İNFERTİLİTE Tanım İnsidans %15 Primer infertilite Sekonder infertilite

... konulu sunumlar: "İNFERTİLİTE Tanım İnsidans %15 Primer infertilite Sekonder infertilite"— Sunum transkripti:

1 İNFERTİLİTE Tanım İnsidans %15 Primer infertilite Sekonder infertilite
Sterilite Dr.A.Yüce

2 İNFERTİLİTE FAKTÖRLERİ
Erkek Faktörü : % 24 Kadın Faktörü : % 41 Ortak Faktör : % 24 Açıklanamayan: %11 Yaş Faktörü : Kadında Ovulasyon Faktörü Endometriozis,PID,Tubal Faktörler Dr.A.Yüce

3 İNFERTİLİTEDE DEĞERLENDİRME
ERKEK FAKTÖRÜ OVULATUAR FAKTÖR PELVİK FAKTÖR SERVİKAL FAKTÖR Dr.A.Yüce

4 ERKEK FAKTÖRÜ Ürolojik muayene Semen analizi Oligospermi : Aspermi :
2-3 günlük cinsel perhiz sonrası Renk,Hacim,Liqefikasyon, Sayı,Motilite, Morfoloji,pH. Oligospermi : Aspermi : Dr.A.Yüce

5 SPERM PARAMETERS

6 ERKEK FAKTÖRÜ İÇİN ANAMNEZ
Konjenital anomaliler Önceki cinsel partnerleri Cinsel ilişki sıklığı Toksik madde kullanımı Geçirilmiş operasyon Geçirilmiş infeksiyon, tedavi İlaç kullanımı Genel sağlık durumu: Diyet, ekzersiz, vb. Dr.A.Yüce

7 ERKEK İNFERTİLİTE NEDENLERİ
Endokrin Bozukluklar Hipotalamik disfonksiyon (Kallmann) Hipoffizer yetmezlik ( tm., rad, cerrahi ) Hiperprolaktinemi, Adrenal hiperplazi Eksojen androjenler, Tiroid hastalıları Anatomik bozukluklar Vas deferensin konjenital yokluğu Vas deferensin obstruksiyonu Ejekülatör sistemin konjenital anomalileri Dr.A.Yüce

8 SPERMATOGENEZ FEED-BACK

9 ERKEK İNFERTİLİTE NEDENLERİ
Anormal Spermatogenez Kromozomal anormallikler Kabakulak orşidi, Kriptorşidi,Varikosel İlaç veya radyasyona maruz kalma Anormal Motilite Cilia yokluğu ( Kartegener sendromu ) Varikosel, Antisperm antikor Seksüel Disfonksiyon Retrograd ejekülasyon,İmpotans,Libido Dr.A.Yüce

10 KADIN İNFERTİLİTESİ İÇİN ANAMNEZ
DES,Pubertal gelişim anamnezi Menstruel siklus,Kontraseption Önceki gebelikler, düşükler, Op Geçirilmiş enfeksiyonlar İlaç ve toksik madde kullanımı Genel saglık durumu ( diet,kilo, ekzersiz) Dr.A.Yüce

11 OVULATUAR FAKTÖR İnfertilite vakalarının % 20-25
Fizyolojik anovulatuar kadınlar sterildir Pre pubertal çocuklar Kastre olmuş kadınlar Geç post menstruel kadınlar Anovulasyon, LFD, LUF,Oositsiz folikül Oosit atılamaması, matürasyon bozuk. Dr.A.Yüce

12 OVULASYONU DEGERLENDİRME TESTLERİ
Menstrüel ritm, BBT Servikal mukus değişimleri Miktar, Şeffaflık, Speinberkait, Fern testi Endometrial biopsi Serum P düzeyi: ng/ml Ultrasonografik takib Kan veya idrarda seri LH ölçümü Dr.A.Yüce

13 OVULASYONDA HORMONLAR

14 BBT CHART

15 FERN TEST

16 ANOVULASYON NEDENLERİ
İdiyopatik Emosyonel Akut stress, ağır nöroz ve psikozlar Obezite Aşırı egzersiz Hipofizer Empty cella Ovaryan Tm,PCO Tiroid hastalıkları Hipo-Hipertiroidi Adrenal gudde has, Cushing KAH Hepatorenal has. Dr.A.Yüce

17 PELVİK FAKTÖR İnfertilitenin % 25-40 nedeni Enfeksiyon:Appendisit,PID,
Endometriozis Yapı anomalileri İn utero DES’ e maruz kalma Genital sistem gelişim anomalileri Myoma, Polipler, Asherman Geçirilmiş ektopik gebelik Diger pelvik operasyonlar Dr.A.Yüce

18 PELVİK FAKTÖR 1- HSG 2- LAPAROSKOPİ Uterusun kongenital anomalileri
Submuköz leiomyomlar İntrauterin şineşiler ( Asherman sendromu ) İntra uterin polipler Salpengitis istmica nodosa Tuba tıkanıklıkları 2- LAPAROSKOPİ Dr.A.Yüce

19 D- SERVİKAL FAKTÖR Anormal PAP smear,Post koital kanama Kryoterapi, Konizasyon,DES Servikal faktör araştırma metodları Mukus : Miktar,Şeffaflık,Speinberkait,Fern testi Post koital test ( Sims Huhner testi ) Kurzok Miller testi ( Çapraz test ) Antisperm antikorlar:Sperm MAR, İBT Iatrojenik neden klomifen sitrat Tedavi intra uterin inseminasyon Dr.A.Yüce

20 İNFERTİLİTE TEDAVİSİ 1- Erkek faktörü : Üroloji 2- Kadın faktörü:
A- Ovulasyon faktörü Klomifen sitrat, hCG, Kortikosteroid Estrojenler, hMG, GnRH, pFSH, rFSH Bromokriptin, Progesteron B- Pelvik faktör Myomektomi, Tuba mikrocerrahisi Pelvik adhezyonların çözülmesi C- Servikal faktör: Homolog inseminasyon Dr.A.Yüce

21 YARDIMLI ÜREME YÖNTEMLERİ
İUİ GİFT ZİFT İVF PZD SUZİ İCSİ MESA TESA Assisted Hatching Semen preparetion Taze ejekülat Split ejekülat Sperm washing Swim-up,Percoll Dr.A.Yüce

22 IUI

23 GIFT

24 ZIFT

25 IVF-ET

26 ICSI

27 FERTİLİZASYON

28 İNMATÜR OVUM

29 METAFAZ-I OOSİT

30 ICSI