güncel konsept tension free (gerilimsiz) onarım

... konulu sunumlar: "güncel konsept tension free (gerilimsiz) onarım"— Sunum transkripti:

1 güncel konsept tension free (gerilimsiz) onarım
yamalar ve sabitleyiciler

2 hedefler Düşük yineleme + Ağrısız onarım +
Erken günlük yaşama ve işe dönüş + Düşük maliyet - İyi kozmetik sonuç +

3 sentetik yamalar Metal olmayan sentetik yamalar
Metal yamalar Silver filigrees Tantalum gauze Stainless steel Metal olmayan sentetik yamalar Fortisan fabric(selluloz) Polyvinyl sponge Nylon Teflon Carbon fiber Polyester Polipropilen ePTFE PVDF Polipropilen+Poliglaktin 910 Polipropilen+Poliglikapron 25 Titanium kaplı

4 ideal yama Hafif Geniş porlu Esnek Minimal skar dokusu oluşumu
Dokularla iyi uyum Düşük yabancı cisim reaksiyonu Kolay ve iyi fiksasyon Karin içi uygulamada yapışıklık yapmaması!

5 yamalar I- Polyester yamalar Parietex (Covidien) Mersilene (Ethicon)
Dacron (Du Pont) II- Polipropilen yamalar Marlex (Bard) Prolene (Ethicon) Parietene (Covidien) Surgipro (Covidien) Premilene (Braun) DynaMesh-PP (FEG) Promesh (Surgical IOC) III- ePTFE yamalar Mycromesh (Gore) III- PVDF yamalar - Dynamesh Endolap (FEG) IV- Hibrid yamalar - Polipropilen+Poliglaktin 910 Vypro I ve II (Ethicon) - Polipropilen+Poliglikapron 25 Ultrapro (Ethicon) - Titanyum kaplı Polipropilen TiMesh (GfE Medizin) V- Kompozit yamalar VI- Biyolojik yamalar

6 kompozit yamalar I- Polyester yamalar Parietex Composite (Covidien)
II- Polipropilen yamalar Sepramesh IP (Bard) C-QUR Mesh (Atrium) Parietene Composite (Covidien) Proceed (Ethicon) Composix Mesh (Bard) DynaMesh-IPOM (FEG) III- ePTFE yamalar Dualmesh (Gore) MotifMESH (Proxy Biomedical)

7 biyolojik yamalar İnsan dermisi -AlloDerm (LifeCell)
-AlloMax (Bard/Davol) -FlexHD (Ethicon) Domuz dermisi -Permacol (TSL) -Collamend (Bard/Davol) -Strattice (LifeCell) -XenMatrix (Brennan Medical) Domuz ince barsak submukozası -Surgisis (Cook) Fetal sığır dermisi -SurgiMend (TEI Bioscience) Sığır perikardı -Tutopatch (Tutogen Medical) -Veritas (Synovis)

8 ağırlıklarına göre yamalar
Ağır yamalar. (Heavy-weight) g/m² (Marlex, Prolene, Parietene, Surgipro, Premilene, DynaMesh-PP) Hafif yamalar. (Light-weight) g/m² (Vypro I-II, Ultrapro, Parietene light, Timesh light, Premilene light, DynaMesh-PP Light) Çok hafif yamalar. (Ultralight-weight) g/m² (Timesh ultraight)

9 polyester yama Polyester Multiflaman Porlar geniş ( >75µ )
Yumuşak, ince, hidrofilik Uygulaması kolay Polipropilen sütür yada zımba ile tespit Yama rüptürü, degredasyon

10 polipropilen yama Polipropilen Monoflaman Porlar geniş ( >75µ )
Sert, hidrofobik Yaygın yabancı cisim reaksiyonu Uygulaması kolay Yaygın kullanılıyor Polipropilen sütür yada zımba ile tespit Enfeksiyona dirençli Büzüşme!

11 ePTFE yama Expanded Polytetrafluoroethylene
Plus: gümüş karbonat ve klorheksidin diasetat Porları küçük ( <20µ ) Ağır ve kalın ePTFE sütür yada zımba ile tespit Doku bütünleşmesi yok Kapsül formasyonu Tabakalara ayrılma Enfekte olursa çıkarılması kaçınılmaz!

12 PVDF yama Polyvinylidene Fluoride Monoflaman Porlar geniş ( 3mm) Sert
Düşük yabancı cisim reaksiyonu Uygulaması kolay Enfeksiyona dirençli Büzüşme az

13 TiMesh (GfE Medizin) Titanyum kaplanmış Por genişliği > 75µ Esnek
Dayanıklı Hafif Light : 25g/m2 Ultralight : 16g/m2 Sütür ile tespit

14 Vypro (Ethicon) Polipropilen 50% Poliglaktin 910 50%
Por genişliği > 4mm Esnek Dayanıklı Yarı emilebilen Hafif 25 g/m² Sütür ile tespit

15 Ultrapro (Ethicon) Polipropilen 50% Poliglikapron 25 50%
Por genişliği > 4mm Esnek Dayanıklı Yarı emilebilen Hafif 28 g/m² Sütür ile tespit

16 3DMax (Bard) Polipropilen light 3 boyutlu TEP, TAPP

17 Parietex ProGrip (Covidien)
Polyester Poliglikolik asit kancalar Anatomik kesimli Sabitleme gerekmez. TAPP ve TEP için

18 Composix Mesh (Bard) Composix L/P mesh Composix E/X mesh
Composix Kugel patch Dulex mesh Ventralex hernia patch

19 Composix Mesh (Bard)

20 Composix L/PMesh (Bard)
Hafif polipropilen ve ePTFE

21 Parietene composite (Covidien)
Polipropilen ve okside atelokollajen tip I, PEG ve gliserol Hidrofilik adezyon bariyeri (absorbe olur) Bariyer 5mm kenarlardan taşar Yumuşak ve esnek Parietex composix (Polyesterli)

22 Sepramesh IP Composite (Bard)
Polipropilen, poliglikolik asitsodyum hiyaluronat ve karboksi metil sellüloz Esnek ve kolay kullanım Absorbe olabilir bariyer (28gün)

23 Ventralight ST mesh (Bard)
Polipropilen, seprafilm hidrojel bariyer Esnek ve kolay kullanım Absorbe olabilir bariyer (28gün)

24 C-QUR (Atrium) Polipropilen light ve Omega-3 yağ asidi
Esnek ve kolay kullanım Absorbe olabilir bariyer (1 yıl)

25 DynaMesh IPOM (FEG) Polipropilen ve Polivinidil florid 60 g/m²
Esnek ve kolay kullanım Porlar geniş ( >1mm )

26 DynaMesh IPST (FEG)

27 Proceed (Ethicon) Soft polipropilen + polidioksanon + okside rejenere sellüloz ORC, absorbe olabilir bariyer (14gün) Esnek Manuplasyonu kolay

28 Physiomesh (Ethicon) Soft polipropilen + poliglecaprone 25 Esnek Geniş porlu 3*3mm Manuplasyonu kolay Kesilebilir

29 Dualmesh (Gore) Yumuşak Viseral yüzey por 3µ Doku bütünleşmesi az
Enkapsulasyon 1 ve 2mm kalınlık

30 MotifMesh (Proxy Biomedical)
cPTFE İnceltilmiş Makroporlu Enfeksiyona dirençli Daha az seroma

31 Crurasoft (Bard) Polipropilen light + ePTFE Hiatus için

32 Tacker ve Protack (Covidien)
20 ve 30 adet titanyum helikal zımba 3,9mm doku penetrasyonu 5mm porttan uygulama Güçlü fiksasyon

33 Pariefix (Covidien) Polilaktik asit Absorbe olabilir i-clip (1 yıl)
20 adet zımba 4mm doku penetrasyonu 10mm porttan uygulama! Güçlü fiksasyon

34 Q-Ring (Davol Salute) 10-30-60’lık kartuşlar Keskin kenar ve uç yok
Çıkarmak için aleti var

35 EasyTack (A.M.I.) Polilaktik asit Rezorbe olabilir raptiye (16 ay)
5 ve 12’lik kartuşlar 5mm fascia penetrasyonu

36 Permafix ve Sorbafix (Bard)
Poliglikolik polimeri Sorbafix 1 yılda emilim 5mm trokar uygulaması 5mm doku penetrasyonu 15 ve 30’luk kartuşlar

37 AbsorbaTack (Covidien)
Poliglikolik ve laktik asit kopolimeri 3-5 ay arasında anlamlı absorpsiyon 5mm trokar uygulaması 4,2mm fascia penetrasyonu 10 ve 20’lik kartuşlar

38 Securestrap (Ethicon)
1 yılda emilim 5mm trokar uygulaması 4mm doku penetrasyonu 25 tane emilebilir zımba

39 Tisseel (Baxter BioSurgery)
Fibrin yapıştırıcı Travmatik değil Daha az ağrı

40 AccuMesh™ Pozisyonlama sistemi (Covidien)

41 Sepramesh lite (Bard)

42 Suture Passer Gore Proxy Biomedical