Dr. Hayati ÇAKIR Didim 112 Acil Sağlık İstasyonu / AYDIN 27-31 Ekim 2010 / 15. PRATİSYEN HEKİM KONGRESİ METABOLİK SENDROM

METABOLİK SENDROM 48 yaş erkek hasta 170 cm boy, 77 kg ağırlığında Ailede tansiyon ve diabet öyküsü yok 10 yıldır hipertansif ve ilaç kullanıyor 4 yıl önce MI geçirmiş 1 yıl önce glukoz toleransı bozukluğu saptanmış, Hipertansif, Prediyabetik, HDL düşük Şu anda Clopidogrel, ACE inhibitörü, B-Bloker, Metformin ve Atorvastatin alıyor Göbek çevresi bilinmiyor….. İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

METABOLİK SENDROM Birden fazla metabolik bozukluğun, tesadüf sonucu bir arada bulunma olasılığından daha fazla olarak bir arada bulunmasıdır. İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

TARİHÇE

METABOLİK SENDROM İlk kez Kylin tarafından 1920’li yıllarda kardiyovasküler risk faktörleri olan gut, hipertansiyon ve hiperglisemi gibi metabolik bozuklukların bir arada bulunması olarak tanımlandı İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

METABOLİK SENDROM 1947 yılında Vague, tip 2 diabetes mellitus ve kardiyovasküler hastalıklarla ilişkili metabolik anormalliklere eşlik eden abdominal obeziteye dikkat çekti İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

METABOLİK SENDROM Metabolik Sendromla ilişkili risk faktörleri kombinasyonunun ilk gösterildiği çalışmalar Sorge (1976) ve Logan (1978) tarafından yapılmıştır. Bu çalışmalarda hiperinsülinemi, hipertrigliseridemi, düşük HDL-kolesterol, hipertansiyon ve artmış iskemik kalp hastalığı riski birlikteliğine dikkat çekilmiştir. İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

METABOLİK SENDROM 1988 yılında Reaven, abdominal obezite ve hiperinsülineminin; Trigliserid yüksekliği HDL-kolesterol düşüklüğü Hipertansiyon Glukoz intoleransı ile birlikteliğine dikkat çekmiş ve Sendrom-X olarak adlandırmıştır. İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

METABOLİK SENDROM Reaven Sendromu Sendrom X Ölümcül dörtlü Uygarlık sendromu İnsülin direnci sendromu METABOLİK SENDROM İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

METABOLİK SENDROM Bu sendrom, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gelişme riskini arttırması ve yüksek prevalansı nedeni ile ciddi bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

PREVALANS

METABOLİK SENDROM PREVALANSI Değişik tanı kriterleri kullanılarak yapılan tarama çalışmaları sonucunda net bir prevalans bildirilmemiştir. İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

METABOLİK SENDROM PREVALANSI Yurtdışı kaynaklı çalışmalar; Ulusal Çalışmalar Tekharf çalışması Metsar çalışması TEMD çalışmaları İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

METABOLİK SENDROM PREVELANSI İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

METABOLİK SENDROM PREVALANS 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Erkek Kadın Prevelans (%) 20–29 30–39 40–49 50–59 60–69 70 Yaş (%) Ford ES et al. JAMA 2002;287:356-359.

METABOLİK SENDROM PREVALANS Erkek Kadın 50 40 30 Prevalans (%) 20 10 Düşük HDL Abdominal Obezite Hipertrigliseridemi Yüksek kan basıncı Glukoz intoleransı Ford ES et al. JAMA 2002;287:356-359.

METABOLİK SENDROM PREVELANSI % 23.7 % 15-30 TEMD 2005 E: % 25.2 K: % 40.1 Metsar E: % 28 K: % 36.9

METABOLİK SENDROM PREVELANSI % 50 İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

METABOLİK SENDROM Hastalığı tanımak Tanı kriterleri İnsülin direnci mekanizması Komplikasyonları Mortalite Tedavi İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

BİRİNCİ BASAMAK YAKLAŞIMI Bu kadar yüksek prevalansı olan bir halk sağlığı sorununa birinci basamak yaklaşımını net olarak belirlemek gereklidir. Öncelikle Birinci Basamakta çalışan Hekimlerin Metabolik sendrom konusunda farkındalığını artırmak İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.

BİRİNCİ BASAMAK YAKLAŞIMI Metabolik sendrom olma riski yüksek olan bireyleri belirlemek, Gerek yüksek riskli hastaları gerekse tanı konulmuş hastaları izlemek Danışmanlık yapmak, Tedavilerini düzenlemek, İkinci-Üçüncü basamakla koordineli çalışmak İlk kez 1936 yılında Himsworth diyabeti , insülin-sensitif ve insülin-rezistan olarak iki başlık altında incelemiştir.