Farklı Fraksiyon Şemalarına Radyobiolojik Açıdan Bakış

... konulu sunumlar: "Farklı Fraksiyon Şemalarına Radyobiolojik Açıdan Bakış"— Sunum transkripti:

1 Farklı Fraksiyon Şemalarına Radyobiolojik Açıdan Bakış
Dr. Serra Kamer Klinik Radyobiyoloji Kursu

2 FRAKSİYONASYON Ne kadar biliyoruz? Nasıl düzenliyoruz?
Tedavi kazancını nasıl arttırabiliriz?

3 Neler biliyoruz?

4 Modifiye Fraksiyon Alt Grupları
Hiperfraksiyonasyon Akselere Frasiyonasyon Hibrid Şemalar Hipofraksiyonasyon ???

5 Konvansiyonel Fraksiyonasyon

6 Fraksiyon Duyarlılığı
Tek model tüm tümörler ve yapılar için aynı olamaz

7 Hiperfraksiyonasyonun Rasyoneli
Fraksiyon dozunu küçülterek geç doku toleransının arttırılması ve total dozu daha yüksek verebilmektir.

8

9 Radyoterapinin Temeli

10 RTOG 90-03

11 Konvansiyonel Fraksiyonasyon SCC de yetersiz

12 Fraksiyonasyon Duyarlılığı

13 Hiperfraksiyonasyon Fraksiyon dozunun azaltılması
Beklentiler (total doz artarak): Tümör kontrolü artar Erken reaksiyonların şiddeti artar Geç reaksiyonlar değişmez veya azalır

14 EORTC HF Çalışması (n:356)

15 RTOG 90-03

16 RTOG 90-03 hastalıksız sağkalım

17 HF akut etkiler

18 HF geç etkiler RTOG 90-03

19 HF geç etkiler EORTC ÇALIŞMASI

20 AC kanserlerinde HF RTOG-83-11

21 Akselere RT

22 Radyobiyoloji Klinik Tedavi süresinin lokal kontrole etkisi (baş-boyun tm)

23 Baş boyun tümörlerinde TCP NTCP

24 Akselere Fraksiyonasyon
Total tedavi süresini kısaltıp RT süresince olabilecek akselere tm repopulasyonunun önüne geçebilmek. Fraksiyon dozu düşürülüp repair için gerekli süre bırakılırsa geç doku toleransı etkilenmez. Akselere rejimlerde fraksiyon dozları düşürülerek geç dokular, total doz düşürülerek akut dokular korunur.

25 Kime akselere? kime HF? Fowler
Tpot 3 günden kısa ise AF, total dozu arttıran HF rejimler daha avantajlı

26 Akselere Fraksiyonasyon (tedavi süresinin kısaltılması)
BEKLENTİLER: Tümör kontrolünün artması Erken reaksiyonların artışı Geç etkilerde aynı veya azalma

27 DAHANCA 6/7

28 RTOG 90-03

29 RTOG 90-03

30 RTOG 90-03

31 EORTC 22851 Akselere RT Tümör kontrol artar Sağkalım aynı
Ciddi yan etki artışı

32 CHART

33 META-ANALİZ 15 ÇALIŞMA 6515 HASTA

34

35 CHART-broncus Evre 1-3b

36 ECOG-RTOG-SWOG

37 AF ile akut toksisite

38 RTOG YAN ETKİLER

39 DAHANCA 6/7

40 CHART baş boyun

41 Hipofraksiyonasyon artan popülarite

42

43

44

45

46

47 AMA HEPSİ İÇİN GEÇERLİ DEĞİLDİR

48

49

50 EARLY LATE

51

52 Hangi RT Rejimi?

53 IMRT Radyobiyolojisi

54 Tedavi Edici Pencere

55 Hipofraksiyonasyon Fraksiyon dozu 2>Gy

56 Radyobiyoloji ve Klinik Tedavi süresinin lokal kontrole etkisi (baş-boyun tm)

57 Prostat IMRT ve radyobiyoloji

58 Prostat Kanserinde Hipofrakyonasyon Geç komplikasyon GI ve GU

59 Tedavi edici pencere

60 Hipofraksiyonasyon Ekonomik kararlar Tedavi makinesindeki süre kısalır
Fizik ekibi için daha az süre Hastaneye geliş

61 Devam eden çalışmalar

62 Günün Sonu SORULAR??