YAŞLIDA ANAMNEZ VE FİZİK MUAYENE Prof. Dr. TANJU BEĞER

Yaşlanma Önüne geçilmesi mümkün olmayan biyolojik, kronolojik ve sosyal bir olgudur. Kronolojik olarak yaş sınırı 65’tir.

Yaşlanan dünya ve Türkiye TÜRKİYE > 65 YAŞ 1985  %4,2 1995  %4,7 2000  %5,6 2005  %6,3 2010  %7,1

Yaşlanmayla meydana gelen değişimler 1- Morfolojik 2- Fonksiyonel Yaşlanma ile oluşan bu değişimlerle hastalıklara bağlı değişimler çoğu kez karışmaktadır. (Ör: Pnömoni – Hipertiroidi)

Yaşlıda anamnez almanın güçlükleri

Bireysel farklılıklar Yaşama bakış tarzları Alışkanlıkları İlaç kullanımları Düşme İnkontinans Beslenme tarzları

Yaşlıda özgeçmiş öğrenmek eski sağlık durumlarından fikir sahibi olmayı sağlar. Soy geçmişini öğrenmek ise, kronik dejeneratif ve progresif hastalıklarının genetik zemine dayanıp dayanmadığının göstergesidir.

Fizik Muayene

Genel durum muayenesi

Sistem Muayeneleri Solunum Sistemi İnspeksiyon: Palpasyon: Perküsyon: Öskültasyon:

Sistem Muayeneleri Dolaşım Sistemi İnspeksiyon: Kalp tepe vurumu görülmez Boyun venleri dolgundur Arter pülsasyonu aritmiktir Palpasyon: Nabızlar bradiaritmik - aritmik veya taşikardiktir Abdominal aort palpe edilebilir Defisit sıktır Öskültasyon: Carotis, abdominal aort, femoral arterler ve üfürüm duyulabilir Kalp sesleri şiddetli veya hafiflemiştir Fonksiyonel üfürümlere sıklıkla rastlanır

Sistem Muayeneleri Sindirim Sistemi İnspeksiyon: Ağız içi, dil, diş etleri, yumuşak ve sert damakta ülserasyonlar, infeksiyon, malignite veya fungal yönden değerlendirilmelidir Batında aort pülsasyonu, venler ve kitle görülebilir Öskültasyon : Aort anevrizması veya renal arter stenozuna bağlı üfürüm Barsak paralizi veya ileusta sessizlik saptanabilir Palpasyon : Kifoza bağlı olarak karaciğer 1-1,5 cm kosta kavsini aşabilir Batında kitle palpe edilebilir (fekalom, tümör veya divertiküloz) Perküsyon : Timpanizm veya matitede: asit, mesane veya kadınlarda over kisti Rektal tuşe: Prostat büyüklüğü, rektal kitle, sfinkter tonusu veya fekalom

Sistem Muayeneleri Üriner Sistemi Palpasyon : Hidronefroz, böbrek tümörü Öskültasyon : Üfürüm duyulması: Renal arter stenozu

Sistem Muayeneleri Lokomotor Sistemi Büyük mafsallardaki krepitasyon, küçük mafsallarda ise deformasyon ve nodüller aranmalıdır.

Sistem Muayeneleri Sinir Sistemi Pupillalarda akomadasyon azalmıştır. Kemik veter ve tendon refleksleri azalmıştır. Babinski aranmalıdır. Ellerde ince tremor mevcuttur. Sıcak, soğuk, ağrı ve derin his duyusu azalmıştır. Mental fonksiyonlarında gerileme saptanabilir.

Boy, duruş, yürüyüş

Cilt

İkter

Ödem

Siyanoz

Lenfadenomegali

Saçlar ve tırnaklar

Nevüs

Arcus senilis

Katarakt