Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Öğr. Gör. Eda GÜNEŞ. HAFTALARKONULAR 1Gram pozitif kokları identifiye etme 2Gram negatif kokları identifiye etme 3Gram pozitif sporlu basillerin laboratuar.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Öğr. Gör. Eda GÜNEŞ. HAFTALARKONULAR 1Gram pozitif kokları identifiye etme 2Gram negatif kokları identifiye etme 3Gram pozitif sporlu basillerin laboratuar."— Sunum transkripti:

1 Öğr. Gör. Eda GÜNEŞ

2 HAFTALARKONULAR 1Gram pozitif kokları identifiye etme 2Gram negatif kokları identifiye etme 3Gram pozitif sporlu basillerin laboratuar tanısını yapma 4Gram pozitif sporsuz basillerin laboratuar tanısını yapma 5Küçük gram negatif basillerin laboratuar tanısını yapma 6 7Enterobacteriaceae grubu bakterilerin laboratuar tanısını yapma Non fermenterlerin laboratuar tanısını yapma 11Anaerop bakterilerin laboratuar tanısını yapma 12Zorunlu hücre içi bakterilerin laboratuar tanısını yapma 13Spiroketlerin laboratuar tanısını yapma 14Spiroketlerin laboratuar tanısını yapma

3 1. HAFTA GRAM POZİTİF KOKLAR

4  Hücre duvarının moleküler özelliklerine göre bakteriler: koklar, basiller,spiraller olmak zere ayrılırken; gram boyasına göre ayrımda ise gr pozitif (mor renkte görülen), gr negatif (pembe renkte) olarak ikiye ayrılır.  Boyanma özellikleri mikroorganizmanın ayrılarak tedavisinde kullanılacak ilacın seçimi için önem arz eder.  Başlıca gr pozitif koklar tablo 1.de verilmiştir.

5 Gram pozitif koklar Stafilokoklar Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus...vb Streptokoklar Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, S.agalactiae …vb Enterokoklar Enterococcus faecalis, E. faecium Diğer gram pozitif koklar

6 Gram Pozitif Koklar Bakterilerin Kaynağı Ve Bulaşmaları KaynakBulaşma Etkenİnsa n Hayv an ÇevreDışkı/ Ağız Solunu m Doğrud an Nozokomi yal Açıklama Staphylococ cus epidermidis S. saprophyticu s S. aureus ++±++++ Metisiline dirençli suşlar hastanede önemlidir Micrococci ± Streptococcu s Pyogenes S. agalactiae S. zoopepidemi cus ++-+±-- Pastörize edilmemiş sütlerle salgın

7 Gram Pozitif Kokların Tanımlayıcı Özellikleri EtkenGramKanlı Agarda Kültür BiyokimyasalDiğer Testler Staphylococcus epidermidis + kokSoluk koloniKatalaz + Koagulaz – Mannitol + S. saprophyticus + kokSoluk koloniKatalaz + Koagulaz – Mannitol + S. aureus + kokSarı koloniKatalaz +Koagulaz + Micrococci + kok Sarı/ turuncu koloni Katalaz + Koagulaz – Basitrasine duyarlı Streptococcus Pyogenes + zincir kokBeta hemolitikKatalaz - Basitrasine duyarlı S. agalactiae + kokBeta hemolitikKatalaz -CAMP + S. zoopepide micus + kokBeta hemolitikKatalaz - Lancefield grup C

8  Hareketsiz, sporsuz, kuruluğa ve yüksek tuz konsantrasyonuna dayanıklı, doğada yaygın olarak bulunan fakültatif anaerop mikroorganizmalardır.  İnsanda başlıca; deri, nazofarinks, burun, vagen, rektumda yaygın kolonizasyon gösterir.  İnsandan en sık izole edilen enfeksiyon etkenlerindendir.  Direk temas, hava yoluyla bulaşabilir.  Kanlı agar gibi basit besiyerlerinde18-24 saat içinde beyaz veya altın sarısı pigmentli S tipi koloniler oluşturrlar.  Kanlı agarda kolonileri beta hemlitik veya nonhemolitik olabilir, ancak alfa hemolitik oluşturmazlar.  Katalaz enzimi üretmeleri bu bakterileri katalaz üretmeyen streptokoklardan ayırır.  Koagulaz enzimi üremeleri de kendi içlerinde koagulaz pozitif (S. aureus) ve koagulaz negatif (S. epidermidis ve S. saprophyticus) olarak ayrılmalarını saglar.

9 Gram Pozitif Koklar İnfeksiyonlar EtkenAna İnfeksiyon Az Görülen İnfeksiyo n Aşı Kuluçka Dönemi Bulaşıcılık Süresi Stafilakoklar S.epidermidis İmmün yetersizliklerde bakteremi Yok-- S.saprophyticusÜriner sistem enfeksiyonları Yok-- S.aureusFuronkül, impetigo, yara enfeksiyonları, osteomiyelit, septisemi Pnömoni, endokardit, toksik şok sendromu, besin zehirlenm esi Yok-- Microkoklar Klinik örneklerde kimi zaman kontaminandır Streptokoklar a) betahemolitikler S.pyogenes grup ATonsillit, impetigo, sellülit, kızıl Puerperal sepsis, erisipel, septisemi Yok1-3 gün- S.agalactiae grup BNeonatal sepsisPuerperal sepsis, osteomiye lit Yok-- S.zooepidemicus grup CBakteremi Yok--

10  Bu bakteriler daha önceden kolonize olmaları veya taşıyıcı el kolonizasyonu sayesinde hasta kaynaklı veya sağlık personelinden burun taşıyıcılığı ile gerçekleşir.  Bakterinin virülans faktörleri ve konak savunması arasındaki ilişki sonucu enfeksiyonlara neden olur.  İçerdiği çeşitli virülans faktörleri ile stafilakoklar arasında en patojenidir. Enfeksiyonları: 1. İnvazif enfeksiyonları sonucu oluşan hastalıklar (deri enfeksiyonları, bakteriyemi, endokardit, pnömoni, osteomiyelit, enfetif artrit) 2. Enfeksiyon olmadan toksininin neden olduğu hastalıklar (toksik şok sendromu-ekzotoksin ile, besin zehirlenmesi-enterotoksin ile, haşlanmış deri sendromu- epidermolitik toksin)

11 Staphylococcus aureus

12  Şüpheli örnekten izole edilen bir bakterinin tanımlanabilmesi için; 1. sıklıkla üzüm salkımına benzer gram pozitif kokların görülmesi, 2. Katalaz, 3. Koagulaz enzimlerinin tespiti 4. Kanlı garada altın sarısı pigment oluşturması 5. Beta hemoliz yapması * Hazır kit, otomatizer sistemler ve moleküler yöntemler de kullanılmaktadır.

13 S. aureus mannitol tuzlu agarda

14  Kendini sınırlayan lokalize bakterinin çoğunda antibiyotiğe gerek yoktur.  Şiddetli enfeksiyonların lokalize lezyonlar insizyon ve drenajı ile sisitemik antibiyotik uygulaması gerekir.  Günümüzde çoğu Staphylococcus aureus suşu (%95) penisilinaz (beta laktamaz) üretimi ile penisilin G’ye dirençlidir. Ayrıca bir kısım suşta metisilin dirençli hale gelişmiştir (MRSA).Nadir olarak glikopeptid antibiyotiklere yüksek dirençli tipler de bulunmaktadır.  Son yıllarda protein ribozom inhibitörleri kullanılmaktadır.

15 Staphyococcus antibiyogramı

16  Korunma amacı ile etkin bir aşı yoktur.  El yıkamak ve enfeksiyonun kontrolünün temel presiplerine uymak en etkili korunma yöntemidir.  Yeni doğan, yoğun bakım, nöroloji, beyin cerrahi ve hemodiyaliz servislerinde MRSA suşlarının kolonizasyonuna engel olunmalıdır.  Kolonizasonun kaldırılmasında en sık ilaç uygulanan mupirosindir.

17  Koagülaz negatif stafilakoklar içinde en sık rastlananıdır.  Deri florasında en sık bulunurlar ve flora üyesi oldukları için enfeksiyon yerinden alınan alınan örneklerde sıklıkla kontaminan olarak bulunur.  Vücutta bulunan yabancı cisimler S. epidermidis’in ürettiklei polisakkari yapıdaki biyofilm tabakasının kolayca tutunmasını sağlarlar.  Bakteriyem, damar içi katater enfeksionları, peritonit oluştura bilirler.  Tanısını koymak oldukça güçtür.

18 S.epidermidis

19 Örnekten izole edilen bir suşun tanımlanabilmesi için; 1. Gram pozitif kokların görülmesi, 2. Katalaz pozitif, 3. Koagulaz negatif 4. Kanlı agarda tebeşir beyazı renginde pigment *Hazır kit, otomatizer sistemler ve moleküler yöntemler de kullanılmaktadır.

20  Bu suşlarda da metisilin direnç saptanmıştır (MRSE).  Beta lakam grubu antibiyotikler etkisizdir. Vücutta bulunan yabanı cisimler üzerinde kolonizasyonu engellenmelidir.

21 sarı S.aureus ve beyaz S.epidermidis kolonisi

22  Ürolojik sistem epitel dokularına tutunma eğilimi fazla, diğer sistem doku ve hücrelerine yapışma özelliği daha düşüktür.  Stafilakoklar arasında en azla idrar yolu enfeksiyonu oluşturan türdür.  Üreaz enzimi üretir, bu özelliği mesane mukozasına tutunmasını kolaylaştırır.  Sistitin sık rastlanan etkenidir.  Koagulaz negatif, novobiosin’e dirençlidir.  Tedavisinde penisilin G kullanılır.

23  Hareketsi, sporsuz, dış ortam koşulları ve kuruluğa dayanıklı, aynı eksen üzerinde bölünerek ikisi bir arada veya sıvı ortamda üretildiklerinde zincir şeklinde, çoğu fakültatif anaerop mikrorganizmalardır.  Katalaz negatiftirler.  Bir kısmı normal flora üyesi,bir kısmı saprofit ve bir kısmı insan için önemli patojendir.  Kanlı agarda koloni etrafında hemolitik farklılıklar oluştururlar.  Alfa hemolitikler (eritrositlerin hemoglobinini etkileyerek yeşilimsi zon), beta hemolitikler 8eritrositlerin tümünü eriterek şeffaf zon), gama hemolitik (non- hemoliz oluşturmayanlar) olarak ayrılırlar.  Hücre duvarındaki gruba özgü antijenler (C karbonhidrat) farklılığına dayanarak serolojik gruplarına göre de sınıflandırılırlar.

24 Gram Pozitif Koklar İnfeksiyonlar Etken Ana İnfeksiy on Az Gö rül en İnfeksiy on Aşı Kuluçk a Dönemi Bulaşıcı lık Sü res i b) alfahemoli tikler S.pneumo niae S.viridans Pnömon, atitis media, diş çürükler i Menenjit, septisem i, Subakut Bakteriy el andokar dit Var Yok c) grup D streptokok lar Enterococcus faecalis S. bovis Üriner sistem enfeksiyonları, Yara enfeksiyonları, karın içi abseler, endokardit, bakteremi Baktere mi endokar dit Yok Diğer streptokok lar S. milleri İntraabdomin al sepsis, yara enfeksiyonları, beyin absesi -Yok--

25 Gram Pozitif Koklar Bakterilerin Kaynağı Ve Bulaşmaları KaynakBulaşma Etkenİnsa n Hayva n Çevr e Dışkı/Ağ ız Solunu m Doğruda n Nozokomiya l Streptococcus pneumoniae S. viridans +---±+- Enterococcus faecalis S. bovis S. milleri

26 Gram Pozitif Kokların Tanımlayıcı Özellikleri EtkenGramKanlı Agarda Kültür Biyokimyasal ve Diğer Testler Streptococcus pneumonia e + diplokoklarAlfa hemlitikOptokine duyarlı, safrada erime + S. viridans + kokAlfa hemlitikOptokine dirençli, safrada erime - Enterococcus faecalis + kok Değişken hemoliz MacConkey besiyerinde üreme, litmus süt testi + S. bovis + kok Değişken hemoliz % 6.5 NaCl besiyerinde üremez S. milleri + zincir kok Küçük Beta hemolitik V-P testi +

27  A grubu beta hemolitiktir.  Boğaz, deride kolonize olur.  Akut faranjit, deri ve sistemik enfeksiyonlar, akut romatizmal ateş (ARA), akut glomerulonefit (AGN), kızıl, impetigo, erizipel (yılancık), sellülit, nekrotizan fasiit.  Streptolizin O (SO- oksijene duyarlıdır, kolesterol varlığında inhibe olur, insan için imunojendir ve O antikorlarının oluşumuna sebep olur –ASO- titresinin yüksek olması 3-4 afta içinde geçirilmiş faringeal enfeksiyonu gösterir. Deri enfeksiyonlarında ASO yükselmez) ve streptolizi S (SS- oksijene dayanıklıdır, antijen özellik göstermez,solunum yoluyla bulaşır, virülans faktörü olan M proteini taşır, fagositoza ve intraselüler olarak ödürmeye direçlidirler, M proteini taşımayanlar hastalık yapmazlar) iki farklı hemolizin üretirler.

28  Farenjit dışındaki hastalıklarda;  Gram boya ile lökositler ve zincir yapmış gr + koklar  Üst Solunum yolu ve ağız florasında birçok streptokok olmasından dolayı gr boyaması yapılmaz.  Spesifik antjenlerin saptanması  Kanlı agarda beta hemoliz zonu  Basitrasine duyarlı e trimetoprim-sulfametoksazole dirençli  Serolojik tanıda ASO ve deride enfeksiyon sonrası ükselen anti-Dnaz B antikor tarama testi  Kızılda döküntüleri solduran Schultz carlton reaksiyonu ve kızılgeçirip geçirmediğini saptayan Dick testi

29  Penisilin G  Alerjisi olanlarda alternatif antibiyotik eritromisindir. İzolasyon Havalandırma Temizli ve hijyen kurallarına uyma

30  Genellikle pnömoni olarak adlandırılır.  Birbirlerine bakan yüzeyleri düz, diğer uçları sivri, mum alevi yada lanset görünümlü, ikili bazen tek veya kısa zincir halindedir.  Katalaz -, hareketsiz, sporsuz, kapsülldür.  Fakültatif anaerop, %5-102u CO 2 ’li ortamda üremeleri artar.  Kanlı agarda renksiz, küçük yuvarlak, mukoid kolonileri alfa hemoliz yapar. Bazen beta hemolizde yapabilir.  Koloniler bekletilirse orta bölümü çukurlaşır.  Kapsül önemli bir virülens faktörü olup al tiplendirmede rol oynar.  Nazofarinksin normal florasında bulunurken üst-alt solunum yolu epitelinde hasarla hastalık yapar.  Solunum yolu viral enfeksiyonundan sonra hastalık etmenidir  Öksürükle ve yakın temasla kalabalık yaşam koşullarında risk oluştururlar.  Taşıyıcılık: mevsim, çevre şartı ve yaşa öre değişir.  Yeni doğanlar, 2 yaşına kadar bebekler, 65 yaş üstü yaşlılar, orak hücreli anemi hastaları ve dalağı alınmış olanlar risk grubundadır.  Menenjit, akut bateriyel pnömoni, otitis media..vb. hastalıklara neden olur.

31  Boyama ile lanset görünümlü kapsüllü gr + diplokokların görülmesi,  Hemoglobini parçalayarak Yeşil pigmentli pnömolizin üretir (kanlı agarda yeşil zonlu koloni)  Çukulata agarda koloni etrafında sarı-yeşil zon  Katalaz -,  alfa hemoliz,  Optokin duyarlılığı  Safra tuzlarında erime özelliği  Kapsül şişme veya Quellung reaksiyonu (antikorun kapsüle bağlanarak mikropesipitasyonla kapsülün kırıcılığını değiştirip şişkin görünesi)

32  Beta laktam antibiyotiklere duyarlı  Penisiline direnç gösteri bakteriden diğerine aktarabilen  MİK önemli olup 3.kuşak sefalosporinler ve vankomisin Aşılama (polisakkarit karışım içeren pneumo-23 *2 yaş altı çocuklarda etkili değildir, taşıyıcı protein taşıyan Prevnar * çocuklara uygulanmaktadır )

33  B grubu olarak bilinir  Rektum ve vagen florasında bulunur.  Anneden bebeğe geçerek neonatal enfeksiyonlara neden olur,diabet, karaciğer yetmezliği, steroid kullanımı enfeksiyona yatkınlığa zemin hazırlar.  Yeni doğan enfeksiyonları, genital sistem enf., deri yumuşak dok enf., kemik eklem enf., menenjit…vb.

34  Kan, beyin, omurilik sıvısı, idrar gibi steril örneklerde izolasyon ve enf. Tanısı.  Vajinal ve rektal sürüntüler selektif besiyerine ekilerek koyun kanlı agarda gri beyaz koloni etrafındadar bir beta hemoliz zonu  Gr + kok  Katalaz –  CAMP testi +  Basitrasin ve trimetoprim-sulfametoksazole dirençlidir.

35  Penisilin G  Allerjisi olanlarda glikopeptidler Doğumdan en az 4 saat önce yüksek doz penisilin/ampisilin Kapsüler aşılar

36  D grubu antiserumla reaksiyon verebilen C karbonhidrat içerirler.  Tek, çift veya kısa zincir halinde gr +koklardır.  Kanlı agarda alfa hemoliz, non hemolitik, nadiren beta hemoliz oluşturur.  Dış ortam koşullarına, fiziksel kimyasal etkenlere dayanıklıdır.  Esas konakları insan ve hayvan gastrointestinal istemdir. Normal barsak florasının öneli kısmını oluşturur.

37  İnsan dışkısında en sık görülür.  Personel ve çevreden enfekte olur  Üriner sistem, bakteriyemi, endokardit, menenjit, yenidoğan sepsisi, intraabdominal enfeksiyonlar ve yara enf. neden olur.

38  Katalaz -,  Pirolidonil arilamidaz (PYR) testi +  %40’lık safralı ortamda eskülini hidroliz edebilen  %6,5’lik NaCl içeren besiyerinde üreyebilen  Optokin ve basitrine dirençli  E. faecalis penisilin ve ampisiline E. faecium‘den daha dirençlidir. E. faecium vankomisin dirençlidir (VRE).

39  Penisilin vea ampisilin,  Penisilin direnci olanlarda vankomisin veya teikoplanin  Allerjisi olanlarda glikopeptidler Hastaları saptama İzolasyon ve korunma yöntemleri

40  Mikrokoklar  stomatokoklar

41

42  1.Martinko, J. M., Brock Mikroorganizmaların biyolojisi. Palme yayıncılık.  2.Altındiş, M., Hemşireler için mikrobiyoloji, Nobel tıp kitap evleri.  3.Shears, P., Hart, T., Tıp mikrobiyolojisi renkli atlası. Nobel tıp kitap evi.  4.Ustaçelebi, Ş., Temel ve Klinik Mikrobiyoloji. Güneş kitapevi Ltd.Şti. Ankara.  5.Bilgehan, H., Temel Mikrobiyoloji Ve Bağışıklık Bilimi, Barış Yayınları.  6.Çotuk, A., Genel Mikrobiyoloji Laboratuar Yöntemleri, Nobel Tıp Kitap Evi.  7.Arda, M., Temel Mikrobiyoloji, Medisan Yayınları, Ankara.  8.Özçelik, S., Genel Mikrobiyoloji, Süleyman Demirel Üniversitesi Yayınları, Isparta.  9.Temiz, A., Genel Mikrobiyoloji Uygulama Teknikleri, Şafak Matbaacılık Ltd.Şti. Ankara.

43


"Öğr. Gör. Eda GÜNEŞ. HAFTALARKONULAR 1Gram pozitif kokları identifiye etme 2Gram negatif kokları identifiye etme 3Gram pozitif sporlu basillerin laboratuar." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları