1.Trimester Santral Sinir Sistemi Ultrasonu

... konulu sunumlar: "1.Trimester Santral Sinir Sistemi Ultrasonu"— Sunum transkripti:

1 1.Trimester Santral Sinir Sistemi Ultrasonu
dr. nahit özcan

2 1.Trimester SSS İlk trimesterde fetal beyin çok hızlı büyür
Anatomik yapı haftalık farklılıklar gösterir

3 Normal anatomi (8-9 hafta)
CRL 18 mm 9 hafta CRL 25 mm Rombensefalon (4.ventrikül) 3.ventrikül falks

4 Normal anatomi (12-14 Hafta)
Koroid pleksus Aquaduct silvii 3.ventrikül Lateral ventrikül

5 1.trimesterde kranium Kafa şekli Kranial ossifikasyon Koroid plesuslar
falks Posterior fossa

6

7 Varyasyon ve borderline bulgu
Ventrikulomegali?

8 1. Trimester SSS Anomalileri
Sayı Teknik Trimester trimester Postnatal D’ottavio G, 1997 3514 TVS 16/19 3/19 0/19 Hernadi L, 1997 3991 TAS+TVS 8/18 9/18 1/18 Whitlow BJ, 1999 6434 Guarigla L, 2000 3592 5/13 7/13 1/13 45/69 (%65)

9

10 Akrani-Eksensefali En erken 9 hafta Ossifikasyon 10 hafta
1\1200 prevelansı 1.Trimesterde %100 tanınabilir Jonshon et al. 1997 5527 gebe 38/49 akrania

11 Holoprosensefali 9.hafta
Ön Beyin dokusunun bölünememesi sonucu görülür Santral tek ventrikül ve thalamus füzyonu görülür En erken tanı 9 haftada %65 kromozom anomalisi ile birlikte Whitlow et al gebe TAS ile 5/0 TAS NORMAL TVS HPE

12 Holoprosensefali

13 Ensefalosel Kranial defeft %75 oksipital kemikte
10. Gebelik haftasından sonra tanı konulabilir İntermittant ensefalosel tanısı zor

14 İniensefali Ocipital ve üst servikal vertebraların yokluğu
Baş hiperekstansiyonda yüz yukarı bakar pozisyonda

15 Dilate posterior fossa
Vermis henüz gelişmediği için Dandy-Walker tanısı kesin değil Hernadi L, et al gebe TVS 0/1 Whitlow BJ, et al. 1999 6634 gebe TAS +TVS 1/0

16 Spinal kanal 7. Haftada TVS ile paralel ekojenik hat halinde görürülebilir 9 haftada vetebral ekojenite izlenebilir 11. Haftada servikal vertebralar ossifiye olur 12-13 haftada %100 TVS ile görüntülenebilir

17 Spina Bifida 6. Haftada nöral tüp kapanır
Yetmezlik olursa spina bifida Spinal defekt nedeni ile Vermis, beyin sapı ve 4. ventrikül kaduale deplase olur 2.trimesterde tanı: limon ve muz belirtisi, spinal defekt

18 1. Trimester Spina Bifida
Blumenfeld et al. 1993 10 haftada spinal irregüleriti 12 haftada serebellar anormallik Sabire et al. 1997 NT ölçümü yapılan gebede 29 spina bifidanın hiç biri görülemedi Sabire et al. UOG 1997 3 vaka da 13 haftada serebellar bulgu ve limon işareti Blasss et al. UOG 2000 3 adet spina bifida: serebellar işaret ve limon bulgusu Hernadi et al. 1997 3991 gebede TVS ile haftada 12 SP ni 6 sını görüntüledi

19

20 İntrakranial traslusensi (IT)
NK Th Beyin sapı IT Sisterna IT: anteriorda beyin sapı, posteriorda 4. ventrikülün koroid pleksusu IT: 1-3 mm kalınlıkta

21 IT teknik

22 Spina Bifida

23 Spina Bifida Normal Spina Bifida IT IT

24 Spina Bifida

25 Sonsöz Haftalara göre anatomik yapı bilinmeli
Kranial anomalilerin yaklaşık yarısı 1. trimesterde görülebilir Şüpheli bulguda yakın takip IT: Retrospetif ve prospektif araştırmaya ihtiyaç var

26 teşekkürler

27

28 Teknik Transabdominal Transvaginal Sagital ve aksiyal kesit
Yüksek rezolüsyonlu cihaz Transabdominal (TAS) ve transvajinal (TVS) İyi sonografik teknik gerekir Pozisyona hızlı adaptasyon

29 Spina Bifida