Kawasakii Hastalığı Prof. Dr. Emre Alhan Sağlık Sunumları:

... konulu sunumlar: "Kawasakii Hastalığı Prof. Dr. Emre Alhan Sağlık Sunumları:"— Sunum transkripti:

1 Kawasakii Hastalığı Prof. Dr. Emre Alhan Sağlık Sunumları:

2 Dr. Tomisaku Kawasakii 1960 yılında Japon çocuklarda tanımladı.
Kawasakii’nin hastalığı tanımlamasından önce patologlar otopsi bulgularına dayanarak hastalığı “infantil poliarteritis nodosa” olarak tanımlarlardı.

3 Kawasakii Hastalığı Gelişmiş ülkelerde, çocuklarda en sık görülen edinsel kalp hastalığı Epidemiolojik ve klinik bulgular hastalığın enfeksiyon nedenli olduğuna işaret ediyorsa da neden bilinmemektedir. Tedavi edilmeyen hastaların % 20-25’inde koroner arter hastalığı (MI ile sonuçlanan koroner arter anevrizması, tromboz) meydana gelmektedir.

4 Etiyoloji ve Epidemiyoloji
Hastaların %80’i 5 yaşın altında E / K : 3 / 2 Japonya ve diğer ülkelerde, epidemiler Japonya’da 5 yaş altı çocuklarda yıllık insidans: ’de 100 Epidemiyolojik veriler hastalığın enfeksiyöz olduğunu düşündürmektedir.

5 Patoloji KH’da inflamatuar hücreler (makrofaj, monosit ve CD8+ T lenfositler) özellikle koroner arterleri enfiltre ederler. Özellikle IgA plazma hücreleri vasküler duvarları enfiltre ederler. Aynı bulgular miyokard, Üst solunum yolları, pankreas ve böbrek gibi selektif dokularda da görülür.

6 Klinik Bulgular 1) Akut Faz (7-14 gün) 2) Subakut Faz
3) Konvelesan Faz (ateşten sonra 10. gün gün)

7 Akut Faz Kawasakii Hastalığında Tanı Kriterleri En az 5 gün süren ateş
Aşağıdaki bulgulardan en az dördü Bilateral konjunktivit Orofarinxde hiperemi, dudaklarda issür ve çilek dili Ellerde ve ayaklarda şişlik, desquamasyon Eritamatöz döküntü Cervikal Lenfadenopati > 1,5 cm Başka bir hastalık ile açıklanmayacak

8 Kawasaki Hastalığının Bulguları
Kardiyovasküler Koroner Arter anevrizmaları % 25 Diğer sistemik arter anevrizmaları % 2 Miyokardit > % 50 Perikardit % 25 Nörolojik İrritabilite % 90 Aseptik Menenjit % 40 Fasiyal paralizi < %1

9 Kawasaki Hastalığının Bulguları
Gastrointestinal Hepatit % 50 Obstrüktif sarılık < % 10 İshal % 25 – 50 Genitoüriner Üretrit % Hidrosel % 25-50 İskelet Artralji, Artrit % 33 Respiratuar % Pnömoni % 15

10 Kawasaki Hastalığının Laboratuar Bulguları
Lökositoz %100 Anemi %50-90 Hipoalbüminemi %10-50 Akut faz reaktanlarında yükselme (ESR) >% 90 Steril piyüri %50-90 Proteinüri <%10 Serum transaminazlarında yükselme %50 Serum biluribininde yükselme <%10 Artrit <%33 BOS pleositoz %40 Trombositoz > %90

11 Subakut Faz: Ateş, döküntü ve LAP düzelir ancak konjunktivit ve irritabilite sıklıkla persistans gösterir Konvelesan Faz: Tüm klinik bulgular düzeldikten sonra başlar ve ESR hızı normale dönene kadar (6-8 hafta) devam eder.

12 Ayırıcı Tanı Kızamık Kızıl Toksik Şok Sendromu
Stevens-Johnson sendromu İlaç alerjileri Juvenil Romatoid Artrit Adenuvirüs enfeksiyonları Leptospirozis Kayalık Dağlar Huması

13 Tedavi IVIG: 2 gr/kg tek doz 10-12 saatte Aspirin
mg/kg/gün (6 saat ara ile) akut fazda 3-5 mg/kg konvelesan fazda Sağlık Sunumları: