BATI NİL VİRÜSÜ ENFEKSİYONU

Batıl Nil Virusu, Flaviviridae ailesinden Virus, zarflı, pozitif polariteli tek iplikçikli bir RNA virusudur. Dış ortam şartlarına dayanıksız. Isı, deterjan , dezenfektanla süratle inaktive olur

Hastalık genelde mevsimsel Hastalık yaz boyunca -sonbahar başı ( Temmuz-Ekim) Epidemiler en çok Ağustos-Eylül Kuş göçlerinin yüksek, sivrisinek sayısının çok olduğu dönemlerde Bildirimi zorunlu

Esas vektör sivrisinekler 40’ın üzerinde sivrisinekten izole edilmiş Predominant genus Culex Yabani kuşlar arakonak Yaşam döngüsü sivrisineklerle kuşlar arasındadır Toplu kuş ölümleri lokal yayılımın sıklıkla göstergesidir

Virüs insanlara ve atlara sivrisineklerin ısırmasıyla bulaşır Düşük viremi ile seyrettiğinden insanlar ve atlar diğer sivrisinekleri enfekte etmez İnsandan insana bulaş yok Kan ürünleri, organ trasplantasyonu, labaratuvarda perkütan temas ile bulaşabilir

BNV enfeksiyonunda klinik bulgular Kuluçka süresi 3-14 gün. immunsupresif konakta inkübasyon süresi uzar. Hastalık 3-6 günde bitiyor.

%60-80 asemptomatik geçiriliyor Hastalık en sık asemptomatik %60-80 asemptomatik geçiriliyor

Semptomatik olgularda batı Nil Virusu enfeksiyonu hafif seyirli hastalık şeklindedir. Grip benzeri tablo ile ani başlangıçla karakterize

Semptomatik BNV enfeksiyonu en sık hangi klinik formda gözlenir ? West Nile Ateşi şeklindedir. Bu tabloyu gripten ayırt etmek çok zor. Hastalarda Baş ve Bel ağrısı, Halsizlik , kas ağrısı ve iştahsızlık vardır. Bazen ateş çok az veya yok Göz ağrısı, farenjit, bulantı, ishal ve karın ağrısı olabilir.

Hastalığa döküntü eşlik eder mi ?

Evet. %25-50 vakada döküntü olur. Döküntü kol gövde ve sırtta yaygın. Genellikle makülopapüler karakterde. Bazen döküntüye kaşıntıyla birlikte.

Döküntü görülenlerde nöroinvazif hastalık (NİH) ve ölüm daha az.

Lenfadenopati sık mı ? Geçmişte sıkça bildirilirken günümüz epidemilerinde sık değil. Lenfadenopati erişkinlerde sık. En sık submaksiller ve oksipital lenf bezleri büyür

Hastalıkta en uzun süren semptom hangisi ? Yorgunluk. Ortalama 36 gün. İş okul kaybı ortalama 10 gün. % 10 olguda yorgunluk > 30 gün %20 10 günden fazla iş kaybı var. Ayrıca, denge problemleri, halsizlik, zayıflık ve hafıza yetersizliği bildirilen diğer klinik bulguların arasındadır.

Her yaştaki insanlar BNV hastalığına duyarlı Ciddi hastalık ve ölüm, 50 yaş üzerinde daha sık. Nöroinvazif hastalık riski 60 - 90 yaş arasında en riskli

En sık semptomlar Baş ağrısı, Ateş, Vücutta ağrı, Deride kızarıklık, Lenfadenopatiler

Semptom % Ateş 90 Baş Ağrısı 58 Boyunu dik tutamama 21 Kas zayıflığı 42 Hareket kusuru 11

Nörolojik hastalıkta Klinik Bulgular Uyuşukluk , Koma , Titremeler, Konvülziyonlar ve paralizi oluşabilir.

Döküntüler Olguların yaklaşık yarısında deri döküntüleri var Gövde, yüz ve üst ekstremitelerde görülür Döküntüler: Taş roze, Rubella veya Kızıla benzeyebilir.

Diğer hangi klinik bulgular Hepatit , Pankreatit , Miyokardit Splenomegali. Rabdomiyoliz Diabetest insiputus Miyozit Orşit

NİH kimde görülür ? 50 yaş üzeri çocuklar Kan transfüzyonu sonrası Organ nakli sonrası gelişen NİH olguları bildirilmiştir.

BNV Nöro-invazif hastalık (NİH) Nörolojik tutulum varlığında Ataksi, Kraniyal sinir anomalileri, miyelit, Optik növrit Nöbetler görülebilir.

Nöroinvazih Hastalık (NİH) hangi klinik formlarda olur ? -Ensefalit, Menenjit, Flask paralizi, Mix şekillerde olabilir.

Ensefalit gözlenen olgularda ateş genellikle bi fazik. BNV ensefalit MSS tutulumlarında; Bilinç kaybı, Bayılma , Koma , Konvülziyon , Meningoensefalit ve paralizi sık görülen bulgular.

Nörolojik tutulum Neden yaşla artıyor ? Hipertansiyon, kan beyin bariyerini zayıflatır. Yaşlılıkla immun sistemin zayıflar böylece vireminin şiddet ve süresini arttırır. Sonuç olarak MSS enfeksiyonu sıklığı yaşa bağlı olarak artar.

BNV ensefaliti görülenlerde patolojik bulguları ne ? Ölen vakalarda Beyin ve spinal kordda aşırı nöron hasarı, Küçük kanama odakları diffüz inflamasyon odakları ve perivasküler daralma görülmüştür. İyileşme, genellikle hızlı ve tamdır.

NIH için önemli risk faktörleri Yaş, Alkol, DM

Ensefalit Kendini sınırlayan hastalıktan koma veya ölüme kadar değişik şekilde sonlanabilir.

Ensefalit görülenlerde diğer bulgular nelerdir ? Hastalarda akut flask paralizi görülebilir. Paralizi asimetriktir. tremor, myoklonüs, parkinsonizm bulguları, rijidite, postural dengesizlik ve bradikinezi görülebilen NİH bulgularından.

NIH ‘ta Göz bulguları Korioretinit Retinal kanama Retinada hedef şeklinde Bir çok hastada semptomlar kendini sınırlar. optik nevrit ve tıkayıcı vaskülit görülebilir.

NIH, ta mortalite oranı: %3-15’dir. Yaş ile mortalite sıklığı artıyor > 60 yaş riskli.

Hastalık yeniden geçirilebilir mi ? Hayır. Ömür boyu bağışıklık bırakır.

DESTEK TEDAVİSİ Bilinen antiviral yok İnsan için aşı yok