Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Anne Sütünün Bebek Beslenmesindeki Yeri ve Önemi Prof.Dr Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı 1 / 46.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Anne Sütünün Bebek Beslenmesindeki Yeri ve Önemi Prof.Dr Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı 1 / 46."— Sunum transkripti:

1 Anne Sütünün Bebek Beslenmesindeki Yeri ve Önemi Prof.Dr Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı 1 / 46

2  Gebelik - Laktasyon  Besinler  Antikorlar  Hormonlar vs plasenta Fetus   Doğum sonu Anne Sütü 2 / 46

3 İÇERİK  Yaşamda Beslenme  İnfant GIS’inin erişkinden farkı Besin gereksinimleri neden farklı?  Enerji, protein mineral ve vitamin gereksinimi  İnfantta beslenme şekil ve dönemleri  Anne sütünün üstünlükleri  Miktar ve içeriği etkileyen faktörler  Anne sütünün proteinleri, karbonhidratları ve yağları  Anne sütünün mineralleri, vitaminleri  Anne sütünün büyüme faktörleri, enzim, hormon ve antienfektif faktörleri  Anne sütü- inek sütü karşılaştırma  Anne sütünün ileri yaşama etkileri  Anne sütü kontrendikasyonları  Yapay beslenme 3 / 46

4 Yaşamda Beslenme  Transplasental beslenme  Sütle beslenme  Süt dışı besinler  Erişkin tipi beslenme 4 / 60

5 Soğuk Zincir Gerektirmeyen Aşı Nedir 5

6 Anne Sütü  A.S. Üç temel kaynak  1.Laktositten primer olarak sentezlenen besinler  2.Annenin diyetinden gelen besinler  3.Annenin depolarından gelen besinler  Bebeğin  Fizyolojik  Psikososyal gereksinimini  6 AY TEK BAŞINA ANNE SÜTÜ  2 YIL (APA,DSÖ)  Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics 2012;120: / 46

7 Türkiye’de Anne Sütü ile Beslenme Durumu  1998 annelerin %95 değişik sürelerde AS  Ek besinlere erken başlama  %50 bebek 1 ayda ek besin  Kırsal bölge beslenme süresi 3.4 ay fazla  Eğitimsiz annelerin ES 8 ay daha fazla  Tek başına anne sütü süresi………………. 7 / 46

8 Annelerin % emzirme 2.ay %68.9, 4- 5 ay % ay AS %20.8 Emzirme süresi 16 ay (TNSA ) WHO ve UNICEF < 4 ay AS alan %39 (Matern Child Nutr. 2012) ABD 6. ayda sadece AS %32.5 (Acta Paediatr 2012) ANNE VE BEBEĞE İLİŞKİN SORUNLAR 8

9 Laktasyon Başarısını Etkileyen Faktörler Anne yaşı >29 Emzirme eğitimi Parite > Cinsiyet Rooming- in TNSA % ilk 1 saat % gün Erken tensel temas (< 1saat) Normal Doğum Doğru emzirme tekniği Journal of Practice 2009 Biberon (%41) ve emzik (%43) J Clin Nurs 2008 Ek besinler (1-2 ay %23) TNSA 2008 (4.ay %61) Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Der / 46

10 İnfant GIS’inin erişkinden farkı Mide kapasitesi Doğumda ml 1 yaşta 200 ml Mide asiditesi ilk birkaç ayda düşük Pepsin ilk 3 ayda düşük Tripsin, enterokinaz ve amilaz aktivitesi düşük 10 / 46

11 Besin gereksinimleri neden farklı? Bazal metabolizma yüksek Büyüme için fazladan enerji gerekli Yeni dokuların yapımı için protein, mineral ve vitamin gereksinimi Sindirim sisteminin farklı özellikleri 11 / 46

12 Enerji ve protein gereksinimi Enerji 0-6 ay: kcal/kg/gün 6-12 ay: kcal/kg/gün Protein 0-6 ay: gr/kg 6-12 ay: gr/kg Ballard O Morrow Al. Human Milk Composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am 2013;60: / 46

13 Mineral gereksinimi Kalsiyum: mg/gün Fosfor: mg/gün Demir:İlk 6 ayda 6 mg/gün >6. Ay 10 mg/gün Çinko:İlk 6 ayda 3 mg/gün >6. Ay 5 mg/gün İyot:40-50 mgr Flor:Sudaki miktara göre (0.3  gr/litre) 0.25 mg/gün 13 / 46

14 Vitamin gereksinimi A vit:  gr RE B1(Tiamin):  gr B2 (Riboflavin): mg Niasin: 5-6 mg B6(Pridoksin): mg B12:  gr C vit: mg D vit: 400 IU K vit: 5-10  gr E vit: 3-4 mg 14 / 46

15 İnfantta beslenme şekil ve dönemleri 1.Anne sütü ile beslenme *Tek başına anne sütü ile beslenme *Anne sütünün egemen olduğu beslenme 2.Yapay beslenme 3.Weaning (ek gıdalara başlama) döneminde beslenme 4.Karışık beslenme 15 / 46

16  ANNE SÜTÜ AĞIRLIKLI  BİBERONLA BESLENME  DOĞAL BESLENME  KARIŞIK BESLENME  UYGUN ZAMANLI TAMAMLAYICI BESLENME 16 / 46

17 Anne sütünün üstünlükleri Yaşa ve fizyolojik özelliklere göre değişen yapı Büyüme faktörleri,anti-infektif faktörleri var Her koşulda verilebilme, kontaminasyon yok Allerjen değil NEC, GSE, Tip I DM, otit, diş çürüğü, PEM, obesite, atopi için önleyici Ekonomik Ruhsal iletişim sağlar Meme Ca riski az Kontraseptif etkili 17 / 46

18 Miktar ve içeriği etkileyen faktörler Gestasyon yaşı: Az ise uzun zincirli poliansatüre yağlar artar Laktasyon fazı: Erken ise fosfolipid ve kolesterol en yüksek Parite: Fazla ise endojen yağ asit sentezi düşük Miktar: Fazla ise düşük yağ miktarı Beslenme: Emzirme sonuna doğru yağ miktarı artar Maternal diyet: Yağ az ise endojen orta zincirli yağ asidi sentezi artar Maternal enerji durumu: Gebelikte kilo artışı yağ miktarını artırır 18 / 46

19 Anne sütünün proteinleri Giderek azalma eğilimi Kolostrum: 2.2 gr/dl Matür süt: 1.1 gr/dl Besleyici protein: 0.7 gr/dl Whey/kasein: Erken dönem: 90/10 Matür süt: 60/40 Geç dönemde : 50/50 Düşük fenilalanin ve metionin Yüksek glutamik asit ve taurin 19 / 46

20  Protein  BURADA FARK ETTİĞİNİZ DEĞİŞİKLİKLER NELERDİR?   Laktoz  Yağ  Laktoz  ÖN SÜT  SON SÜT  İLK SÜT (COLOSTRUM )  OLGUNLAŞMIŞ SÜT  20 / 46

21  Protein  SÜTLER ARASINDAKİ FARKLAR NELERDİR ?  ANNE SÜTÜ   İNEK SÜTÜ   KEÇİ SÜTÜ                Laktoz    Yağ   21

22      SÜTLER İÇİNDEKİ PROTEİN NİTELİKLERİ ARASINDAKİ FARK  ANNE SÜTÜ   İNEK SÜTÜ   WHEY  PROTEİNLER  KESİLMİŞ SÜTÜN KATI KISIMLARI  HAZMI KOLAY  HAZMI GÜÇ  % 80 KAZEİN  % 35 KAZEİN  ANTİ EFEKTAN PROTEİNLER 22 / 46

23 Anne sütünün proteinleri-2 Whey proteini: Alfa-laktoglobulin, laktoferrin, Lizozim, Ig, albumin içerir Allerjen olan beta-laktoglobulin yok Kazein miçelllerinin yapısı daha küçük Nonprotein nitrojen: üre, kreatinin, glikozamin, serbest a.a.ler: %25 12 ayrı nükleotid mevcut, protein utilizasyonunu artırır 23 / 46

24 Anne sütünün karbonhidratları Süt şekeri laktozdur Laktoz: glukoz + galaktoz Galaktoz beyin gelişim için gerekli Laktoz laktobasillus bifidusun kolonize olmasına yardımcı Glukoz, galaktoz ve oligosakkaritler 24 / 46

25 Anne sütünün yağları Emzirme sonuna doğru miktarı artar %98 trigliserid Çoklu doymamış ve esansiyel yağ asitlerinden zengin Yağ globulleri küçük, sindirimi kolay 25 / 46

26  SÜTLERDEKİ YAĞIN FARKLILIKLARI  Lipaz Gereken yağ asidi  ANNE SÜTÜ  İNEK SÜTÜ 26 / 46

27 Anne sütünün mineralleri K, Na’dan fazla, böbrek solüt yükü düşük Ca düşük ancak emilimi yüksek Fe düşük, biyoyararlanımı yüksek Çinko emilimi yüksek Flor yeterli mi? 27 / 46

28 Anne sütünün vitaminleri K ve D vitamini dışında yeterli Vejeteryan anne bebeklerinde B12 eksikliği 28 / 46

29  SÜTLERDEKİ VİTAMİN FARKLA RI  ANNE SÜTÜ  İNEK SÜTÜ BB CC A 29 / 46

30 Anne sütünün büyüme faktörleri GIS’de parçalanmazlar EGF (epidermal growth faktör) NGF (nerve growth faktör) İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 Meme kaynaklı büyüme faktörü Koloni stimüle edici faktör Eritropoietin  -transferin büyüme faktörü Taurin İnterferon 30 / 46

31 Lipaz (yağ sindirimi, antiprotozoal etki) Lipoprotein lipaz Galaktozil transferaz Sülfidril oksidaz Laktoperoksidaz Tiyosiyanat Bakteriyostatik Hidrojen peroksidaz GRH, TRH, T3, T4 Anne sütünün enzim ve hormonları 31 / 46

32 Anne sütünün antienfektif faktörleri Sekretuar İg A Laktoferrin Lizozim Bakteriolitik enzimler Laktobasillus bifidus Oligosakkaritler 32 / 46

33 Oligosakkaritler Anne sütünün kaymağında GIS ve solunum mukozasına patojenlerin bağlanmasını önlerler (E. Coli,H.inf.,S. Pneumonia) Bifidus faktör olarak hareket ederler 100’den fazladırlar 33 / 46

34 Bileşim Anne sütü İnek sütü Enerji (kcal) Protein (gr) Kazein %40 %80 Whey protein %65 %21 Sistin/Metionin 2/1 1/3 Taurin (  gr/dl) 30 - Nonprotein nitrojen %25 %5 Laktoz (gr) 7 5 Yağ (gr) Minareller Ca (mgr) Fosfor Fe Na (mEq) K (mEq) Böbrek solid yükü(mmol/l) / 46

35 Anne sütünün ileri yaşama etkileri Obezite önlenebilir Koroner kalp hastalıkları önlenebilir Kognitif fonksiyonlar daha iyi Konuşma problemleri daha az Matematik skorları daha iyi IQ daha yüksek Çene-ağız bozuklukları, diş çürüğü az Otitis media daha seyrek İş ve evlilik hayatlarında daha başarılı 35 / 46

36 Anne sütü kontrendikasyonları Maternal infeksiyonlar: AIDS Kaviter Tbc Suçiçeği, Boğmaca Memenin herpetik ve sfilitik lezyonları Metabolik hastalıklar Galaktozemi Fenilketonüri Konjenital laktaz eksikliği Medikasyonlar 36 / 46

37 Yapay beslenme Kompozisyonları anne sütüne yakın  Adapte ve yarı adapte formülalar  Devam formülaları İnek sütü  J Pediatr Gastroenterol Nutr / 46

38 Bir defada verilecek mama miktarı YaşMiktar 1-2 hafta60-90 ml 3 hafta-2 ay ml 2-3 ay ml 3-4 ay ml 5-12 ay ml 38 / 46

39 Günlük beslenme sayısı YaşSayı İlk hafta6-10 1hafta-1 ay ay ay ay ay3 39 / 46

40 Adapte formülalar Bitkisel yağ ilavesi ile modifiye edilmiş Linoleik asit yönünden zengin Nişasta içermez, karbonhidratı laktoz Whey/kazein oranı, osmolaritesi anne sütüne yakın Nükleoprotein, karnitin, taurin, ek demir içerir Preaptamil, Nutrilon-1, SMA-S26, Humana-1, Similac-1 40 / 46

41 Yarı adapte formülalar Protein içeriği, enerji dansiteleri yüksek Laktoz,mısır şurubu,sükroz takviyeli Osmolariteleri anne sütüne yakın Aptamil-1, Milumil-1, Humana-2 Guigoz-1, 4-6 aylar arasında beslenmede yeterli 41 / 46

42 Devam formülaları 4-6 aydan sonra çocuğun ihtiyaçlarını karşılayacak özellikte Whey/kazein: 20/80 Fe içeriği artırılmış Nutrilon-2, Aptamil-2, SMA-2, Guigoz-2, Humana-3, Milumil-2, 42 / 46

43 Soya bazlı formülalar Tüm nutrientleri içerir Endikasyonları Galaktozemi Primer laktoz eksikliği Sekonder laktoz intoleransı İnek sütü allerjisi ? Vejetaryen aile çocukları 43 / 46

44 Protein içeriği yüksekAllerji Linoleik asit eksikBeyin, retina Laktoz düşük Ca emilimi az Ca/P dengesi bozuk Yağ emilimi azADEK Yağ ve Ca emilimi bozukKonstipasyon Fe içeriği az Antikor, probiyotik, nükleotid az İshal Bazı antikorlarOtoimmun hast. HiperosmolarRenal yük Neden ilk yıl inek sütü verilmemeli? 44 / 46

45 İnek sütü İlk ay  Yarı yarıya 1-4 ay  2 süt + 1 su %3 bitkisel sıvı (1 çay kaşığı) %5 sofra şekeri (1 tatlı kaşığı) 4 aydan sonra sulandırılmamalı 400 ü D vit, 30 mg C vit, 2 mg/kg demir 45 / 46

46 46


"Anne Sütünün Bebek Beslenmesindeki Yeri ve Önemi Prof.Dr Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı 1 / 46." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları