Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Kronik akciğer hastalıklarında kas fonksiyonlarının değerlendirilmesi Doç. Dr. Deniz İNAL İNCE Fizyoterapist Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Kronik akciğer hastalıklarında kas fonksiyonlarının değerlendirilmesi Doç. Dr. Deniz İNAL İNCE Fizyoterapist Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi."— Sunum transkripti:

1 Kronik akciğer hastalıklarında kas fonksiyonlarının değerlendirilmesi Doç. Dr. Deniz İNAL İNCE Fizyoterapist Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü

2 Kas Kalp Dolaşım Akciğerler Q CO 2 Oksijen transportu PATOLOJİ / İNFLAMASYON / HİPOKSEMİ İLAÇLAR İNAKTİVİTE / KONDÜSYON  Wasserman K et al. Principles of Exercise Testing & Interpretation, 2005 VO2VO2 V CO 2 QO2QO2

3 İskelet kasları Lif tipi Tanım Metabolizma Fonksiyon IYavaş, yorgunluğa dirençli OksidatifAyakta durma, Sakin solunum IIaHızlı, yorgunluğa dirençli Oksidatif/ glikolitik Yürüme, Hipervent IIb/xHızlı yorulabilir GlikolitikZıplama Öksürük

4 Kondüsyon  Kas kitlesi  Atrofi Lif tipi dağılımı Kas metabolizması Malnütrisyon İnaktivite İlaçlar Asidoz SİSTEMİK İNFLAMASYON Kronik Solunum Hastalıkları  Anabolizma Egzersiz kapasitesi  Sağlık statüsü  Yaşam kalitesi  Mortalite  Hipoksi

5 Hipoksi (oksidatif stres) Kas oksidatif stresi MitokondriMiyofilament  ATP düzeyi  Oksidatif kapasite Kas disfonksiyonu  Stimulus transmisyonu  Ca sensitivitesi Kontraktil yorgunluk

6 İnaktivite Yorgunluk İnaktivite Dispne  Fiziksel aktivite  Alt ekstremite kullanımı  Motor nöron aktivitesi Antioksidan etki  Lif tipi değişimi Enerji metabolizmasında değişiklik Kas kitlesi 

7 Kas oksidatif stresi  Anabolik faktörler Miyoflament kontraktilitesi   Yağsız vücut ağırlığı  Oksidatif kapasite İskelet kası disfonksiyonu Sistemik inflamasyon Hastalığın şiddeti

8 Malnütrisyon  Kas enzim aktivitesi   Metabolik yakıt depolanması    protein & kalori alınımı  Protein katabolizması   Kas kitlesi   Kalori alınımı Kilo kaybı

9 Kortikosteroidler  Kontraktil proteinler   Glikolitik aktivite   Büyüme faktörleri   Protein yıkımı   Tip 2 liflerde atrofi

10 Kas yapısı & metabolizması değişiklikleri  Tip 1 kas lifleri   Oksidatif enzimler   Lif enine kesit alanı   Aerobik kapasite   Erken anaerobik metabolizma  Kas kitlesi   Kas kuvveti   Kas dayanıklılığı   Kas yorgunluğu Laktat Kan amonyak Pi Erken kas asidozu

11 Kas fonksiyonları Kas grubuKontraksiyon tipiHareketin hızıAletHareket sınırı YORGUNLUK DAYANIKLILIK KUVVET DAYANIKLILIK Aleti tanıma seansı Özel protokol KUVVET YORGUNLUK

12 İskelet kası kuvvetinin değerlendirilmesi İstemli İstemsiz Manual kas testi 1 RM Dinamometre Elektrik stimulasyonu Magnetik stimulasyon Kas kitlesi Yağsız vücut ağırlığı

13 Manual kas testi  5 puanlı MRC  Normal değerlere göre göreceli ifade   Ambule hastalar   YBÜ: 12 kas

14

15 Dinamometre Bacak sırt dinamometresi İzokinetik dinamometre İzometrik El dinamometresi

16

17 İzotonik değerlendirme 1 maksimum tekrar (1 RM)  Bir defada kaldırılabilecek maksimum ağırlık Serbest ağırlık Kum torbası Halter Egzersiz aleti

18 Hidrolik dirence karşı dinamik kontraksiyonlar

19 İskelet kası kuvvetinin değerlendirilmesi İstemli İstemsiz Manual kas testi 1 RM Dinamometre Elektrik stimulasyonu Magnetik stimulasyon

20  Aksiyon potansiyeli  Depolarizasyon  İstirahat  Maksimal istemli kontraksiyon

21 Quadriceps kas kuvveti 

22 Genç Normal Yaşlı Normal YB Hastası Yaş (yıl) TwAP (N) * Ortalama YBÜ kalış süresi 18.5gün *p=0.01, YBÜ hastaları sağlıklılardan daha zayıf

23 ☐ Kuvvet ■ Endurans KOAH

24 Dayanıklılık  Kasın kuvveti sürdürebilme kapasitesi  Değerlendirme Kuvvetin hedeflenen eşiğin altına inmesi Belirli süredeki kontraksiyon sayısı Belirli süredeki kuvvet azalma yüzdesi Aletler: Kuvvet ile aynı

25 Dayanıklılık Yorgunluk Belirli bir nöral girdi için kas tarafından oluşturulan kuvvetin geri dönüşlü olarak azalması

26 Zirve egzersizdeki semptomlar % 26 % 31 % 43 Dispne Bacak yorgunluğu Dispne & bacak yorgunluğu Killian et al. Exercise capacity and ventilatory, circulatory, and symptom limitation in patients with chronic airflow limitation. Am Rev Respir Dis 1992;146:

27 Yorgunluk mekanizmaları  Motor nöron  Sinir kas kavşağı  Kontraktil mekanizma (Ca)  Erken anaerobik metabolizma  Laktik asit birikimi  Amonyak üretimi   ATP-PC depolarının tükenmesi  Kas glikojen depolarının tükenmesi

28 Yorgunluğun değerlendirilmesi Metabolik İstemliİstemsiz Belirli bir iş öncesi & sonrası kuvvet Laktik asit Kan amonyak düzeyi Subjektif Borg skalası VAS Yorgunluk skalaları Motivasyonun etkisi  Fonksiyonel

29 Magnetik stimulasyon Quadriceps yorgunluğu

30

31

32 Metabolik yorgunluk  Laktik asit düzeyi

33 Metabolik yorgunluk  Amonyak düzeyi

34 Subjektif yorgunluk 0100

35

36 Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Hastalık Şiddeti ile Periferik Kas Enduransı & Yorgunluk Arasındaki İlişki  22 KOAH (62.5 yıl)  FEV 1 : % 50±29  GOLD Evre IV n=7 (% 31.8) Evre III n=6 (% 27.3) Evre II n=4 (%18.2) Evre I n=5 (% 22.7)  6DYT: 507±128 m  SAFE: 3.7±2.5  Yorgunluk Etki: 32.9±31.3  Yorgunluk Şiddet: 40.6±17.0 Melda Sağlam, Ebru Çalık, Naciye Vardar-Yağlı, Sema Savcı, Deniz İnal-İnce, Hülya Arıkan, Meral Boşnak-Güçlü, Lütfi Çöplü r= 0.67, p<0.05 Toraks 2009

37  Teşekkürler


"Kronik akciğer hastalıklarında kas fonksiyonlarının değerlendirilmesi Doç. Dr. Deniz İNAL İNCE Fizyoterapist Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları