HAZIRLAYAN ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ HEMŞİRESİ ZEYNEP KARA.

... konulu sunumlar: "HAZIRLAYAN ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ HEMŞİRESİ ZEYNEP KARA."— Sunum transkripti:

1

2 HAZIRLAYAN ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ HEMŞİRESİ ZEYNEP KARA

3 Hatırlatıcı Posterler

4 Tarihçe - 1847

5 Normal Cilt Florası İnsan cildi bakterilerle kolonizedir. Florada yer alan bakterilerin sayısı cilt bölgesine göre değişkenlik gösterir. Saçlı deri: 1 x 10 6 kob/cm 2 Aksilla: 5 x 10 5 kob/cm 2 Karın: 4 x 10 4 kob/cm 2 Önkol: 1 x 10 4 kob/cm 2 Sağlık personelinin elleri: 3.9 x 10 4 – 4.6 x 10 6 kob/cm 2

6 GEÇİCİ FLORA KALICI FLORA GEÇİCİ FLORA; elemanları cildin yüzeyel kısmına kolonize olur ve uzaklaştırılabilir. Hastane enfeksiyonlarından sorumludur! KALICI FLORA; cildin derin tabakalarında bulunan bakteriler.. Uzaklaştırılamaz.. Hastane enfeksiyonlarından sorumlu değil..

7 El Hijyeni ve “Temiz İşlemler” Hemşirelerin elleri Hastayı kaldırma, Nabız, tansiyon ölçme Hastanın vücut sıcaklığını ölçme Hastaya dokunma 100-1000 cfu Klebsiella spp ile kontaminasyon Hastanın kasığına temas 10-600 cfu/ml P.mirabilis üremesi

8 Patojenlerin çevrede yaşam süreleri MİKROORGANİZMAYAŞAM SÜRESİİNFEKTİF DOZ MRSA7 GÜN 7 AY4CFU VRE5 GÜN 4AY<10³CFU ACİNETOBACTER3GÜN 3AY205 CFU E.COLİ2SAAT 16 AY10²-10 ³CFU KLEBSİELLA2SAAT 30 AY10² NORAVİRÜS8SAAT 7 GÜN<20 VİRİON COLSTRİDİUM DİFFİCİLE >5AY5SPOR

9 Sadece hastaya değil çevresiylede aynı şekilde kontaminasyon olur.Etejer,yatak,hasta dosyası vb.

10 Kontamine Ellerden Mikroorganizma Bulaşını Etkileyen Faktörler Organizmanın tipi Hasta bakım aktivitesinin süresi Kaynak ve ulaştığı yüzey Nemlilik düzeyi

11 El Hijyeni Hijyenik el yıkama El antisepsisi Cerrahi el hijyeni Antimikrobiyal sabun El antiseptiği Antimikrobiyal sabun El antiseptiği El yıkama Antiseptik sabun Normal sabun

12 El hijyen ajanları SabunAlkolKlorheksidin Povidon iyod

13 Antiseptiklerin mikroorganizmalara etkinliklerinin karşılaştırılması ------------------------------------------------------------------------------------------------- GRUP Gram Gram Tbc Mantar Virus GRUP Gram Gram Tbc Mantar Virus Pozitifler Negatifler basili Pozitifler Negatifler basili------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Alkoller +++ +++ +++ +++ +++ Klorheksidin +++ ++ + + +++ Klorheksidin +++ ++ + + +++ %2-%4 %2-%4 İyodoforlar +++ +++ + ++ ++ İyodoforlar +++ +++ + ++ ++ Dörtlü Dörtlü Amonyum bil. + ++ - - + Amonyum bil. + ++ - - +--------------------------------------------------------------------------------------------------

14 Antiseptiklerin etkinliklerinin karşılaştırılması GRUP Etki hızı Yorum GRUP Etki hızı Yorum ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------- Alkoller Hızlı Kalıcı etki yok Alkoller Hızlı Kalıcı etki yok Klorheksidin Orta düzeyde Kalıcı etki var (6 saat) Klorheksidin Orta düzeyde Kalıcı etki var (6 saat) %2-%4 Nadir allerjik etki %2-%4 Nadir allerjik etki İyodoforlar Orta düzeyde Kalıcı etki var (0.5-1 saat) İyodoforlar Orta düzeyde Kalıcı etki var (0.5-1 saat) Dörtlü Dörtlü Amonyum bil. Yavaş Sadece alkolle kombinasyonlarda Amonyum bil. Yavaş Sadece alkolle kombinasyonlarda kullanılabilir. kullanılabilir.

15 EL HİJYEN AJANLARININ ANTİMİKROBİYAL ETKİNLİKLERİ İyi Daha iyi En İyi Düz sabun Antimikrobil sabun Alcohol-bazlı ürünler

16 Cerrahi el antisepsisi Cerrahi personel tarafından operasyon öncesi geçici florayı ortadan kaldırmak ve kalıcı florayı azaltmak üzere yapılan el yıkama veya el ovmayı tanımlamaktadır. Cerrahi el yıkamanın 10 dakika gibi uzun süreler yapılması gerekli değildir. Yapılan çalışmalar 10 dakika ile 5 dakika arasında bakterileri azaltma yönünden bir fark olmadığını göstermiştir. Son çalışmalar ise 2- 3 dakika ile de benzer sonuçları ortaya koymuştur. Bugün için cerrahi el yıkama süresi 2-6 dakika olarak ifade edilmektedir.

17 Zaman çok önemli! El yıkama 1-1.5 dak Alkol bazlı sol ile ovma 15 - 30sn

18 El Hijyeni Su ve normal sabunla el yıkama: yıkama süresiciltteki bakteri sayısında azalma 15 saniye 0.6-1.1 log 10 30 saniye 1.8-2.8 log 10 1 dakika 2.7-3.0 log 10 Alkollü el antiseptikleri: 30 saniyede 3.4-5.8 log 10 azalma

19

20 El Hijyeni Ne Zaman ?? ÖNCE Hasta ile temas Hasta çevresindeki yüzeylerle temas Her tür invaziv girişim Eldiven giyme İlaçların hazırlanması Yemek İşten ayrılma SONRA Hasta ile temas Hasta çevresindeki yüzeylerle temas Her tür invaziv girişim Eldivenlerin çıkartılması Kan, kanlı sekresyon ile kontamine olma olasılığı olan herhangi bir alet veya objeye temas Diğer vücut sekresyonları ile temas Tuvalet WHO Guidelines on hand hygiene in health care, 2006 Guideline for hand hygiene in health care settings. MMWR 2002; 51:RR 16.

21 El Yıkama Endikasyonları Bacillus spp Clostridium spp Sporosidal etkinlik için su ve basit/antimikrobiyal sabunla ellerin yıkanması Eldiven giyilmesi Eldiven çıkardıktan sonra el yıkama / el antisepsisi

22 Doğru el yıkama tekniği Önce su ile eller ıslatılır - Ellere 3-5 ml sabun alınır - En az 15 sn süre ile eller ovalanır - Ellerin ve parmakların tüm yüzeyinin kaplanmış olmasına dikkat edilir - Eller su ile durulanır ve tam olarak kurulanır

23 Ellerin Kurulanması

24 Kağıt havluyla eller iyice kurulanır. Etkili El Yıkama

25 El Antisepsisi avuç içlerinin teması avuç içi ile diğer elin yüzeyi 112233 parmak aralarına

26 çapraz parmaklar baş parmak 445566 avuç içinde parmaklar El Antisepsisi

27 Önemli Noktalar Suni tırnak Ø Tırnakların uzunluğu tırnak etini geçmemeli

28 Eldiven Kullanımı Endikasyonları Sınırlanmalı ! Kan ve/veya vücut sıvıları ile temas olasılığı durumunda Bütünlüğü bozulmuş cilt ile veya mukoza ile temas durumunda Temas veya sıkı temas izolasyonundaki hasta odasına girmeden önce steril olmayan temiz eldiven giyilmelidir. Eldivenler, önlük giyildiği durumlarda önlüğün kol manşetleri üzerine çekilmelidir.

29 Eldiven Kullanımı Yanlış güven hissi! El hijyeni uyumu azaltan bir uygulama! Eldiven kullanımı öncesinde ve sonrasında mutlaka el hijyeni sağlanmalıdır Eldivenler yıkanmamalı Tekrar kullanılmamalı Eldiven üstüne antiseptik solüsyon uygulanmamalı

30 Eldiven Kullanımı Hasta ile temas sonrası eldivenler çıkartılmalı Bir başka hastaya aynı eldiven ile temas edilmemeli Hastadaki işlemler temiz alandan kontamine alana doğru yapılmalı Aynı hastada kontamine vücut alanından temiz alana geçişte eldivenler değiştirilmeli

31 İlginiz için teşekkür ederim

32