayak bileği zorlu dorsifleksiyonu ile ağrının artması, palntar fleksiyonla azalması Sol ayak bileği arka kesiminde şişlik

8 Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır?
Bacak uzunluklarının ölçümü Nörolojik muayene Yürüyüş muayenesi (normal yürüme, topuk ve parmak ucunda yürüme) Ayağın muayenesi (pes planus, pes equinus)

9 Laboratuar Sedimentasyon 17 mm/saat CRP 4,1 WBC 4,500/mm3

10 Görüntüleme bulguları GRAFİ
Kalkaneal epifizin fragmantasyonu ve skleroz artışı

11 Görüntüleme bulguları MRG
Osteomyelitle uyumlu sinyal değişikliği yok

12 Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir?
BT EMG

13 Bu bulgulara göre klinik tanınız nedir?
Achilles tendon patolojisi Kalkaneus fraktürü Kemik tümörü Osteomyelit Tarsal koalisyon (birleşme) Sever hastalığı (kalkaneal apofizit)

14 TEDAVİ İBKE (İstirahat-buz-kompresyon-elevasyon)
Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Ağrı kesiciler Kas gevşeticiler Spor aktivitesinin kısıtlanması Ayak bileğini hafif plantar fleksiyonda tutan ortez