Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
1
PROF.DR. İRFAN YALÇINKAYA
VAKA-3 PROF.DR. İRFAN YALÇINKAYA
2
1. Pnömotoraks vakası 24 yaşında erkek hasta Göğüs ağrısı
Sol spontan pnömotoraks tanısı ile göğüs hastalıkları klniğimizde takip edilen hasta oksijen ile takip ediliyor, danışılan göğüs cerrahisi uzmanı minimal pnömotoraks olduğu için tüp drenaj düşünmemiş. Sigara kullanıyor.
3
Tanımlar Pnömotoraks: Plevral aralıkta hava toplanması ve akciğerin çökmesi Hava plevral boşluğa 3 yoldan girebilir: Akciğerdeki bir bleb ya da bülün rüptürü Trakea ya da özofagus gibi içinde hava olan bir yapının rüptürü Travma sonucu göğüs duvarında oluşan defektten
4
Pnömotoraks Sınıflandırılması (etiyolojik)
Spontan *Primer spontan *Sekonder spontan Travmatik İyatrojenik (Tıbbi girişim sonucu)
5
Süreyyapaşa Verileri tarihinde A. Bronşit tanısı ile kaydı var. Ondan sonra ilk kaydı tarihinde pnömotoraks tanısı ile var tarihine kadar farklı tarihlerde 5-6 kaydı var. En son tarihinde yine pnömotoraks tanısı ile Göğüs Hastalıkları Kliniği’mize yatırılmış.
6
Toraks BT ( )
7
Toraks BT
8
Toraks BT
9
Toraks BT
10
Toraks BT
11
Konsültasyon notum ( ) hastada 2-3 defa solda parsiyel nüks pnömotoraks olmuş, 2012'de başladığını ifade ediyor, en son bir ay önce olmuş, yeni çekilen toraks BT'sinde sağ üst lob apikal segmentte büller, solda parsiyel pnömotoraks var, solda da muhtemelen pnömotoraks nedeniyle tam izlenemeyen bülleri mevcut. hastaya elektif şartlarda cerrahi önerildi, şu an göğüs tüpü takılmadan idare edilebilir, ama göğüs tüpü takılmadan ameliyatla halledilmesi daha uygun olur kanatindeyim, zira soldaki pnömotoraks artabilir, sağda da aynı anda pnömotoraks gelişebilir, o nedenle hastanın göğüs cerrahisi kliniğinde takibi önerilir, iyi çalışmalar doç.dr. irfan yalçınkaya
12
Pnömotoraksda tedavinin amacı
1. Plevral boşluktahi havayı tahliye edip akciğerin açılmasını (ekspansiyonunu) sağlamak 2. Nüksü (rekürrens) önlemek
13
Pnömotoraksda Tedavi Gözlem ve O2 desteği
Torasentez yoluyla havanın boşatılması (iğne aspirasyonu) Kapalı göğüs drenajı (Plörokan katater, polietilen ya da pezzer dren ile) Cerrahi *Torakotomi *Torakoskopi
14
Pnömotoraksda cerrahi endikasyonlar
1. Hava kaçağının uzun sürmesi (bir haftadan fazla) 2. Nüks 3. Kontralateral px hikayesi 4. Toraks BT’de bül saptanması 5. Pnömonektomili vaka 6. Mesleki ve sosyal durum Bu vakada hangisi ya da hangileri endikasyonu oluşturuyor?
15
Tek insizyon VATS (25.11.2014) Wedge rezeksiyon+Plevral abrazyon
16
Ameliyat öncesi ve aynı gün
17
İlk kontrol akciğer grafisi
BU HASTA SİGARA İÇMEYE DEVAM ETTİ, BİR SÜRE SONRA SAĞDA DA PNÖMOTORAKS İLE GELDİ. AYNI İŞLEM SAĞ TARAFA DA UYGULANDI.
18
2. Pnömotoraks vakası 55 yaşında bayan, ev hanımı
10 gün önce spontan pnömotoraks tanısı ile kapalı göğüs drenajı uygulanmış, 4 gün sonra dreni alınmış, fakat 4 saat sonra yine akciğer çökmüş. Hasta İstanbul’a gelmek ve kapalı cerrahi olmak istediğinden sevk edilmiş. Geldiğinde dreni vardı ve hava kaçağı devam ediyordu.
19
Yatış akciğer grafisi
20
Toraks BT’de bül saptandı
21
Toraks BT
22
Tek insizyon VATS (dren yeri genişletildi) bül (alt lob sup
Tek insizyon VATS (dren yeri genişletildi) bül (alt lob sup. segment) eksizyonu+plevral abrazyon
23
Ameliyat günü ve dren alındıktan sonra
24
3. Pnömotoraks vakası 17 yaşında, erkek, astenik tip
Aynı gün sağda göğüs ve sırt ağrısı mevcut olan hasta bir hastaneden cuma gecesi pnömotoraks tanısıyla sevkedildi. 1 ay önce sol tarafta pnömotoraks tanısıyla kapalı göğüs drenajı uygulanmış Sigara kullanmıyor Toraks BT: Normal
25
Drenaj öncesi ve sonrası
26
Dr. Mustafa Vayvada Uzmanlık sınav vakası
27
Tek insizyon VATS (dren yeri genişletildi, üst lob apikalde bir adet küçük bül saptandı)) Wedge rezeksiyon+plevral abrazyon ( ) Operasyon günü Taburculuk öncesi
28
Prognoz 2.5 ay sonra sağ göğüsde ani, batıcı tarzda bir göğüs ağrısı olmuş. Akciğer grafisinde sağda üst zonda minimal px mevcuttu Sağ üst 2. İKA’tan pezzer dren ile KGD uygulandı Otolog kan ile plörodez uygulandı
30
SGCK; Resmi Web Sayfası Facebook, Twitter, Instagram & Youtube
14 VİDEO SGCK; Resmi Web Sayfası Facebook, Twitter, Instagram & Youtube Instagram: sureyyapasagoguscerrahisi / ’dan beri – 143 takipçi Facebook: Süreyyapaşa Göğüs Cerrahisi Kliniği / ’den beri Twitter: / ’den beri – 990 beğeni 963 takip – 141 takipçi
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.