İZMİR KUZEY KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ Ecz. Hülya DÖNMEZ Uygulama Adı: Klinik Total Parenteral Nütrisyon.

... konulu sunumlar: "İZMİR KUZEY KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ Ecz. Hülya DÖNMEZ Uygulama Adı: Klinik Total Parenteral Nütrisyon."— Sunum transkripti:

1 İZMİR KUZEY KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ
Ecz. Hülya DÖNMEZ Uygulama Adı: Klinik Total Parenteral Nütrisyon (TPN )Çalışması Uygulama Ekibi:Nutrisyon Destek Ekibi

2 Önsöz 2010 yılında Akılcı İlaç Komisyonu toplantılarında sorumlu eczacı Eser GÜLER tarafından PN kullanım alışkanlıkları ve malnutrisyona bağlı oluşan Human Albumin tüketiminin fazla olduğu gündeme getirilmiştir. Ayrıca Enteral Beslenme uygulama konusunda eğitim eksikliği ve uygulama hızına bağlı diyare kontrendikasyonları olması nedeni ile önyargıların değiştirilmesi hususunda çalışmalar yapılması yönünde öneride bulunulmuştur yılında hastane idaresi ve ilgili ekipler kurularak çalışmalar başlatılmıştır.

3 KLİNİK TPN UYGULAMASININ AMACI
Klinik Nütrisyon Ekibiyle hastaya uygun olan beslenme yolu ve beslenme ürünü belirlemek, Uygun vakalarda daha fizyolojik,enfeksiyon riskini azaltan, kolay uygulanabilir ve daha ucuz olan “Enteral “ beslenmeyi seçmek Farkındalık oluşturarak uygun olmayan PN formüllerinin reçete edilme sayısının düşürülmesi,

4 KLİNİK TPN UYGULAMASININ AMACI
Hipotez: “DOĞRU NÜTRİSYON MODELİNİN “ seçimi sağlanarak; Metabolik komplikasyonların azaltılması, Hastaya uygun beslenme yolu ve ürününün belirlenmesi Malnutrisyona bağlı Hipoalbuminemi görülme sıklığının azaltılması Enfeksiyonların getireceği ek maliyetlerin düşürülmesi

5 BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ

6 KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ

7 KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ

8 KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ NÜTRİSYON RİSK ANALİZİ
TARAMA Nütrisyon Durumundaki Bozulma Hastalığın Şiddeti (Gereksinimlerde Artış) Yok Skor 0 Normal nütrisyon durumu Normal besinsel gereksinimler Hafif Skor 1 3 ayda > %5 kilo kaybı ya da geçen haftaki besin alımı normal gereksinimlerin %50-75’inin altında Kalça Kemiğinde Kırık* Özellikle akut komplikasyonları olan kronik hastalar: siroz*, KOAH*, kronik hemodiyaliz, diabet, onkoloji Orta Skor 2 2 ayda > %5 kilo kaybı ya da BKİ 18.5 – genel durum bozukluğu ya da geçen haftaki besin alımı normal gereksinimlerin %25-50’si Majör abdominal cerrahi*, İnme*, Şiddetli pnömoni, hematolojik malignite Şiddetli Skor 3 1 ayda > %5 kilo kaybı (3 ayda > %15) ya da BKİ < genel durum bozukluğu ya da geçen haftaki besin alımı normal gereksinimlerin %0-25’i Şiddetli Skor 3 Skor: + = Toplam skor Yaş >70 yaş ise toplam skora 1 ekle = Yaşa uyarlanmış toplam skor Skor >3: Hasta nütrisyon riski altındadır ve bir nütrisyon planı başlatılır Skor <3: Tarama haftada bir yapılmalıdır. Eğer majör operasyon planı varsa yine bir nütrisyon planı geliştirilmelidir

9 KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ HARRİS-BENEDİCT VE SCHOFİLED
YAŞ ERKEK KADIN 15-18 BMR=17,6*Vücut Ağırlığı(kg)+656 BMR=17,6*Vücut Ağırlığı(kg)+690 18-30 BMR=15*Vücut Ağırlığı(kg)+690 BMR=14,8*Vücut Ağırlığı(kg)+485 30-60 BMR=11,4*Vücut Ağırlığı(kg)+870 BMR=8,1*Vücut Ağırlığı(kg)+842 >60 BMR=11,7*Vücut Ağırlığı(kg)+585 BMR=9,0*Vücut Ağırlığı(kg)+656 SCHOFİLED FORMÜLÜ HARRİS-BENEDİCT FORMÜLÜ

10 KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ TESPİT EDİLEN FAYDALAR
Her hastaya özel beslenme yolu ve beslenme ürünü belirlenerek doğru yöntemin tespiti sağlanmıştır. Enteral Beslenmenin önemi ortaya çıkmıştır. Yoğun bakım ve kliniklerde görev yapan hekim ve hemşirelere “Enteral Beslenme” nin önemi ve beslenme sonrası karşılaşabilecek sorunlar ve çözümlerini kapsayan hizmet içi eğitimler ve vaka başı uygulamalı örneklemeler ile farkındalık oluşturulmuştur

11 BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ KLİNİK TPN UYGULAMA SI ANALİZ
Genel Durum Yılı Yatan Hasta Sayısı Verileri (TSİM)  YILLAR 2012 2013 2012/2013 TASARRUF TUTARI MADDE TÜKETİM MİKTARI TÜKETİM TUTARI DIPEPTIVEN 100ML FLK 1.730 51.718 1.140 23.103 OMEGAVEN 100 ML 300 6.574 TOPLAM 2.030 58.292 1140 YILLAR MADDE 50 ML TÜKETİM MİKTARI 100 ML TÜKETİM MİKTARI BİRİM TOPLAM TÜKETİM TUTARI 2012/2013 TASARRUF ORANI 2012/2013 TASARRUF TUTARI 2012 HUMAN ALBUMIN %20 FLAKON 200 925 ADET -27% 2013 HUMAN ALBUMIN %20 FLAKON 712 98.409 Yıllar Dönem Sayısı Tescilli Toplam Yatak Sayısı Acil Muayene Sayısı Toplam Yatan Hasta Sayısı Toplam Yatak Doluluk Oranı (%) Yoğun Bakım Yatak Sayısı 1. Basamak Yoğun Bakım Yatak Sayısı 2. Basamak Yoğun Bakım Yatak Sayısı 3. Basamak Yoğun Bakım Yatak Sayısı Bir Hastanın Ortalama Kalış Günü Yatak Devir Hızı (Hasta) 2012 12 406 16.279 58 27 17 10 5 3 2013 18.581 57 8 2 4 Yatan hasta sayısında % 14 artış gerçekleşmiştir.

12 BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ KLİNİK TPN UYGULAMA SI ANALİZ
2012 2013 2012/2013 TASARRUF TUTARI MADDE TÜKETİM MİKTARI TÜKETİM TUTARI KABIVEN PERIPHERAL 1440 ML 2.795 69.940 1.370 33.759 SER OLICLINOMEL N ML 518 16.066 72 2.092 TOPLAM 3.313 86.006 1.442 35.851 TÜKETİM MİKTARI TÜKETİM TUTARI (TL) ARTIŞ (TL) 2012 ENTERAL BESLENME ÜRÜNLERİ 8.030 12.275 78.720 2013 20.597 90.995

13 DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİM…