CİLT SKARININ PELVİK ADEZYON ÖNGÖRÜSÜ İLE İLİŞKİSİ VAR Mİ? Erkan Elçi, Numan Çim*, Gülhan güneş Elçi, Recep Yıldızhan Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. VAN

GİRİŞ: Cerrahi tekniğin gelişmesine ve adezyon önleyici maddeler geliştirilmesine rağmen pelvik yapışıklıklar hasta ve hekim için sorun olmaya devam etmektedir Pelvik yapışıklıklar jinekolojik ,obstetrik ve post operatif bir çok soruna sebep olmaktadır. infertilite, sonraki operasyonlarda yapışıklıklara bağlı organ hasarı, barsak tıkanıklığı, kronik pelvik ağrı Amerika birleşik devletlerinde pelvik adezyonlara bağlı oluşan komplikasyonlar, yıllık 1.2 milyar dolara mal olduğu tahmin edilmektedir.

GEREÇ VE YÖNTEM kliniğimize başvuran ve en az bir kez sezaryen operasyon geçiren hastaların insizyon skar izlerinin ve önceki ameliyat notlarında periton kapatılması veya kapatılmaması hakkında bilgi alınan hastaların operasyon sırasında pelvik yapışıklıkları incelendi Batın yapışıklığı litaratüre uygun olarak 4 farklı skor kulanıldı yapışıklık olmayınca ‘’0’’, bant yapışıklıklar ve kunt diseksiyon ile ayrılıyorsa ‘’1’’, güçlü adezyon ve keskin diseksiyon ile ayrılıyorsa ‘’2’’, çok güçlü vaskülarite oluşturmuş adezyonlar ve keskin diseksiyonla ayrılan’’3’’ olarak skorlandı.

Önceki C/S Kaç Yıl Önce olmuş BULGULAR   N Ortalama Std. Deviation Yaş 105 27,181 5,4079 Gebelik Haftası 35,648 2,4178 VKİ 29,702 4,2807 C/S Sayısı 1,333 ,5311 Önceki C/S Kaç Yıl Önce olmuş 2,438 1,3095

BULGULAR OR (95% CI) P values Age, years 1.06 (0.98-1.14) .09 Parity   OR (95% CI) P values Age, years 1.06 (0.98-1.14) .09 Parity 1.42(0.95-2.12) Gestational week 0.98 (0.84-1.15) .89 BMI, kg/cm2 1.02(0.93-1.12) .58 Smoking 0.58(0.24-1.42) .23 Number of previous CS 1.09(0.52-2.26) .80 BULGULAR

Time passed from previous CS, years   1.25(0.92-1.71) .14 Peritonisation in the previous CS 0.74(0.34-1.61) .45 Scar width, cm 0.67(0.25-1.78) .43 Scar lenght, cm 1.54(1.1-2.2) .02 Scar colour 0.85(0.38-1.90) .71 Scar pigmentation Hypopigmentation Hyperpigmentation (0.003-0.11) 0.48(0.15-1.54) <.001 .22 Scar height Depressed Hypertrophic Irregular 9.3(3.2-27.2) 0.75(0.21-2.65) 1.2(0.2-7.44) .65 .84

sonuç Cerrahi operasyonlar sonrası adezyon hem hasta açısından oluşturduğu komplikasyonlar hem relaparatomide oluşturduğu yüksek maliyet oluşturmasından dolayı oldukça önem taşımaktadır. Batın skar deprese ve hipopigmente olması pelvik adezyonlar için tahminde bulunmamazı sağlayabilir ve periton kapatılıp yada kapatılmamasının pelvik adezyonla ilişkisini bulamadık. Ancak pelvik adezyonu üzerinde etkili faktorlerin etkisini açıklamak için daha geniş çalışmalara ihtiyacımız olduğunu düşünmekteyiz