Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

PEDİATRİK ANESTEZİ FÜSUN EROĞLU SDÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sağlık SlaytlarıSağlık Slaytları Sağlık Slaytlarıhttp://hastaneciyiz.blogspot.com.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "PEDİATRİK ANESTEZİ FÜSUN EROĞLU SDÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sağlık SlaytlarıSağlık Slaytları Sağlık Slaytlarıhttp://hastaneciyiz.blogspot.com."— Sunum transkripti:

1 PEDİATRİK ANESTEZİ FÜSUN EROĞLU SDÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sağlık SlaytlarıSağlık Slaytları Sağlık Slaytlarıhttp://hastaneciyiz.blogspot.com sağlık

2 Anatomik farklılıklar Dil ağız boşluğuna göre büyük Dil ağız boşluğuna göre büyük Yenidoğanda burun solunumu hakim Yenidoğanda burun solunumu hakim Nazofarinks lenfoid dokudan zengin Nazofarinks lenfoid dokudan zengin Epiglotun şekli erişkinden farklı Epiglotun şekli erişkinden farklı Larinks huni şeklinde Larinks huni şeklinde Konjenital anomaliler Konjenital anomaliler Trakeanın boyu erişkine göre çok kısa Trakeanın boyu erişkine göre çok kısa Çocuklarda her iki bronşun eşit açıyla ayrılması Çocuklarda her iki bronşun eşit açıyla ayrılması Sürfaktan yapımı Sürfaktan yapımı

3 Sıvı Dengesi Ekstrasellüler sıvı vücut ağırlığının Ekstrasellüler sıvı vücut ağırlığının Yenidoğanda %40 Erişkinlerde %20 İntrasellüler sıvı vücut ağırlığının İntrasellüler sıvı vücut ağırlığının Yenidoğanda %35 Erişkinlerde%40

4 Preoperatif Açlık Süresi Sadece anne sütü 4 saat önce Süt dahil partiküllü sıvılar6 saat önce Katı gıdalar8 saat önce Berrak sıvılar 2 saat önce Kesilmelidir

5 SIVI TEDAVİSİ Alan kaybı İntraabdominal cerrahi 6-10 ml/kg/saat İntraabdominal cerrahi 6-10 ml/kg/saat İntratorasik cerrahi 4-7 ml/kg/saat İntratorasik cerrahi 4-7 ml/kg/saat Yüzeyel girişimler 1-2 ml/kg/saat Yüzeyel girişimler 1-2 ml/kg/saat İlk hafta: 50 ml/kg/gün İlk hf sonra 100 ml/kg/gün Günlük sıvı gereksinimi İlk 10 kg 4 ml/kg/saat İlk 10 kg 4 ml/kg/saat kg 2 ml/kg/saat, kg 2 ml/kg/saat, > 20 kg 1 ml/kg/saat > 20 kg 1 ml/kg/saat Solüsyonlar hipoglisemiyi önlemek için glukoz içermelidir. Solüsyonlar hipoglisemiyi önlemek için glukoz içermelidir. İlk 1 yıl: ¼’lük SF İlk 1 yıl: ¼’lük SF Bir yıldan sonra: ½‘lik SF Bir yıldan sonra: ½‘lik SF

6 Kan kayıpları Kan volumü infantlarda 100 ml/kg Kan volumü infantlarda 100 ml/kg Büyük çocukta 100 ml/kg'dır. Büyük çocukta 100 ml/kg'dır. Kan kaybı hesaplanan kan volumünün % 20'sini geçerse, transfüzyon düşünülmeli. Kan kaybı hesaplanan kan volumünün % 20'sini geçerse, transfüzyon düşünülmeli. Tahmini kan kaybının 2- 3 katı Ringer laktat Tahmini kan kaybının 2- 3 katı Ringer laktat Her mililitre kan kaybına 3-4 katı kristaloid Her mililitre kan kaybına 3-4 katı kristaloid Eritrosit süspansiyonu (1 ml/kg) Hct'de yaklaşık % 1.5 yükselmeye neden olur. Eritrosit süspansiyonu (1 ml/kg) Hct'de yaklaşık % 1.5 yükselmeye neden olur.

7 Preoperatif değerlendirme Kalp ve solunum yolu ile ilgili konjenital anomalilerKalp ve solunum yolu ile ilgili konjenital anomaliler Entübasyon güçlüğüne sebep olabilecek konjenital anomalilerEntübasyon güçlüğüne sebep olabilecek konjenital anomaliler AnemiAnemi Yüksek ateşYüksek ateş Uzun süreli sıvı kısıtlamasına bağlı dehidratasyonUzun süreli sıvı kısıtlamasına bağlı dehidratasyon ÜSYE ve yakında aşı yapılmasıÜSYE ve yakında aşı yapılması Yabancı ortam, anne-babadan ayrılma, ağrı, hastane ve enjeksiyon korkusuYabancı ortam, anne-babadan ayrılma, ağrı, hastane ve enjeksiyon korkusu

8 Premedikasyon Midazolam Midazolam 0.5 mg/kg (Oral/rektal) 0.25 mg/kg (İM) Ketamin Ketamin 5-6 mg/kg (Oral) 1-2 mg/kg (İM) Meperidin Meperidin mg/kg (İM) 1 y< sedasyon gerekmez 1 y< sedasyon gerekmez İm/nazal uygulama istenmez İm/nazal uygulama istenmez > 3 y rektal tercih edilmez > 3 y rektal tercih edilmez Havayolu ve SSS problemi olanlarda premedikasyon önerilmez Havayolu ve SSS problemi olanlarda premedikasyon önerilmez

9 Monitörizasyon En önemlisi anesteziyologun gözlemleridir. En önemlisi anesteziyologun gözlemleridir. Puls oksimetre Puls oksimetre Kapnograf Kapnograf EKG EKG Isı probu Isı probu Kan basıncı Kan basıncı

10 Anestezi indüksiyonu İv sıvı yolu yoksa; İntramusküler İntramusküler Nazal Nazal Rektal Rektal İv sıvı yolu varsa; Tiopental 5-6 mg/kg Tiopental 5-6 mg/kg Propofol mg/kg Propofol mg/kg Ketamin 2 mg/kg Ketamin 2 mg/kg Midazolam 0.3 mg/kg Midazolam 0.3 mg/kg Etomidat 0.3 mg/kg Etomidat 0.3 mg/kg

11 İnhalasyon indüksiyonu için; %35 O 2 +%65 N 2 O’le beraber Halotan %1-5 Sevofluran %4-8 Anestezi indüksiyonu

12 Endotrakeal Tüp ETT çapı=(Yaş+18):4 ETT çapı=(Yaş+18):4 6 yaş altı çocuklarda;(Yaş:3) yaş üstü çocuklarda; (Yaş:4)+4.5 ETT çapı=(Yaş+16):4

13 Laringoskop-Tüp Prematür YD Düz kafsız Matür YDDüz kafsız 1-5 yaş Eğri kafsız 5-15 yaşEğri kaflı 15 yaş üzeri Eğri kaflı Yaş Laringoskop Tüp

14 Endotrakeal entübasyon Baş büyük Baş büyük Boyun kısa Boyun kısa Dil büyük Dil büyük Larinks C 3-4 hizasında Larinks C 3-4 hizasında Epiglot büyük ve U şeklindedir. Epiglot büyük ve U şeklindedir. Trakea kısa Trakea kısa Tüpün ana bronşlardan birisine kayması çok kolaydır. Tüpün ana bronşlardan birisine kayması çok kolaydır. Trakeanın en dar yeri subgtottik bölgedir. Trakeanın en dar yeri subgtottik bölgedir. Kaflı tüpler 8 yaş altında kullanılmaz. Kaflı tüpler 8 yaş altında kullanılmaz.

15 KAS GEVŞETİCİLER Süksinilkolin Kesin endikasyonu olmadıkça kullanılmamalıdır. Kesin endikasyonu olmadıkça kullanılmamalıdır. Dolu mide, hızlı indüksiyon, laringospazm, hızlı KG sağlanması gereken durumlar.. Dolu mide, hızlı indüksiyon, laringospazm, hızlı KG sağlanması gereken durumlar.. Dağılım hacmi daha fazla olduğu için Sch 2 mg/kg, Dağılım hacmi daha fazla olduğu için Sch 2 mg/kg, Nondepolarizan KG YD nondepol yanıt değişkendir. YD nondepol yanıt değişkendir. Vekuronyum etki süresi uzar. Vekuronyum etki süresi uzar. Atrakuryumun etkisi daha kısa Atrakuryumun etkisi daha kısa Sonuçta YD nondepol KG seçimi: Atrakuryum, Mivakuryum, Cisatrakuryum Sonuçta YD nondepol KG seçimi: Atrakuryum, Mivakuryum, Cisatrakuryum Rokuronyum: N 0.6 mg/kg Rokuronyum: N 0.6 mg/kg Hızlı ind için mg/kg ama etki de uzar (90 dk). Hızlı ind için mg/kg ama etki de uzar (90 dk).

16 Özel Durumlar Sendromlu bebekler Sendromlu bebekler Atrezili bebekler Atrezili bebekler Entübasyon güçlüğü Entübasyon güçlüğü Kısa girişimler Kısa girişimler Rejyonal anestezi Rejyonal anestezi Prematüre infantlar Prematüre infantlar Sağlık Slaytlarıhttp://hastaneciyiz.blogspot.com


"PEDİATRİK ANESTEZİ FÜSUN EROĞLU SDÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sağlık SlaytlarıSağlık Slaytları Sağlık Slaytlarıhttp://hastaneciyiz.blogspot.com." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları