GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI

... konulu sunumlar: "GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI"— Sunum transkripti:

1 GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI
TOTAL ABDOMINAL COLECTOMY WITH ILEAL J POUCH-RECTAL ANASTOMOSIS FOR PRIMARY dCYT2OREDUCTION OF DOÇ.DR.Aydan BİRİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI ANKARA

2 E.C 31 Yaş KG:O Rh + G:2 P:1 A:1 Y:1 Hastalık: Yok
Operasyon: Rinoplasti 2006 Histeroskopi 2009

3 2008 de spontan abortus: Karmanla kavite kontrolü
Kontrol için yapılan tetkiklerde: uterin septum Histeroskopik septum rezeksiyonu

4 2009 Ağustos spontan gebelik nedeniyle kliniğimize takip amaçlı başvuru.
SAT: Spontan ikiz gebelik Yapılan obstetrik Ultrasonografi:Kavite içerisinde 2 adet gestasyonel kese ve iki adet FKA (+) canlı embriyo ekosu izlendi. Diamniotik dikoryonik

5 İkili test:Dış merkez Düşük risk grubu 1.Fetus 2.Fetus Triple Test:Trizomi 21 risk: 1/359 – 1/457 Yaş riski: 1/621 – 1/618 Trizomi 18 riski: ˂ 1/10000

6 Ayrıntılı Ultrasonografi:
Her iki fetusta anomali izlenmedi. OGL: 78/109

7 acil servise başvuru SAT a göre 24 hafta 2 gün gebe iken eline zar gelmesi şikayeti Yapılan muayenede poş prolabe izlenmesi üzerine ACİL SERKLAJ PLANLANDI. Genel anestezi altında Mc Donald usulü serklaj yapıldı.

8

9

10 Hospitalizasyon Yatak istirahati Tokolitik tedavi:Kalsiyum kanal blokörü i.v Antibiyotik tedavisi (Ampisilin sulbaktam)

11 Vajen kültürü: Bakteri üremesi izlenmedi
Rektal kültür:Bakteri üremesi izlenmedi Servikal kültür:Bakteri üremesi izlenmedi

12 11.12.2009 hospitalizasyon sürecinde
öksürük , kanlı balgam,nefes darlığı şikayeti Hb:11,6 WBC: Plt: D dimer:120 EKG:Sinüs taşikardisi V1,V3,T negatifliği Sağ aks sapması Ekokardiografi:Normal

13 Portable Akciğer Grafi:Bilateral diffüz infiltratif görünüm
Pulmoner ödem?? Nifedipin yan etkisi?

14 Pulmoner Tromboemboli?
Kardiyoloji: İmmobilizasyon öyküsü ve EKG bulguları Pulmoner Tromboemboli?

15 Göğüs Hastalıkları: Bilateral kaba ral (+) Nifedipine bağlı Akciğer ödemi? NİFEDİPİN STOP

16 Furosemide i.v Düşük molekül ağırlıklı heparin 1x0.4 cc Saturasyon takibi Uygun oksijenizasyon D dimer takibi Yakın vital takibi Yakın aldığı çıkardığı takibi Hemoptizi takibi

17 Göğüs Hastalıkları Diüretik tedavi stop Hastanın genel durumu iyi,vitalleri stabil. Hasta göğüs hastalıkları tarafından takipten çıkarıldı.

18 Genel durumu iyi Kontraksiyon yok Hasta önerilerle taburcu edildi.

19 ACİL SERVİSE BAŞVURU SAT a göre 32 hafta 4 gün ikiz gebe su gelme şikayeti Yapılan kontraksiyon takibinde:9’/20’’/1-2 NST:Her iki fetus için reaktif izlendi.

20 Eylemde ikiz gebelik Sezaryen doğum 1.bebek :1800 gr makat prezente 39 cm erkek cins bebek 9/10 apgar 2. bebek:1830 gr makat prezente 40 cm erkek cins bebek 8/10 apgar ile doğurtuldu .

21 Her iki bebek yenidoğan servisinde 3 hafta prtematurite nedeniyle takip edildi.
Her iki bebek şu an sağlıklı ve normal gelişiminde seyretmekte

22 2009

23

24 Teşekkürler…