HASTA MUAYENE VE TAKİP FORMU Adı:  (___)________ Meslek :  __/__/___  Soyadı:Adres: HASTA TARAFINDAN DOLDURULACAK EvetHayır 1. GENEL HERHANGİ BİR HASTALIĞINIZ.

... konulu sunumlar: "HASTA MUAYENE VE TAKİP FORMU Adı:  (___)________ Meslek :  __/__/___  Soyadı:Adres: HASTA TARAFINDAN DOLDURULACAK EvetHayır 1. GENEL HERHANGİ BİR HASTALIĞINIZ."— Sunum transkripti:

1 HASTA MUAYENE VE TAKİP FORMU Adı:  (___)________ Meslek :  __/__/___  Soyadı:Adres: HASTA TARAFINDAN DOLDURULACAK EvetHayır 1. GENEL HERHANGİ BİR HASTALIĞINIZ VAR MI? 2. İLAÇ KULLANIYOR MUSUNUZ? 3. AĞRI ŞİKAYETİNİZ VAR MI? NEREDE?BAŞTA GENEL BİR AĞRI ŞAKAK BÖLGESİ KULAK CİVARI BOĞAZ VE............................. NE ZAMAN?SABAH GÜN AKIŞINDA BELİRSİZ ARALIKLARLA BELİRLİ BİR SEBEPLE BAŞLAYAN AĞRI................... 4. ÇENE EKLEMİ VEYA ŞAKAK BÖLGESİNDEKİ RAHATSIZLIK NE ZAMANDAN BERİ DEVAM ETMEKTE ? 5. AĞZINIZDA BİR VEYA BİR KAÇ DİŞTE AĞRI VEYA HASSASİYET (SIZLAMA) VAR MI? 6. ÇİĞNEME SIRASINDA VEYA AĞZINIZI AÇARKEN ZORLUK VAR MI? 7.DİŞLERİNİZİ GICIRDATMA VEYA SIKMA ALIŞKANLIĞINIZ VAR MI? 8. GEÇMİŞ YILLARDA VEYA YAKIN ZAMANDA KAZA GEÇİRDİNİZ Mİ VEYA BİR DARBE ALDINIZ MI? 9. HERHANGİ BİR HEKİME TEDAVİ OLDUNUZ MU?  DOKTOR  DİŞHEKİMİ  UZMAN DOKTOR DİŞHEKİMİ TARAFINDAN DOLDURULACAK 1.BULGULAR 2.BULGULAR ANAMNEZ BİLGİLERİ ÖN TANI TANI 1.Seans: 2.Seans: 3.Seans: 4.Seans:     © 1999 TOTAL-PARSİYEL PROTEZ BİLİM DALI TME ÜNİTESİ

2 AĞRI BÖLGELERİ SAĞ SOL 1.EKLEM SESLERİ S = Sürtünme T = Tıklama AÇMAKAPAMA STST Sağ Sol Başlangıç Orta Son 2. ALT ÇENE HAREKETİ 2.2 MAKSİMUM AĞIZ AÇIKLIĞI AKTİF..........mm Ağrı.... PASİF............mm Ağrı.... 2.1 ENGELLEME VAR YOK AÇMA 2.3 HAREKETİN ŞEKLİ KAPAMAIP RKP SAĞSOL SAĞ LATERAL H. SOL LATERAL H. 3. PARAFONKSİYON İLE İLGİLİ BİLGİLER DİŞ SIKMA - GICIRDATMA GECE - GÜNDÜZ 4.PALPASYON     sağsolsağsolsağsolsağsolsağsolsağsolsağsolsağsolsağsol TME POSTERIOR TME LATERAL m.MASSETER (DERİN) m.MASSETER (YÜZEYEL) m.TEMPOROLIS ANTERIOR m.TEMPORALIS POSTERIOR m.SUBOCCIPITALIS m.DIGASTRICUS POSTERIOR m.STERNOCLEIDOMASTOIDEUS m.PTERYGOIDEUS LATERALIS m.PTERYGOIDEUS MEDIALIS m.TRAPEZİUS TEMPORAL TENDON 5. DİŞ TABLOSU   7. İLERİ BULGULAR 6. OKLUZYON IP = RKPEVET - HAYIR RKP’den IP ye olan kayma DÜZ............mm SAĞA DOĞRU............mm SOLA DOĞRU............mm OVERBITE............mm OVERJET............mm INTEROKLUZAL ARALIK............mm ÖN DİŞLERİN TEMASI (VAR – YOK) RKP IP INTERKUSPAL SAĞ LATERALSOL LATERAL MAKSİMUM PROTRUZYON