Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Budd-Chiari Sendromunda Girişimsel Radyoloji Prof Dr. Fatih Boyvat Başkent Üniversitesi Radyoloji Bölümü, Ankara.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Budd-Chiari Sendromunda Girişimsel Radyoloji Prof Dr. Fatih Boyvat Başkent Üniversitesi Radyoloji Bölümü, Ankara."— Sunum transkripti:

1 Budd-Chiari Sendromunda Girişimsel Radyoloji Prof Dr. Fatih Boyvat Başkent Üniversitesi Radyoloji Bölümü, Ankara

2 Budd-Chiari Sendromu George Budd 1845  Ağrı  Hepatomegali  Asit Hans Chiari 1899  Histopatoloji

3 Budd-Chiari Sendromu Hepatik venöz sistem obtrüksiyonu  Küçük hepatik venlerden Atriokaval bileşke  Myeloproliferatif hst, hemoglobinopatiler,doğum kontrol hapları, antitrombin III eksikliği …..

4 Patofizyoloji

5 Klinik Klasik semptomlar: Ağrı, Hepatomegali, Asit Fulminant; nadir (%5)  Hepatik ensefalopati, sarılık Akut (%20)  Sarılık, asit Subakut / Kronik (%60)  Asit, yavaş ve progresif  Sarılık ( – )  Renal yetmezlik % 50 Asemptomatik (% 15)

6 Tedavi Algoritması Medikal Tedavi  Antikoagülasyon, Na kısıtlaması, diuretik tedavi, parasentez Rekanalizasyon/Trombolitik tedavi TIPS Karaciğer Nakli

7 Acute BCS

8

9

10

11

12 115 hasta IVC %94 Hepatik ven %87 Zhang CQ, et al World J Gastroenterol. 2003

13

14 Budd-Chiari TIPS !!!! Ne zaman ?  Klinik olarak portal hipertansiyon bulguları ortaya çıktığı zaman ve Hepatik fibrosis gelişmeden  Mancuso A. TIPS for Budd-Chiari syndrome: time to anticipate treatment. Liver Int. 2014

15 BCS-TIPS Subakut/Kronik BCS  Trombolitik tedavi/PTA veya stent başarılı olamayacaksa TIPS  IVC-portal ven basınç gradiyenti 10 mmHg>  Problem; ikinci girişim sıklığı (shunt stenozu veya oklüzyon)

16 BCS-TIPS Teknik problemler  Hepatik ven güdüğü yoksa  Portal ven kısmen/tamamen tromboze  Kronik dönemde portal venin kranial yerleşimi  Delme işlemi sırasında atriyum duvar hasarı  Genel olarak BCS de TIPS teknik başarı %93

17 Gun-sight Tekniği Haskal ZJ, JVIR 1996

18

19 Perkütan transhepatik transkaval TIPS Boyvat F et al. CVIR 1996 Boyvat F et al. AJR 1998 Intravascular ultrasound-guided direct intrahepatic portacaval shunt (DIPS) Petersen B. JVIR 2003

20

21

22 13 mmHg 35 mmHg G: 22 mmHg 19 mmHg 12 mmHg G:7 mmHg 62 BCS, Teknik başarı: %

23 6 yaşında hepatik ven ve IVK oklüzyonu

24

25 Portosystemic gradient: 14 mmHg Portosystemic gradient: 4 mmHg

26

27 BCS-TIPS Rossle, et al. Surgery, /35 hasta 25 (bare stent)&8 (graft) 1 ve 5 yıl yaşam süresi; %93 ve %74 Garcia-Pagan JC, et al; Gastroenterology, /133 hasta 61(bare stent;%49), 48(graft;%39), 15(both;%12) Klinik başarı %84 European Multicenter Study; Hepatology, hasta 62 hasta (TIPS) 5 yıl yaşam %72

28 BCS-TIPS Rossle, et al. Surgery, /35 hasta 25 (bare stent)&8 (graft) 1 ve 5 yıl yaşam süresi; %93 ve %74 Garcia-Pagan JC, et al; Gastroenterology, /133 hasta 61(bare stent;%49), 48(graft;%39), 15(both;%12) Klinik başarı %84 European Multicenter Study; Hepatology, hasta 5 yıl yaşam %72

29 BCS-TIPS Rossle, et al. Surgery, /35 hasta 25 (bare stent)&8 (graft) 1 ve 5 yıl yaşam süresi; %93 ve %74 Garcia-Pagan JC, et al; Gastroenterology, /133 hasta 61(bare stent;%49), 48(graft;%39), 15(both;%12) Klinik başarı %84 European Multicenter Study; Hepatology, hasta 62 hasta (TIPS) 5 yıl yaşam %72

30 TIPS disfonksiyonu Antikoagülasyon Sık ikincil girişim Stent graft kullanımı (viator)

31 8 ay sonra

32 24 ay sonra

33 Sonuç Bu tedavi algoritması ile 5 yıl yaşam süresi %70 Mancuso A. Hepatology. 2014


"Budd-Chiari Sendromunda Girişimsel Radyoloji Prof Dr. Fatih Boyvat Başkent Üniversitesi Radyoloji Bölümü, Ankara." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları