Hipoglisemi Dr. E. Nazlı Gönç.

... konulu sunumlar: "Hipoglisemi Dr. E. Nazlı Gönç."— Sunum transkripti:

1 Hipoglisemi Dr. E. Nazlı Gönç

2 Hipoglisemi nedir? Hipoglisemi kan şekeri düşüklüğü
Klasik tanım < 50 mg/dl Güvensiz kan şekeri < 70 mg/dl

3 Hipoglisemi neden olur?
Kan şekerini yükselten veya düşüren faktörler arasındaki dengesizlik Kan şekerini yükseltenler Yiyecek Stres Enfeksiyon Travma Kan şekerini düşürenler İnsülin Fizik aktivite

4 Hipoglisemi neden olur?
Öğün miktarları Egzersiz Yanlış doz insülin İnsülinin beklenenden farklı bir zamanda etkisini göstermesi Yanlış insülin bölgesi İnsülin uygulamasından sonra sıcak banyo

5 Kan şekeri nasıl hissedilir?
İlk bulgular (adrenerjik) – adrenalin salınımı ile ilgili Açlık hissi Ellerde ve vücutta titreme Soğuk terleme Ciltte solukluk Göz bebeklerinde büyüme Kalpte çarpıntı hissi, kalp atımının hızlanması

6 Kan şekeri nasıl hissedilir?
Beyine az şeker ulaşması ile ilgili bulgular (bilişsel fonksiyonlarda bozulma ve bilinç değişiklikleri) Başağrısı Dil, ağız kenarı veya parmak uçlarında karıncalanma Dalgınlık Uyku hali Kişilik değişikliği (ani ağlama nöbetleri, hırçınlık vb) Çift görme Bilinç kaybı Havale geçirme

7 Gece hipoglisemi bulguları
Terleyerek uyanma Çarpıntı ile uyanma Başağrısı ile uyanma Bellek (hafıza) kaybı ile uyanma Sabah kan şekerinin yüksek ölçülmesi

8 Hipoglisemi sınıflaması
Hafif hipoglisemi – adrenerjik bulgular kan şekeri < 70 mg/dl Orta derece hipoglisemi – bilişsel fonksiyonlarda azalma kan şekeri < 50 mg/dl Ağır hipoglisemi – bilinç kaybı kan şekeri <<

9 Hipoglisemi diyabet izleminde sorun yaratır çünkü......

10 Hipoglisemi sorun yaratır çünkü
Performans etkilenir

11 Hipoglisemi sorun yaratır çünkü
Kaza riski artar

12 Hipoglisemi sorun yaratır çünkü
Beyin hasarına neden olabilir (?)

13 Hipoglisemi sorun yaratır çünkü
Hipoglisemi duyarsızlığı

14 Hipoglisemi sorun yaratır çünkü
Kilo alımı

15 Hipoglisemi sorun yaratır çünkü
Yüksek kan şekeri değerleri ile savaş

16 Hipoglisemi sorun yaratır çünkü
Hipoglisemi paniği

17 Ne yapmalı? Sık hipoglisemiye girmemeye özen göstermeli
Hipogliseminin ilk bulgularının varlığında hemen tedavi etmeli Hipoglisemi tedavisini uygun yapmalı Sık kan şekeri ölçmeli

18 Hipoglisemi bulguları varlığında ne yapmalı?
Şeker al

19 Hangi şeker? Sıvı şeker > katı şeker >

20 Hangi şeker? Basit şeker > yağlı veya proteinli şeker >

21 Hipoglisemi tedavisinde şeker miktarları

22 Hipoglisemi Tedavi Kan şekeri, şeker alındıktan sonra dakikada yükselir Kan şekeri < 70 mg /dl tedaviyi yinele Düşünme ve koordinasyonun normale dönmesi, kan şekeri düzeldikten sonra dakikayı bulabilir.

23 Glukagon enjeksiyonu yapın!
Bilinç kaybolmuşsa.... Glukagon enjeksiyonu yapın! Ağızdan şeker veya şekerli sıvı vermeyin!

24

25 Glukagon enjeksiyonu

26 Glukagon dozları Her 10 kg için ml

27 Glukagon etkisi 10-15 dakikada bilinç düzelir
Bu sürede kan şekeri yükselmez ve bilinç açılmazsa ikinci enjeksiyonu yap Bilinç açılır açılmaz basit şeker ver Enjeksiyonda dakika sonra bulantı kusma görülebilir

28 Önemli ! Hızlı etkili insülin boluslarından 2-3 saat sonra gelişen hipoglisemilerin tedavisinde basit şekerler yeterlidir. Bolus verildikten sonraki 2-3 saat içinde saptanan kan şekeri düşüklüklerinde basit şeker yeterli olmaz. Vücutta aktif insülin varlığı devam ettiği için ek karbohidrat vermek gerekir.

29 Önemli ! Egzersize veya öğün atlanmasına bağlı olan hipoglisemilerde basit karbohidrat yeterli değil, kompleks karbohidrat ve proteinden zengin bir gıda gerekir (peynir-ekmek, süt, vb) Günün belli saatlerinde ısrar eden hipoglisemilerde bazal ya da bolus insülin dozununu ayarla

30 Hipoglisemiden korunma
Öğününüzü tam ve zamanında yiyin İnsülini banyodan önce yapmayın Uyurken insülin yapmayın Egzersizden önce, sonra ve egzersiz sırasında kan şekeri ölçün

31 Hipoglisemiden korunma
Öğünden sonraki iki saat içinde egzersiz yapıyorsanız bolus insülini azaltın Egzersizden sonra 24 saat hipoglisemi riski vardır. Dikkatli olun Gece yatmaden önce kan şekerinizi mutlaka ölçün Geceki kan şekeri yüksekliklerinde düzeltme dozunun yarısını yapın