AİLE SUNUMU DR. Ayşe Nur Topuz 1. Ziyaret tarihi: 12.03.2016 (Cumartesi günü) Ziyaret saati:15:00 - 17:00 Ziyaret adresi: Adana 2.

... konulu sunumlar: "AİLE SUNUMU DR. Ayşe Nur Topuz 1. Ziyaret tarihi: 12.03.2016 (Cumartesi günü) Ziyaret saati:15:00 - 17:00 Ziyaret adresi: Adana 2."— Sunum transkripti:

1 AİLE SUNUMU DR. Ayşe Nur Topuz 1

2 Ziyaret tarihi: 12.03.2016 (Cumartesi günü) Ziyaret saati:15:00 - 17:00 Ziyaret adresi: Adana 2

3 Aile bireylerinin kimlik bilgileri 1. B.G. - Baba 2. A.G. – Anne 3. M.G. – 1.çocuk 3. K.G. – 2.çocuk *** 3

4 BABA : B.G. 1970 doğumlu – 44 yaşında Saimbeyli, Adana doğumlu Ortaokul mezunu SGK Site görevlisi. Kişisel gelişim evresi : Orta yaş evresi 4

5 ANNE : A.G. 1975 doğumlu – 41 yaşında Saimbeyli, Adana doğumlu İlkokul mezunu Ev hanımı,sitede bazı evlere temizliğe gidiyor. SGK Kişisel gelişim evresi : Orta yaş evresi 5

6 1. Çocuk M.G. 1996 doğumlu – 20 yaşında Erkek Adana doğumlu Yüksekokulda öğrenci Ailesi ile beraber yaşıyor. Kişisel gelişim evresi : Geç adölesan evre 6

7 2. ÇOCUK : K.G. 2004 doğumlu – 12 yaşında Erkek Adana doğumlu 6. sınıf öğrencisi SGK Kişisel gelişim evresi : Erken adölesan evre 7

8 Kişisel yaşam evreleriKişinin yaşıKişisel gelişim görevleri 1.Bebeklik0-1Emniyet, güven, bağımlılık, ebeveynlerle iletişim 2.Erken çocukluk1-4Kişisel kontrol, oyun, dil, kardeş ilişkileri 3.Orta çocukluk4-7Akran ilişkileri, doğru ve yanlış 4.Geç çocukluk7-11Özsaygı, öz disiplin 5.Erken adolesan11-14Fiziksel olgunlaşma, akran baskısı, kimlik arayışı 6.Orta adolesan14-17Bağımsızlık 7.Geç adolesan17-21Kendi kendine yetme, aileden ayrılık 8.Genç erişkinlik21-28Dayanışma, kendi kendine yetme, kariyer rolü, kariyer tutkusu 9.Erken ve orta erişkinlik28-40Kariyer başarısı ve tutkusu 10.Orta yaş40-60Kişisel memnuniyet, rahatlık, yaşamda denge 11.yaşlılık60-80Hastalık, sakatlık, ölüm 8

9 60 40 55 1939 KAH 1945 HT 1936 KOLOREKTAL CA 1962 1967 FABRİKADA YANGIN 1971 1940 1978198019591968 HT 1966 19751970 2004 ALLERJİK ASTIM 1996 ALLERJİK RİNİT 1964 1995 1997 1957

10 Karı, koca ve çocuklardan oluşan çekirdek aile. Ailelerin rızası olmadan kaçarak evlenmişler. Evliliklerinin başında ailelerle görüşmemişler. Fakat 1. torundan sonra küslük ortadan kalkmış. 10

11 Ailenin gelişim evreleri Yeni evli İlk çocuğun doğması Okul öncesi çocuk Okul çocuğu Adölesan çocuğu olan Gönderme yılları Ebeveynlerin orta yaşlarda yalnız kalması Emeklilik ve son yıllar 11

12 Yaşanılan yerin / evin özellikleri 12

13 Evlendikten 3 yıl sonra burada yaşamaya başlamışlar. Oturdukları ev site yönetimine ait, kira ödemiyorlar. İki bloktan oluşan sitenin bir apartmanının zemin katında oturuyorlar. Ev 1 oda 1 salon 13

14 Odaların hepsi güneş görüyor olsa da zemin kat olduğu için ev rutubetli. Bütün odalar havalanıyor. Odun sobası ile ısınıyorlar. Sıcak su ihtiyacını güneş enerjisi ve elektrikli şofbenle sağlıyorlar. 14

15 Evde site sakinlerinin kullanmadıkları ikinci el beyaz eşyaları mevcut. Evde şebeke suyu kullanılıyor. Ev içinde hayvan beslemiyorlar. Çöpler poşet içinde çöp torbasında toplanıyor, baba günlük olarak sitenin çöplerini alırken evinkini de alıyormuş. 15

16 Evin çevresinde gayrisıhhi müessese (fabrika, imalathane, tamirhane vb.) yok. Ev içerisinde sigara içilmiyor. (baba sigarayı dışarıda içiyormuş.) Ev kazalarına karşı kısmi önlemler alınmış. (Dairenin giriş kapısının dışında demir kapı mevcut ) 16

17 Çocuklar için ayrı bir oda yok, oturma odasına akşamları çocuklar için yatak hazırlanıyormuş. Çocuklar ödevlerini mutfak masasında yapıyormuş, onların ders çalışabilecekleri sessiz bir oda yok. 17

18 Evde bulunan sık kullanılan ilaçlar Lansor tb Gaviscon süsp Etol fort tb Thermoflex krem Nasonex brn.spreyi Allerset tb Once air 5mg çiğ.tb Ventolin inh. Dolven süsp 18 BABA ANNE 1.ÇOCUK 2.ÇOCUK

19 Ailenin sosyoekonomik durumu Oturdukları ev site yönetimine ait. Arabaları yok. Evde bilgisayar var. İnternet var. 19

20 Ailenin dönüm noktaları Kaçarak evlenmeleri Babanın düzenli bir iş bulması 20

21 Aile bireylerinin birbirine davranışı ve ilişki düzeyi 21

22 Anne ve baba kaçarak 1995 yılında evlenmişler. 1 yıl sonra M.G. isimli oğulları dünyaya gelmiş. Babanın bu süreçte düzenli bir işinin olmaması ve ailelerden destek görememeleri onları çok zor durumda bırakmış. 3. yılın sonunda baba B.G düzenli bir iş bulmuş. 22

23 Bu süreçte aileleri ile tekrar görüşmeye başlamışlar. Anne birinci oğlundan 1 yıl sonra 1 defa düşük yapmış. Sekiz yıl sonra çiftin ikinci oğulları dünyaya gelmiş. Baba çocukların akraba ortamında büyümesini ve kendilerini sahipsiz hissetmemelerini istemiş. 23

24 Evde sevgi ve saygı ortamı hakim. Tüm kararlar ortak alınıyor. Baba B.G. çocuklarının fikirlerine çok önem verip hiçbir ayrım yapmadan yetiştirmeye özen gösterirmiş. Kardeşlerin birbirleriyle olan ilişkisi çok iyiymiş. 24

25 Abi M.G.derslerinde kardeşi K.G ye yardımcı oluyormuş. Baba B.G. oğullarına çok düşkün. İmkanları el verdikçe hiçbir şeyden geri kalmalarını istemiyormuş. Baba oğulları ile balığa gitmekten büyük keyif alıyormuş ve beraber bu şekilde vakit geçirebiliyorlarmış. 25

26 Evde iş paylaşımı yapılırmış. Ev işleri, çocukların sağlık sorunları ve eğitimleriyle anne A.G. ilgilenirmiş. Baba B.G. faturalar ve alışveriş ile ilgilenirmiş. Ev işlerinde baba B.G. eşine yardımcı olmazmış. Anne A.G. çocuklarının okuyup iyi bir meslek sahibi olmaları için her türlü fedakarlığı yaptığını söylüyor. 26

27 1. Çocuk M.G. Cana yakın ve konuşkan. Meslek lisesini bitirmiş,şu an yüksek okulda elektrik bölümünde okuyor. Geleceğe ait kaygıları henüz yok, anne onun vurdum duymaz tavırlarından rahatsız. Kendine ait bir odasının hala olmamasından rahatsız ama artık alıştığını söylüyor. Anne A.G. kardeşinin hastalığından dolayı onu bir süre ihmal ettiklerini söylüyor. 27

28 2. Çocuk K.G. Hareketli ve güler yüzlü bir çocuktu, kendini kolaylıkla ifade edebiliyordu. Okul başarısı iyi. Gelecekte doktor olmak istiyor. 3 yaşından beri sık enfeksiyon geçirme şikayeti ile sık sık doktora başvuruyorlarmış. Astım tanısı aldıktan sonra kullandıkları ilaçlar sonrasında belirgin rahatlaması olmuş. Aileye astımı tetikleyen şeylerden uzak durması gerektiği anlatılmış fakat imkansızlıklardan dolayı buna pek uyamamışlar. 28

29 Aile üyelerinin diğer insanlarla olan ilişkileri 29

30 Anne A.G. şimdiye kadar site sakinleri ve akrabalarıyla olumsuz bir durum yaşamadıklarını söylüyor. Hatta çevresindeki insanların eşi B.G. yi çok sevdiklerini söylüyor. Çünkü herkesin yardımına koşarmış. 30

31 Ailenin yemek alışkanlıkları 31

32 Anne A.G. her sabah çocuklara okula gitmeden önce kahvaltı hazırladığını fakat yemediklerini söylüyor. Baba her sabah kahvaltısını eşi ile yaparmış. Haftasonları aile bireyleri hep beraber kahvaltı yapma imkanı buluyorlarmış. Anne yemekleri bulgur işi ve sebze ağırlıklı yaparmış. Bazen de et yemekleri yaparmış. Haftada en az 1 defa baba B.G. nin tuttuğu balıklardan yeniyormuş. 32

33 Aile bireylerinin sağlık sorunu olduğunda başvurdukları yerler Aile sağlığı merkezi (en sık) Numune hastanesi acil servisi Üniversite hastanesi 33

34 Aile bireylerinde tespit edilen sağlık sorunları ve kimin tespit ettiği 34

35 Baba B.G. 20 paket/yıl sigara içiyormuş. GÖRH (4 yıl önce 1. basamakta başlanmış.) Lansor 30 mg tb 1*1 Gaviscon süsp 4*1 Bu tedaviden fayda görmüş. Elinden geldikçe düzenli almaya çalışıyormuş. 35

36 Anne A.G. Arada bir olan sırt ağrısı ile 1.basamağa başvurduğu zaman tedavi başlanmış. Etol fort tb 2*1 Thermoflex krem 2*1 Sadece ağrısı olduğu dönemde ilaç kullanıyormuş, fayda görmüş. Kullandıkları aile planlaması yöntemi : RİA 36

37 1. Çocuk M.G. Alerjik rinit (12 yıl önce 2.basamakta pediatri hekimi tanısını koymuş.) Allerset tb. 1*1 (ihtiyaç halinde gece yatmadan önce,1hafta boyunca) Nasonex brn spr. (ihtiyaç halinde 1 hafta) Genellikle mevsim geçişlerinde şikayetleri oluyormuş. 37

38 2. Çocuk K.G. Alerjik astım ( 8 yıl önce ÇÜTF pediatri A.D da tanı konmuş.) Onceair 5 mg.çiğ. tb. 1*1 gece yatarken alıyormuş. Yaz aylarında ilaç kesiliyormuş. Ventolin inh. (ihtiyaç halinde alıyormuş) Şu an 6 ayda bir çocuk alerji bölümüne kontrol için başvuruyormuş. 38

39 Ev ziyareti sırasında tespit edilen ek sağlık sorunları 39

40 Baba B.G. Ziyaret sırasında evde olmadığı için muayene edilemedi. Aktif bir şikayetinin olmadığı öğrenildi. 40

41 Anne A.G. Boy: 160 cm. Kilo: 70 kg. VKİ: 27 (fazla kilolu) Bel çevresi: 87 cm. TA: 120/80 mmHg Nabız: 72/dk ritmik FM: normal. 41

42 1.Çocuk M.G. Boy: 182 cm. Kilo: 75 kg VKİ: 23 (Normal kilolu) TA: 120/70 Nabız: 72/dk ritmik FM: normal Sigara kullanmıyor. 42

43 2.Çocuk K.G. Boy: 146 cm. (25-50 p) Kilo: 42 kg. (25-50 p) TA: 90/60 Nabız: 68/dk FM: diş çürükleri dışında normal. 43

44 Ailenin aile içindeki bilinen sağlık sorunlarına yaklaşımı 44

45 Evdeki bireylerin sağlık sorunlarıyla genelde anne ilgilenirmiş. Sağlık problemi olduğunda öncelikle ASM’ye başvuruyorlarmış. Oğlu K.G için 6 ayda bir ÇÜTF çocuk allerji- immunoloji bölümüne gidiyorlarmış. Oğlu M.G ise şikayetleri oldukça 1.basamağa başvuruyormuş. Baba ise doktora gitmeyi hiç sevmiyormuş. 45

46 Problem listesi 46

47 Yaşanılan evle ilgili problemler Katı yakıt sobası kullanımı (CO zeh. ve yanık riski) Zemin katta oturmaları.(nemli, rutubetli) Alerjik astım ve rinite yönelik tedbir yok (yün yorgan, hergün çocuklara yatak hazırlanması, bahçeye yakın oturma) Aile nüfusuna göre küçük bir evde oturuyor olmaları Çocuk odası yok Baba B.G nin sigara içiyor olması 47

48 Baba B.G. ile ilgili problemler Ailesinde (annesi ve ablası) HT Baba KAH (EX) GÖRH Doktor kontrolüne gitmemesi Sigara içiyor olması (20 paket/yıl) 48

49 Anne A.G. ile ilgili problemler Annesinde HT Baba kolorektal CA (EX) VKİ yüksekliği Sırt ağrısı 49

50 1.Çocuk M.G. Alerjik rinit Ailede CA, KAH ve HT öyküsü 50

51 2. Çocuk K.G. Alerjik astım Diş çürükleri Ailede CA ve KAH ve HT öyküsü 51

52 Yönetim planı 52

53 Baba B.G. GÖRH: Beslenme önerilerinde bulundum. (yatmadan önce 2 saat boyunca bir şey yememesi; yağlı, çikolatalı, acılı, ekşili, baharatlı, kolalı gıdalardan uzak durması vb. anlatıldı) 53

54 Sigara içiyor olması: Sigaranın vücuttaki zararları ve aile dinamiklerini olumsuz yönde etkilediğini anlatılarak bırakması konusunda tavsiyede bulundum. Annesinde HT öyküsü: Yılda bir kez TA ölçümü önerdim. Baba evde olmadığı için bu öneriler anneye ve 1. çocuk olan M.G. e anlatıldı. 54

55 Anne A.G. Ailesinde kolorektal CA ve HT öyküsü : Bu hastalıklar yönünden bilgilendirildi. (en kısa zamanda HT için primer ve sekonder koruma açısından ASM ‘ ye başvurmasını söyledim. Yılda 1 kez TA ölçümü (baba B.G.e de önerildi.) Yılda 1 kez GGK bakılması ve 10 yılda 1 kolonoskopi yapılması gerektiğini anlattım. 55

56 VKİ : Düzenli ve dengeli beslenme ve düzenli egzersizin sağlığını iyileştirmek ve korumak adına faydalarını anlattım. Sırt ağrıları için FTR önerdim. 56

57 Smear *? 5 yılda bir serviks ca açısından koruma amaçlı smear önerdim. 57

58 1.Çocuk M.G. Alerjik rinit: İlaçlarını düzenli kullanmasını önerdim. Güneşli havalarda, mevsim geçişlerindeki polenli dönemlerde daha az dışarı çıkmasını önerdim. Ailede HT : Düzenli kontrol önerdim. 58

59 2.Çocuk K.G. Alerjik astım: İlaçlarını düzenli kullanmasını önerdim. Aşırı yüksek tempolu spor faliyetlerinden uzak durmasını söyledim. Diş çürügü: Diş hekimine kontrole gitmesini, dişlerini düzenli fırçalamasını önerdim. Ailede HT : Düzenli kontrol önerdim. 59

60 Her iki çocuk için de anneye ortak şu önerilerde bulundum: Yün yastık, yorgan kullanmayın. Yataklarını yaparken ve yaptıktan sonra odayı iyice havalandırın ve çocukların o odaya girmesini engelleyin. Mümkünse düzenli olarak yatabilecekleri bir yaşam alanı oluşturun. 60

61 TEŞEKKÜRLER. 61