Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Özel Durumlarda Anne Sütü İle Beslenme Prof.Dr. Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı 1 / 30.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Özel Durumlarda Anne Sütü İle Beslenme Prof.Dr. Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı 1 / 30."— Sunum transkripti:

1 Özel Durumlarda Anne Sütü İle Beslenme Prof.Dr. Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı 1 / 30

2 Anneye ilişkin özel durumlar Sezaryen : Doğumdan hemen sonra Anne ve bebeğin ayrılması :  Gündüz 2-3 s.bir  Geceleri 1-2 kes pompa ile boşaltma 2 / 30

3 Anneye ilişkin özel durumlar İlaçlar :  Büyük oranda proteine bağlanan  Moleküler ağırlığı yüksek  Yağda az çözülen ilaçların süte geçişi daha azdır 3 / 30

4 Anneye ilişkin özel durumlar Çalışan anneler : Anne sütü buzdolabında s. Oda ısısında 6 saat Çoğul gebelik : Anne sütü birden fazla bebeği besler İkiz bebeğe sahip anneler 2 kat süt 4 / 30

5 Anneye ilişkin özel durumlar Silikonlu göğüsler : Emzirmeye engel değildir Evlat edinilen çocuk : Annenin göğüsleri emme ve pompa ile uyarılabilir İntranazal oksitosin uygulaması yararlı Süt yapımı 1-6 hf.( 4hf. ) 5 / 30

6 Anneye ilişkin özel durumlar Relaktasyon : Anne veya bebeğe ait faktörler Laktasyon da gebelik : Süt yapımının azalması Sütün tadının değişmesi Gebeliğe bağlı göğüste ağrı 6 / 30

7 Anneye ilişkin özel durumlar Eksersiz : Orta derecede eksersiz sonrası sütte laktik asit artışı tat da değiş. Terleme sonrası Na ve Cl artma Eksersiz öncesi süt verme, duş alma,ilk sütü sağma 7

8 Anneye ilişkin özel durumlar Sıgara İçme : Nikotin anne sütüne geçer Süt salınımını azaltır Laktasyon sırasında doğum kontrolü :  Anne sütü ile beslenme geçici amenore sağlar  Bazen menstrüasyon başlamadan konsepsiyon  Rahim içi araç uygun  Öst.+ Prog. Laktasyon süresi kısalmakta  Bebeğin kilo alımı yetersiz  Süt yapımı azalmakta 8 / 30

9 Anneye ilişkin özel durumlar Hipergalaktia :  Bebeğin tüketim kapasitesinin üzerinde süt üretimi, Bir göğüste yeterli boşalma sağlanmadan diğer göğüsü emzirme  Beslenmeler arasında göğüslerden süt sızar  Bebek yağdan az, laktozdan zengin sütü tüketir. Gaz oluşumu artar.Malabsorpsiyon görülebilir. Aşırı süte rağmen bebeğin kilo alımı yetersizdir.  Kolık, sık ve bol miktarda dışkılama, diaper dermatit  Emme ile göğüsler yeterince boşalmıyorsa elle veya pompa ile boşaltılmalıdır  1-2 hf dan daha çok devam ederse ; hipofiz adenomu, hipertiroidı ve postpartum tiriodit araştırılmalı  Anne göğüslerıne baskı yapacak sütyen takmalı ve ped s 9 / 30

10 Anneye ilişkin özel durumlar Hiperaktif let-down :  Bebeğin emdiği sırada emme – yutma ve nefes almayı uygulamasına engel olan fazla süt akımı  Anne emzirmeye başlamadan önce süt akım hızı normalleşene kadar sütünü sağdıktan sonra bebeği emzirmeli 10 / 30

11 Anneye ilişkin özel durumlar Az süt oluşumu :  Anneye veya çocuğa ait nedenlerle göğüsler yeterince boşaltılamıyorsa süt yapımı azalır.  Emzirme süresinin uygun olmaması, emzirme tekniğinin iyi olmaması, memede dolgunluk, anne –bebeğin ayrı olması  Nedene yönelik tedavi, bitki ve ilaçlar 11 / 30

12 Anneye ilişkin özel durumlar Düz veya çökük göğüs başları :  Meme başları gebeliğin üçücü trimestirin de muayene edilmeli  Gebelik de meme başına uygulanan masaj erken doğuma neden olabilır.  Emzirmenin başlaması ile memeye masaj  Meme başı cihazları  Beslenme öncesi pompa uygulaması  Bebek memeye iyi yerleştirilmeli  Meme başının şekli ne olur ise olsun memeye iyi yerleştirilmiş bebek emmede ve meme başını çıkarmakta zorluk çekmez 12 / 30

13 Meme başı kalıplarının yararlı etkileri  Meme başları düz veya içe çökük ise  Anne memesinde dolgunluk varsa  Bebeğe yalancı emzik veriliyorsa  Bebekte emme zayıf ise ( preterm, nörolojik zedelenme )  Meme başları ağrılı ve çatlak ise 13 / 30

14 Meme başı kalıplarının olumsuz etkileri  Yeterli süt sağlanamadığından bebek kilo alamaz  Bu uygulamadan doğrudan memeden beslenmeye geçiş zor olabilir 14 / 30

15 Anneye ilişkin özel durumlar Çatlak ve ağrılı meme başları :  Geçici fakat emzirmenin erken sonlandırılmasında önemli bir etken  Emzirmenin başlangıcında ve postpartum 2. Ve 3. Gününde  Süt salgılanmaya başlayınca ağrı biraz azalır NEDENLERİ :  Bebeğin pozisyonunun veya memeyi yutma şeklinin doğru olmaması  Devamlı negatif basınç  Göğüs pompalarının doğru kullanılmaması  Bebeğin kısa ve sert dil bağının olması  Meme başı kandidiyazisi 15 / 30

16 TEDAVi ve ÖNERiLER  Emzirme sırasında sadece memenin başı değil,areolanın bir kısmıda bebeğin ağzında olmalıdır  Bebek kısa sürelerle, fakat sık beslenmelidir  Emzirmenin sonunda meme başları birkaç damla sütle ıslatılıp, açık havada kuruması sağlanmalıdır  Emzirmeye daha az ağrılı olan traftan başlanmalıdır  Bebeğin pozisyonu sık sık değiştirilerek,yalnız bır noktaya değil memenin farklı noktalarına basınç uygulaması sağlanmalıdır  Çatlak meme başlarına bitkisel yağ sürülebilir. Emzirme öncesi yıkanması gerekmez.  Çatlak meme başlarına saf lanolin içeren bir krem ince tabaka sürülebilir  Çatlaklar üzerine limon veya portakal suyu sıkılabilir  Göğüs pompaları uygun teknikle kullanılmalıdır  Göğüs petleri kullanılmamalıdır  Göğüsler sadece ilk suyla temizlenmelidir 16 / 30

17 Meme başı kandidiyazis  Geç başlayan ve kronik meme başı çatlakları  Sıklıkla, çocuktaki oral ve diaper moniliazis ile beraberdir  Çocuktaki enfeksiyonun tedavisi  Meme başları karbonatlı suyla silinmeli ve kuru tutulmalı  Nistatin içeren preparatlar kullanılabilir  Vajinal kandidiyazis ile meme başı kandidiazisi arasında ilişki var  Bebeğin enfekte olması önlenmesi için gebelik de vajinit tedavi edilmelidir 17 / 30

18 Memelerin Elle Boşaltılması  Baş parmaklar üstte diğerleri altta meme göğüs duvarına itilir  Parmaklar hafif yuvarlama hareketi göğüs başına doğru ilerletilmelidir  Süt ile dolu sinüslere baskı uygulanması için bu hareketler ritmik tekrarlamalıdır 18 / 30

19 Göğüs Pompaları  Bebeğe veya anneye ait nedenlerle göğusler boşaltılamıyorsa  Gündüzleri 3, geceleri 4 –5 saatte bir  Başlangıçta her göğüse 10 –15 dak. Pompa  Daha sonra uygulama süresi 15 –20 dak. Çıkartılır, sıklığı azaltılır  Süt yapımında azalma saptandı ise pompa uygulama sıklığı arttırılır  Göğüslere yeterli süt gelince pompa uygulama sıklığı azaltılır 19 / 30

20 Göğüs Pompaları ile yeterli süt salgılanması için anneyi rahatlatma teknikleri  Annenin sakin bir ortamda pompa uygulamasını sağlayın  Pompa uygulama öncesi bebeğini kucağına almasına izin verin  Odada bebeğin bir resmini veya battaniye gibi bir eşyasını bulundur  Göğüslere periferden başlayıp meme başına doğru masaj uygula  Yavaş yavaş derin nefes almasını önerin  Dinlendirici bir müzik dinlemesini sağlayın  Gözlerini kapatarak bebeğini  düşünmesini söyleyin 20 / 30

21 Anneye ilişkin özel durumlar Göğüslerde Ağrı : İlk günlerde  Sıkı sütyen, ağır taşıma, kandida enfeksiyonu  Memelerin altına rulo haline getirilmiş bir kumaş konularak göğüs desteklenir  Annenin sırtına ve omuzuna sıcak uygulama ağrıyı azaltır ve  süt akımını sağlar 21 / 30

22 Anneye ilişkin özel durumlar Memede dolgunluk :  İlk 36 saatte daha belirgin, geçici  Memede süt hacminin, kan ve lenf akımının artması  Meme yumuşak ve ağrısızdır  Duş ve memeye yumuşak masaj  Emme sonrası dolgunluk devam ediyorsa elle,pompa  Memeyi destekleyen sütyen 22 / 30

23 Anneye ilişkin özel durumlar Tıkalı süt kanalları :  Tıkanıklığın gerisinde süt birikir  Memede bölgesel duyarlılık ve kızarıklık vardır  Annenin dar elbise giymesi, stres, yorgunluk, emme süre ve sıklığının az olması  Memeye sıcak kompresler ve masaj, dinlenme, sık ve uzun emzirme 23 / 30

24 Anneye ilişkin özel durumlar  Mastit : Laktasyon döneminde memede ağrı ve ateş  Doğumdan 2 –6 hafta sonra  Memenin bağ dokusu ve salgı bezlerini içine alan sellülit  Memede süt birikimi enfeksiyonu kolaylaştırıcı faktör  Mikroorganizma meme çatlaklarından alınır  Stafilokoklar, E. Coli ve streptokok  Tedavi : Yatak istirahati, memeye sıcak uygulama, sıvı alınımını arttırılması ve antibiyotik  Anne bebeğini emzirmeye devam eder  Mastitli göğüs sütünün Na ve K yüksek, laktoz konsatrasyonu düşük olduğundan bebek emmek istemiyebilir  Apse oluşursa cerrahi drenaj ve antibiyotik 24 / 30

25 Bebeğe ilişkin özel durumlar Doğum sırasında kullanılan anestezikler :  Bebek de uyku hali ( 4-5 gün )  Bebek emzirildikten sonra elle, pompa ile boşaltılmalı  Alınan süt emmesi zayıf olan bebeğe kaşıkla  Biberon kullanılmamalı  Bebek 2-3 saatte bir emzirilmeli Biberon ile beslenen bebek :  Biberon emziğine alışan bebeğe AS emzirmek zordur  Anne bebeğini emziremiyorsa sağılan süt kaşıkla verilmeli 25 / 30

26 Bebeğe ilişkin özel durumlar Hasta bebek :  Beslenmede AS daha önemli, daha çabuk iyileşme  Bebek emmiyecek durumda ise nazogastrik sonda ile AS İshal : Anne sütüne davam edilmeli Doğumdan hemen sonra anne ile bebeğin bir arada olmaması  Emzirmeye başlamak için en uygun zaman  Doğumdan sonra ilk yarım saattir 26 / 30

27 Bebeğe ilişkin özel durumlar Prematürite : Anne sütü ile beslenme uygulanır. Enfeksiyon ve nekrotizan enterokolit Başlangıçta gavajla sonra oral Yarık dudak ve yarık damak : Anne sütü Anne sütü zenginleştiricileri : Doğum Ağ. <1800gr Kilo alamayan bebek BÇ beklenen artış(-) Ağırlık %50 persantile ulaşınca son verilir 27 / 30

28 Bebeğe ilişkin özel durumlar  Bronkopulmoner displazili bebek : Zenginleştirilmiş anne sütü,vitamin ve çinko  Pierre Robin Sendromu : mikrognati,hava yolu obst., pitoz, yarık damak Oral veya gavajla zenğinleştirilmiş anne sütü  Down Sendromu : Ağız yapılarında anormallikler makroglossi, mikrognati, yuksek ve dar damak vs. Sık beslenme ( 2-3 saatte bir ) 28 / 30

29 Bebeğe ilişkin özel durumlar  Anne sütü sarılıgı : Sağlıklı yeni doğanların % 2  1. Haftanın sonuna doğru ( 4-7. gün )  Serum biliribün düzeyi 15 –25 mg/dl ( 2-3. hf )  AS de pregnan-3 alfa, 20 betadiol ( gebelik progesteronu )  Glükuronil transferaz enziminin aktivasyonunu inhibe  AS de doymamış yağ asitleri  Bilirubinin konjügasyonu bloke etme  TANI : Yenidoğanın diğer sarılık nedenlerini ekarte etmek  İndirek bilirübin düzeyi mg / dl altında ise AS kesilmez  AS 3-4 gün kesilince hızlı düzelme 29 / 30

30 30 / 30


"Özel Durumlarda Anne Sütü İle Beslenme Prof.Dr. Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı 1 / 30." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları