Dr. Tevfik Yoldemir BBA, MSc

... konulu sunumlar: "Dr. Tevfik Yoldemir BBA, MSc"— Sunum transkripti:

1 Dr. Tevfik Yoldemir BBA, MSc
Aşırı Aktif Mesane Güncel Yönetim Dr. Tevfik Yoldemir BBA, MSc Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi

2 Algoritma Öykü, Fizik muayene ve İdrar tahlili
Curr Urol Rep (2013) 14:541–548

3 Yaşam kalitesi / Sağlıkla ilgili Yaşam kalitesi
doi: /j.urology

4 AAM ile birlikte görülen durumlar

5 Algoritma Hasta Eğitimi ve Davranış Değişiklikleri
Curr Urol Rep (2013) 14:541–548

6 Davranış tedavileri Sıvı yönetimi İşeme sıklığı Tuvalet yardımı
Programlı tuvalete gitme Zamanlı işeme Mesane eğitimi Pelvik taban kas egzersizleri

7 Mesane eğitimi & “Urgency” Inhibisyon Eğitimi
Mesane eğitimi – İşemeyi geciktirici Teknikler “Urge” Inhibisyon Eğitimi - “urgency” hissini durdurma veya direnme için teknikler Mesane eğitimi & Urge Inhibisyon Eğitimi - urge ve mikst tip inkontinansta önerilmektedir

8 Fizik tedavi

9 Fizik tedavi / Davranış değişiklikleri

10 Davranış değişiklikleri

11 Algoritma Medikal tedavi Curr Urol Rep (2013) 14:541–548

12 AAM kullanılan ilaçlar
Pharmaceutical Chemistry Journal, Vol. 46, No. 12, March, 2013

13 AAM kullanılan ilaçlar
Pharmaceutical Chemistry Journal, Vol. 46, No. 12, March, 2013

14 AAM kullanılan ilaçlar
Kanıt düzeyi Öneri derecesi

15 Başlangıç ve maksimum dozlar
Başlangıç dozu Maksimum doz

16 Hasta merkezli klinik yanıt
Kanıt gücü

17 Öneriler

18 Plaseboyla karşılaştırıldığında istenmeyen etkiler

19 Plaseboyla karşılaştırıldığında istenmeyen etkiler

20 İstenmeyen etkiler Pharmaceutical Chemistry Journal, Vol. 46, No. 12, March, 2013

21 Bırakma / devam etme oranları

22 Bırakma / devam etme oranları

23 İlaç yiyecek etkileşimleri
Int J Clin Pharm (2016) 38:1350–1356

24 Algoritma Sakral nöromodulasyon Perkütan tibial sinir stimulasyonu
Detrüsor içi Bot A Curr Urol Rep (2013) 14:541–548

25 Elektriksel stimulasyon seçenekleri

26 Perkütan Tibial Sinir Stimulasyonu

27 Toxin A / Akupunktur

28 Manyetik stimulasyon / Mirabegron

29 PTNS / SNM

30 SNM/ TES

31 Botulinum toxin

32 Botulinum toxin

33 Yeni ilaç çalışmaları Pharmaceutical Chemistry Journal, Vol. 46, No. 12, March, 2013

34 Yeni ilaç çalışmaları Pharmaceutical Chemistry Journal, Vol. 46, No. 12, March, 2013

35 Gelecek- Serotonerjik sistem
Methysergide – non-selektif 5-HT reseptör antagonisti Zatosetron - 5-HT3 reseptör antagonisti Cisapride – selektif 5-HT4 reseptör agonisti Piboserod- selektif 5-HT4 reseptör agonisti Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

36 Gelecek- Dopaminerjik sistem
Pergolide- D1 reseptör agonist D2 selektif reseptör antagonist Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

37 Gelecek – Glutamik asit
Dizocilpine – non-selektif NMDA reseptör antagonist Selektif AMPA reseptör antagonist Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

38 Gelecek – Gama-aminobutyrik asit
Baclofen – GABAB reseptör agonisti Tiagabine – selektif GAT1 inhibitörü Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

39 Gelecek – Ion kanalları
Gabapentin – sodyum kanal bloke edici Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

40 Gelecek – Prostanoid Ketoprofen Indometasin Flurbiprofen
Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

41 Gelecek – Tachykinin reseptörleri
NK-2 reseptör antagonisti Rho-kinaz inhibitörleri Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

42 Gelecek – Opioid reseptörleri
Morfin Tramadol Nociceptin- OP4 opioid reseptör agonisti Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

43 Gelecek – Purinerjik reseptör
Suramin- reseptör antagonisti Saporin- IB4 nöron hasarlayıcı sitotoksin Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

44 Gelecek – Cannabinoid reseptörleri
Delta-9-tetrahidrocannabinol dilaltı Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

45 Gelecek – Vit D3 Elocalcitol Prz Menopauzalny 2015; 14(4):

46 Rekonstruktif cerrahi
Augmentasyon sistoplasti- Ileosistoplasti detrusor myomyotomi detrusor myomektomi ureteroileal conduit Suprapubik veya transurethral kateterizasyon

47 Dikkatiniz için teşekkür ederim.