Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TORAKS 2005 Basınç “Sikluslu” Ventilasyon Dr Hakan Alp Bodur Dahiliye Yoğun Bakım Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TORAKS 2005 Basınç “Sikluslu” Ventilasyon Dr Hakan Alp Bodur Dahiliye Yoğun Bakım Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi."— Sunum transkripti:

1 TORAKS 2005 Basınç “Sikluslu” Ventilasyon Dr Hakan Alp Bodur Dahiliye Yoğun Bakım Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi

2 TORAKS 2005 Nomenclatura Basınç “sikluslu” ventilasyon yerine Basınç ayarlı ventilasyon Kullanıcı = Hastanın solunumundan sorumlu

3 TORAKS 2005 Basınç Ayarlı Ventilasyon Özellikler : –Havayolu basıncı / basınçları kullanıcı belirler –Akış (Flow) değişkendir –Volümler değişkendir

4 TORAKS 2005 Neden Basınç Ayarlı Ventilasyon ? AC Kompliansı düşük hastalarda daha güvenli (Barotravma kontrolü) Heterojen mekanik özellikleri olan akciğerlerde havanın daha iyi dağılımı (1) Havayollarında kaçak olan hastalarda daha güvenilir (çocuklar, bronkoplevral fistüllü hastalar, vb.) (1) Munoz J et al. Pressure-controlled ventilation versus controlled mechanical ventilation with decelerating inspiratory flow. Crit Care Med 1993; 21(8):

5 TORAKS 2005 Basınç Ayarlı Ventilasyon Ventilasyon Modları CPAP PCV PS / ASB APRV ASV

6 TORAKS 2005 CPAP Havayolu basıncını istenilen seviyede tutar

7 TORAKS 2005 CPAP Havayollarını açık tutar Hasta istediği gibi solur Inspirasyonda, set edilen değerde destek olur. Ekspirasyonda, PEEP vazifesi görür. Daha çok NIV’de kullanılır. 5 – 20 cm H 2 O

8 TORAKS 2005 PCV Kullanıcı tarafından yapılan ayarlar : –Insp. Havayolu basıncı –Dakika solunum sayısı (frekans) –Insp. zamanı (I:E oranı veya Tinsp.) Akış hızını ve süresini Ventilatör ayarlar. Hasta tetikleyebilir.

9 TORAKS 2005 PCV Basınç/zaman ve Akış/zaman eğrileri

10 TORAKS 2005 PCV

11 TORAKS 2005 PCV

12 TORAKS 2005 PCV Avantajlar : –Havalanma ve PaO2 de artış –Vent./Perf. (V/Q) de iyileşme –Kompliansı artırır –Pik havayolu basıncı oluşmasını önler –Ortalama Havayolu basıncı daha yüksek

13 TORAKS 2005 PCV Dezavantajlar : –Volümler garanti değil  Hiperkapni riski –Komplians iyileştikçe tehlike  sürekli gözlem –IRV gerekebilir  Rahatsız edici  Sedasyon –I:E oranını ayarlarken gözönüne alın : Card. Output Kan O2 miktarı (CaO2) Eksp. Akış eğrileri (Air Trapping) Volümler

14 TORAKS 2005 PCV

15 TORAKS 2005 PCV

16 TORAKS 2005 PCV Buraya kadar OK ? Soru ?

17 TORAKS 2005 PS / ASB Press. Support / Assisted Spontant Breath Solunumu olan hastaya Insp. destek Kullanıcı sadece destek seviyesini ayarlar Hasta inspirasyonu tetikler ve ekspirasyona istediği zaman geçer. Destek basınç tidal volümü belirler  Solunum sayısı destek basıncı belirler

18 TORAKS 2005 PS / ASB Basınç/zaman ve Akış/zaman eğrileri

19 TORAKS 2005 PS / ASB Genelde Weaning modu Hasta için konforlu RR ve Vt takip edilmeli Genelde : –10 cmH 2 O –12-20 RR –Hastanın kan gazları OK  Ekstübasyon düşünülür.

20 TORAKS 2005 APRV Airway Pressure Release Ventilation Uyutulan hastada PCV ile  aynı Solunumu olan hastada yüksek basınçta CPAP modeli. Amaç : Ort. Hvy basıncını yüksek tutarken –AC bazallerinin ventilasyonunu sağlamak –CO 2 nin birikmesini engellemek

21 TORAKS 2005 APRV

22 TORAKS 2005 APRV Ort. Hvy basıncı yüksek olması için yüksek basınçta kalmak önemli PaCO 2 kontrolü için düşük basınçta kalma süresi iyi ayarlanmalı (± 0,8 sn)

23 TORAKS 2005 APRV  Klasik PCV ile  APRV

24 TORAKS 2005 ASV Adaptive Support Ventilation Hastanın solunum yükünü en aza indirmeyi amaçlayan PCV+PS uygulayan dual mod. Erken Weaning hedefler Kompliansa ve Efora göre –Hedef volüm –Hedef RR

25 TORAKS 2005 Diğerleri … PAV BIPAP …

26 TORAKS 2005 Basınç Ayarlı Ventilasyon Teşekkür Ederim


"TORAKS 2005 Basınç “Sikluslu” Ventilasyon Dr Hakan Alp Bodur Dahiliye Yoğun Bakım Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları