Doç.Dr.İlhan Mavioğlu, Acıbadem Kayseri Hastanesi

... konulu sunumlar: "Doç.Dr.İlhan Mavioğlu, Acıbadem Kayseri Hastanesi"— Sunum transkripti:

1 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Doç.Dr.İlhan Mavioğlu, Acıbadem Kayseri Hastanesi Dr. Serap Doğan, Acıbadem Kayseri Hastanesi

2 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Aort koartasyonu tanısıyla girişim yapılmış olan erişkin hastalarda geç dönemde görülen komplikasyonlar ciddi morbidite ve mortalite ile sonuçlanabilmektedir. 2 hastamızda koartasyon nedeniyle girişimden yıllar sonra gelişen komplikasyonlar TEVAR yöntemiyle tedavi edilmiştir. Mavioğlu

3 İlk hasta 53 yaşında erkek
Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi İlk hasta 53 yaşında erkek 3 yıl önce KAH tanısıyla PTCA – 3 adet stent uygulanıyor. Ayrı seansta 2 kez koartasyona balon dilatasyon yapılıyor ve başarısız olduğu bildiriliyor. Sırt ağrısı, kladikasyo, yüksek tansiyon Kontrastlı toraks BT – ciddi koartasyon, koartasyon sonrasında anevrizmatik dilatasyon ve infrarenal aortaya kadar devam eden tip 2 diseksiyon Mavioğlu

4 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Mavioğlu

5 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
LAA ve sedasyon uygulanarak sağ kol perkütan ve sağ femoral bölge cerrahi olarak hazırlandı 32mm x 200mm Valiant thoracic stent-greft sol subklavyen arterin 2 cm distalinden başlayarak desendan aortaya yerleştirildi. Kontrol anjioda koarte segmente kısmi stenozun devam ettiği görüldü ve bu stenotik segmente ileride girişim planlanarak işlem sonlandırıldı. Mavioğlu

6 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Mavioğlu

7 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Mavioğlu

8 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Mavioğlu

9 İkinci hasta 55 yaşında erkek
Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi İkinci hasta 55 yaşında erkek 25 yıl önce koartasyon tanısıyla opere (hangi tip onarım yapıldığı bilinmiyor) Çarpıntı, göğüste sıkıntı, ses kısıklığı Kontrastlı toraks BT – arkustan başlayan sol subklavyeni de içine alan en geniş yerinde 69mm çapa ulaşan anevrizma, anevrizma içinde diseksiyon flebi Mavioğlu

10 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Mavioğlu

11 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Mavioğlu

12 Kontrol anjioda tip IV hafif kaçak gözlenerek işlem sonlandırıldı.
Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi LAA ve sedasyon uygulanarak sol kol perkütan ve sağ femoral bölge cerrahi olarak hazırlandı. Yeterli görüntü ve back-up sol koldan sağlanamadığı için sol femoral arter de perkütan olarak hazırlandı. 32mm x 200mm Valiant thoracic stent-greft sol karotid arterin hemen distalinden başlayarak sol subklavyen arteri oklüde edecek şekilde desendan aortaya yerleştirildi. Kontrol anjioda tip IV hafif kaçak gözlenerek işlem sonlandırıldı. Mavioğlu

13 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Mavioğlu

14 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Mavioğlu

15 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Klasik cerrahi ile yapılan tedavilerde ortaya çıkan yüksek mortalite riski ve sonrasında görülen morbidite TEVAR ile görülmemekte hastalar konforlu bir şekilde ertesi gün taburcu edilebilmektedir. Mavioğlu

16 Aort koartasyonu sonrasında gelişen geç komplikasyonların TEVAR ile tedavisi
Mavioğlu