Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Ayfer KUZULUGİL, Saliha KARATAY, Nermin KÖŞÜŞ.  Şikayetleri bir yıl önce başlayan 42 yaşında kadın hasta - Sağ kasık ağrısı, - Menstrüel kanamada azalma,

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Ayfer KUZULUGİL, Saliha KARATAY, Nermin KÖŞÜŞ.  Şikayetleri bir yıl önce başlayan 42 yaşında kadın hasta - Sağ kasık ağrısı, - Menstrüel kanamada azalma,"— Sunum transkripti:

1 Ayfer KUZULUGİL, Saliha KARATAY, Nermin KÖŞÜŞ

2  Şikayetleri bir yıl önce başlayan 42 yaşında kadın hasta - Sağ kasık ağrısı, - Menstrüel kanamada azalma, - Göğüslerde hassasiyet, - Dismenore -Premenstrual semptomlarla kadın doğum bölümüne başvurdu.

3  Hormon tahlilleri normaldi.  Kanamaların azalması nedeniyle over rezervini gösteren Anti Müllerian hormon istendi ve 6.11 ng/ml bulundu.

4  Sağ overde 1 adet orta büyüklükte ( 2 x 1.8 cm) follikül kisti  Serviks uteri ile irtibatlı ve sakruma doğru uzanan subseröz, büyük bir uterus miyomu(9.39 x 6.20 x 5.79 cm ) tespit edildi ve operasyon önerildi.

5

6  Hasta histerektomi riskinin fazla olması nedeniyle operasyonu kabul etmedi.  Akupunktur tedavisi için kliniğimize başvurdu.

7  Genel görünüm Yüz soluk, bacaklarda hafif ödem vardı.  Dil soluk, hafif şişkin, ince sarımsı beyaz tabakalıydı. Dil kenarları morumsu renkteydi ve diş izleri mevcuttu.  Nabız muayenesinde KC ve Kalp nabzı kuvvetli, Böbrek nabzı zayıf alındı.  Genel olarak ipsi ve gergin nabız mevcuttu.

8 1- Dalak Qi eksikliği 2- KC Qi tıkanıklığı 3- Böbrek Yin eksikliği

9  Hastaya haftada iki gün olmak üzere 10 seans akupunktur uygulandı.  Noktalar Du, Ren, KC, Dalak, Mide ve Böbrek meridyenlerinden seçildi.

10  Du-20  Ren-4  Ren-3  Dalak-1  Dalak-3  Dalak-6  Dalak-9  KC-3  KC-8  KC-13  Bb-3  Bb-8  Bb-13  Mide-28  Mide-29  Mide-36  Mide-40  Mesane-20  Mesane-21  Mesane-23

11 Ren4 KC13 Du20 Ren3 Bb13 Mide28 Mide29 KC8 Dalak9 Mide40 Mide36 Dalak6 Bb8 Bb3 Dalak3 KC3 Dalak1 Mesane20 Mesane21 Mesane23

12  Noktaların derinliğine göre 0.30 X 50, 0.30 X 40 ve 0.25 x 25 mmlik tek kullanımlık çelik iğneler kullanıldı.  St-28, St-29, Ren-3 ve Ren-4 noktalarına 2.0 Hz’lik bifazik kare akımla elektro-akupunktur uygulandı.  İğneler vücutta 30 dakika tutuldu.

13  10 seans sonrasında hasta jinekolog tarafından tekrar değerlendirildi.  Uterus miyomunun başlangıçtaki boyutu 9.39 x 6.20 x 5.79 cm’di ve kitlenin hacmi cm 3 olarak hesaplanmıştı.  Tedavi sonrası boyutlar 8.39 x 5.64 x 4.97 cm, hacmi de cm 3 olarak tespit edildi.

14

15  Bu sonuçlara göre miyomun hacmi 1/3 oranında küçülmüştü  Anti Müllerian hormon 7.46 ng/ml’ye yükselmişti. Bu sonuç akupunkturun over rezervini arttırabileceğini göstermektedir

16  Hasta bu ayki mensturasyon sırasında hiçbir premenstruel semptom yaşamadığını ve 1 yıldır giderek azalmakta olan kanama miktarının da bu ay arttığını ifade etti

17  Miyomlar uterusun düz kas dokusundan gelişen benign tabiatlı tümöral yapılardır. 40 yaş üzeri kadınların % 20’sinde rahimde miyom görülmektedir.  Nedenleri;artmış östrojen düzeyi, kalıtım ve ırk

18  Bulguları Fazla miktarda adet kanamaları Adet arası dönemde kanama Karın alt bölgesinde basınç ve dolgunluk hissi Ağrı İnfertilite

19  Tanı; USG, Histeroskopi, Laparoskopi ve Histerosalpingografi  Klasik tedavisi; GnRH analogları, cerrahi ve krioterapi

20  TCM’e göre uterus miyomu ‘Zheng Xia’ olarak biliniyor TheYellow Emperor’s Classic of Medicine’de belirtildiği üzere TCM’de uterus myomları üç kategoride inceleniyor 1-Qİ’nin tıkanması ve kan stazı 2-Yin eksikliği ve ateş parlaması 3- Karaciğer Qi tıkanması ve dalak yetersizliği

21  TCM’ye göre Dalak sindirimin temel organıdır. gıdaları besine dönüştürür, besin ve sıvıları vücut boyunca transfer eder.  Dalak Qi eksikliğinde besinler besin bileşenleri ve enerjiye dönüştürülemez, dağıtılamaz, birikerek nemi oluşturur.

22  Biriken nem durgunlaşarak balgamı, o da katılaşarak miyom gibi kitleleri oluşturur.  Dalak ayrıca kanı yönetir ve damarlarda tutar, eksikliğinde peteşi, melena, hematemez ve menoraji gibi kanamalar olur.

23  Uterus miyomlarında görülen uzun ve aşırı kanamalar da Dalak Qi eksikliğine bağlıdır.  Bizim hastamızda Dalak Qi eksikliğine rağmen menstruel kanamanın az olması, miyom etyolojisinde yer alan KC Qi tıkanıklığı ile açıklanabilir.  Emosyonel rahatsızlıklar KC’de Qi yavaşlamasına, o da uterusda Qi ve dolayısıyla kan akımının azalmasına yol açabilir.

24  Hastanın başlangıçtaki dil muayene bulguları da bu tanılarımızı desteklemekteydi. TCM’e göre: soluk dil, kan ve Qİ eksikliği ile, şişkinlik ve sarımsı beyaz tabaka, nem ve balgam birikimi ile dil kenarlarındaki morumsu renk KC de Qi tıkanıklığı ile, kenarlardaki diş izleri ise Dalak Qİ eksikliği ile ilişkilendirildi

25  Literatüre baktığımızda akupunkturun uterus miyomlarına etkisini inceleyen bir çalışma bulamadık.  Konu ile kısmen ilgili 2 olgu sunumu bulunmaktadır.

26  Bunlardan Habek ve Aksamija 2.5 cm’lik submukozal istmik miyoma için Du 20, Sp 6, Sj 4, St 36, Ren 3,4,5 noktalarına haftada 2 kere 10 seans akupunktur tedavisi uygulamışlardır.  2 ay sonra USG’de miyomun 2,5 cm den 0,8 cm’ye gerilediği rapor edilmiştir.

27  Çakmak ve arkadaşları da bir olgu sunumunda 3 x 3 x 3,5 cm ebatlarında submüköz miyoma bağlı menoraji şikayeti olan 48 yaşındaki hastanın Sp 6, St 29 noktalarına elektro-akupunktur uygulamıştır.  15 dakika sonra Doppler USG ile uterus kan akımının azaldığını göstermişlerdir.  Ancak bu sunumda uzun süreli etki ve miyom küçülmesi değerlendirilmemiştir.

28  Bu olgu sunumumuz akupunkturun uterus miyomlarına etkisini inceleyen ve objektif görüntüleriyle miyomdaki küçülmeyi gösteren ilk vakadır.  Bu konuda düzenlenecek randomize kontrollü çalışmalar için yol gösterici olacaktır


"Ayfer KUZULUGİL, Saliha KARATAY, Nermin KÖŞÜŞ.  Şikayetleri bir yıl önce başlayan 42 yaşında kadın hasta - Sağ kasık ağrısı, - Menstrüel kanamada azalma," indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları