Anorektal Malformasyonlar

... konulu sunumlar: "Anorektal Malformasyonlar"— Sunum transkripti:

1 Anorektal Malformasyonlar
Dr Meltem Koloğlu

2 Anorektal malformasyonlar
1/ 5000 doğumda bir görülür Embryoner yaşamda 7. haftada kloakanın ürorektal septumla birleşmesi ve yok olması ile ilgili sorunlar Geniş yelpaze alçak tip Yüksek tip Komplex anomaliler

3 Eşlik eden anomaliler Currarino triadı Kardiyovasküler sistem %30
Genitoüriner sistem VUR Renal agenezis İnmemiş testis Hipospadias Vajen ve uterus anomalileri Gastrointestinal ÖA Hirschsprung hastalığı Vertebral ve spinal Hemivertebral Skolyoz Kelebek vertebra Gergin spinal kord Meningomyelosel Currarino triadı Anal atrezi Hemisakrum Presakral kitle

4 Sınıflandırma KIZ ERKEK Perineal fistül Perineal fistül
Rektovestibüler fistül Persistan Kloaka Kısa kanal Uzun kanal Fistülsüz anal atrezi Rektal atrezi ERKEK Perineal fistül Rektoürethral fistül Bulbar Prostatic Rektovezikal fistula Fistülsüz anal atrezi Rektal atrezi Down sendromlu hastaların % 95’inde fistülsüz anal görülür

5 Anal atrezi rektoperineal fistül

6 Anal atrezi rektoüretral fistül

7 Anal atrezi rektovezikal fistül

8 Anal atrezi + rektoperineal fistül

9 Fistülsüz anorektal malformasyon

10 Anal atrezi rekto vestibüler fistül

11 Persistan kloaka

12 Anal atrezili yenidoğana yaklaşım
İlk 24 saat bekle Oral stop, NG, İV sıvı Abd USG Ekokardiyografi Perineal inspeksiyon Alçak tip Perinede mekonyum Bavul sapı deformitesi, inci belirtisi İyi oluşmuş anal çukur Yüksek tip Düz perine Anal çukur yok Fistül yok İdrardan mekonyum ve gaz gelmesi Yüzüstü pozisyonda yan grafi

13 Alçak tip / yüksek tip

14

15

16 Cerrahi tedavi Yüksek tip Alçak tip İnen kolon distalinden kolostomi
Perinoplasti Yüksek tip İnen kolon distalinden kolostomi PSARP Laparoskopik pull through

17 Perinoplasti

18 Kolostomi

19 PSARP

20 PSARP