Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

IV DEMİR TEDAVİSİ - GÜVENİRLİK Prof. Dr. Mustafa ÇETİNER Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Amerikan Hastanesi TJOD Kongresi – 2015 Antalya.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "IV DEMİR TEDAVİSİ - GÜVENİRLİK Prof. Dr. Mustafa ÇETİNER Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Amerikan Hastanesi TJOD Kongresi – 2015 Antalya."— Sunum transkripti:

1 IV DEMİR TEDAVİSİ - GÜVENİRLİK Prof. Dr. Mustafa ÇETİNER Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Amerikan Hastanesi TJOD Kongresi – 2015 Antalya

2 NEDEN ÖNEMLİ? ­ IV demir kullanımı yaygınlaşıyor… ­ IV uygulama korkusu sürüyor… ­ Toksisite – yarar (iki ucu keskin bıçak) ­ Yüksek demir toksik mi? ­ Allerjik reaksiyonlar, anaflaksi ­ Oksidatif stress ­ Inflamasyon ­ İnfeksiyon riski

3 E uropean M edicines A gency 2011 FRANSA Artmış allerjik reaksiyon sıklığı (dekstran ?) Riskin azaltılması için yapılan çalışmalar “Test dozu” uygulamasının tartışılması

4 E uropean M edicines A gency Uygulamanın sonlanmasından sonra 30 dakika izlem IV veya IM uygulama allerji öyküsü (+) ise YAPMA Reaksiyon riski konusunda bilgilendirme İlk trimestr uygulamalarında sınırlamalar Detaylı aile, özgeçmiş ve sistemlerin sorgusu Ruhsat sonrası da güvenlik ile ilgili çalışmalar

5 ANAFLAKSİ !!! HEKİMLER İ.V. DEMİR PREPARATI KULLANMAKTAN KORKARLAR…

6 AŞIRI DUYARLILIK REAKSİYONU BEKLENEN Sık rastlanan Doz bağımlı BEKLENMEYEN Öngörülemez Dzo bağımsız Tüm ilaçlar için geçerli …

7 AŞIRI DUYARLILIK REAKSİYONU Auerbach M, Ballard H, Glaspy J. Lancet. 2007;369: GENELLİKLE… FISHBANE REAKSİYONU Hafif bir göğüs ve sırt ağrısı, artralji, miyalji TAKİKARDİ YOK HİPOTANSİYON YOK Özel bir müdahale gerektirmez… Kendiliğinden düzelir… Epinefrin veya anti-histaminik gerektirmez… Dr. Steven Fishbane

8 YAŞAMI TEHDİT EDEN AŞIRI DUYARLILIK REAKSİYONU HİPOTANSİYON TAKİKARDİ BRONKOKONSTRİKSİYON STRİDOR PERİORBİTAL ÖDEM

9 PARENTERAL DEMİR PREPARATLARI PRATİK OLARAK İKİYE AYRILABİLİR… 1- Dekstran molekülü içerenler 2- Dekstran molekülü içermeyenler

10 AŞIRI DUYARLILIK REAKSİYONU Yaşam tehdit eden aşırı duyarlılık reaksiyonu sıklığı; HMW (yüksek molekül ağırlıklı dekstran):11.3 / LMW (düşük molekül ağırlıklı desktran):3.3 / Demir Glukonat (Türkiye’de yok):0.9 / Demir Sükroz (VENOFER)0.6 / Demir Karboksimaltoz… Veriler, FDA’e bildirilen yılları arasında 100 mg eşdeğeri demir uygulamaları değerlendirilerek belirlenmiştir Chertow GM et al. Nephrol Dial Transplant 2006;21:378–82.

11 AŞIRI DUYARLILIK REAKSİYONU Chertow GM et al. Nephrol Dial Transplant 2006;21:378–82. Veriler, FDA’e bildirilen yılları arasında 100 mg eşdeğeri demir uygulamaları değerlendirilerek belirlenmiştir −Toplamda sıklık az −HMWD riskli −LMWD masum değil −Maliyet

12 Bailie et al –güvenlik DEMİR SÜKROZ –güvenlik

13 Ferrik Karboksimaltoz (FERİNJECT) n = 6812 Ferrik Sükroz (VENOFER)n = 4063 AŞIRI DUYARLILIK RİSKİ AÇISINDAN FARKLI DEĞİL

14 AVRUPA BİRLİĞİ ÜLKELERİNDE HMW DEMİR DEKSTRAN KULLANIMI YASAKTIR

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26 Pro-oksidant Bakteriler için gerekli Deney hayvanlarında sepsis gelişimi ? İnsanda oksidatif stresi artışı ? Klinik önemi bilinmiyor. İnfeksyion riski (?) PRO-OKSİDANT ETKİ Scheiber-Mojdehkar B, Lutzky B, Schauffler R, et al. Non- transferrin-bound iron in the serum of hemodialysis patients who receive ferric saccharate: no correlation to peroxide generation. J Am Soc. Nephrol. 2004;15:

27

28 Uygulamadan hemen sonra sıcak basması Ağızda metalik tat Nadiren Hipotansiyon Nadiren ekstremite krampları,baş ağrısı Kaşıntı Diyare UYGULAMADA DİĞER ETKİLER

29 50 yılı aşkın deneyim (1950 İsviçre) Demir sükroz etkinliğini test eden 100’den fazla çalışmada 7000’den fazla hastaya uygulanmıştır 4.6 milyon hastaya uygulanmış ve ciddi ve yaşamı tehdit eder hipersensitivite reaksiyonu 108 hastada bildirilmiştir. (yaklaşık 2.3/ ) –güvenlik DEMİR SÜKROZ –güvenlik

30 Romalı Kılıcı ve Şarap ile kansızlığın tedavisi DEMİR EKSİKLİĞİ YENİ DEĞİL

31 Jean Baptist Denis, (17. yüzyıl) “uysal hayvanlardan yapılan kan nakli bazı psikiyatrik ve mental bozuklukların tedavisinde kullanılabilir”


"IV DEMİR TEDAVİSİ - GÜVENİRLİK Prof. Dr. Mustafa ÇETİNER Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Amerikan Hastanesi TJOD Kongresi – 2015 Antalya." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları