HEMODİYALİZDE KAN ALMA PROSEDÜRÜ

... konulu sunumlar: "HEMODİYALİZDE KAN ALMA PROSEDÜRÜ"— Sunum transkripti:

1 HEMODİYALİZDE KAN ALMA PROSEDÜRÜ
NEŞE BAYRAKTAR DİYALİZ TEKNİKERİ

2 NEDEN? Kan örneklerinin doğru şekilde alınması, hazırlanması ve taşınması laboratuvar test sonuçlarını doğrudan etkiler. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

3 KANIT Artificial Organs 2013, 37(2):189–195
AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR Artificial Organs 2013, 37(2):189–195

4 Sekiz merkezden 330 hasta dahil edilmiştir.
Merkezler iki kez ziyaret edilmiştir. İlk ziyarette merkezler kendi yöntemleri ile pre ve post diyaliz örnek alma yöntemleri izlenmiş ve hatalar kaydedilmiştir. İkinci ziyarette çalışmacıların denetimi altında kendi yöntemleri ile örnekler toplanmıştır. Bir merkez eşitlenmiş modelleme yöntemini kullanıyordu. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR Artificial Organs 2013, 37(2):189–195

5 DEMOGRAFİK VERİLER Artif Organs, Vol. 37, No. 2, 2013
AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR Artif Organs, Vol. 37, No. 2, 2013

6 AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR
Artif Organs, Vol. 37, No. 2, 2013

7 AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR
Artif Organs, Vol. 37, No. 2, 2013

8 AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR
Artif Organs, Vol. 37, No. 2, 2013

9 KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 Update
The predialysis blood sample must be drawn before injecting saline, heparin, or other potential diluents. The postdialysis blood sample should be drawn from the dialyzer inflow port using a slow-flow method (100 mL/min for 15 seconds) or a stop-dialysate-flow method (for 3 minutes). These measurements should be done at least monthly as recommended in the previous guidelines. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

10 PREDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
Hemodialysis Adequacy (UPDATED) Hemodialysis Adequacy (2015) (NEW) AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

11 PREDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
A/V FİSTÜL VEYA GREFT VARSA; Kan örneğini arteriyel iğneden alın. (Arter seti bağlantısını yapmadan) Arteriyel iğnede serum fizyolojik ve/veya heparin olmadığını örnekleme almadan önce mutlaka dikkat edin. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

12 PREDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
Eğer hemodiyaliz başlandıysa prediyaliz BUN değeri için örnekleme almayın. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

13 PREDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
Kataterli Hastada; Steril teknik kullanarak 5 ml enjektör ile arteriyel porttan heparin veya SF’i çekin, üstüne 5 ml daha kan çekin ve atın. Yeni bir enjektör ile BUN ölçümü için kan alın. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

14 PREDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
HD'ye başlama işlemini verilen ordere göre başlayın. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

15 POSTDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
Hemodialysis Adequacy (UPDATED) Hemodialysis Adequacy (2015) (NEW) AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

16 POSTDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
KAN ÖRNEĞİNİN KAN SETİ PORTUNDAN ALINMASI KAN ÖRNEĞİNİN ARTERİYEL İĞNE SETİNDEN ENJEKTÖR İLE ALINMASI AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

17 POSTDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
Kan örneğinin kan seti portundan alınması: Hemodiyaliz işlemi tamamlandığında diyalizat akımını kapatın ve UFR/TMP kapatın. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

18 POSTDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
Kan akımını 100 ml/dk hızına 15 sn boyunca indirin. (Kan pompasının kan akımı azaldığında kapanmaması için manuel olarak venöz basınç limitini en alta düşürün. Bu noktada örneğinizi alabilirsiniz.) AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

19 POSTDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
Örnek almadan hemen önce kan pompasını kapatabilirsiniz veya 100 ml/dk hızında bırakabilirsiniz. Örnek aldıktan sonra kan pompasını durdurun, prosedürünüze uygun olarak hastanın çıkışını yapın. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

20 POSTDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
Kan örneğinin arteriyel iğne setinden enjektör ile alınması: Hemodiyaliz işlemi tamamlandığında diyalizat akımını kapatın ve UFR/TMP kapatın. Kan akımını 100 ml/dk hızına 15 sn boyunca indirin. (Kan pompasının kan akımı azaldığında kapanmaması için manuel olarak venöz basınç limitini en alta düşürün.) AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

21 POSTDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
Kan örneğinin arteriyel iğne setinden enjektör ile alınması: 15 saniyelik düşük kan akım hızı periyodundan sonra, kan pompasını durdurun. Arteriyel ve venöz kan setlerini klempleyin. Arteriyel iğne setini klempleyin Arter setini arter iğnesinden ayırın. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

22 POSTDİYALİZ KAN ALMA PROSEDÜRÜ
Enjektörü arter iğnesi setine bağlayın.(ya da venöz kataterin arter portuna) Arter iğnesi klempini (ya da venöz katater arter portu klempini) açın ve kan örneğini alın. Standart çıkış işleminizi uygulayın. AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR

23 1. AKDENİZ DİYALİZ SEMPOZYUMU
AEAH HEMODİYALİZ ÜNİTESİ NEŞE BAYRAKTAR