Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

ARTERYEL KAN GAZLARI (AKG ) VE ASİT – BAZ DENGESİ (ABD) DEĞERLERİ Öğr.Gör.Fadime Gök.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "ARTERYEL KAN GAZLARI (AKG ) VE ASİT – BAZ DENGESİ (ABD) DEĞERLERİ Öğr.Gör.Fadime Gök."— Sunum transkripti:

1 ARTERYEL KAN GAZLARI (AKG ) VE ASİT – BAZ DENGESİ (ABD) DEĞERLERİ Öğr.Gör.Fadime Gök

2  Asit: Suda çözüldüğü zaman ortama H+ veren maddelere asit denir.  Baz: OH- (Hidroksil) taşıyarak H+ alan maddelere baz denir. H+ (Hidrojen) beden sıvılarında uçucu hidrojen iyonu ve uçucu olmayan H+ iyonu şeklinde bulunur. ASİT-BAZ DENGESİ ve DENGESİZLİKLERİ

3  Uçucu hidrojen esas olarak CO2 (Karbondioksit) ve H2O (su) şeklinde bulunur.  Uçucu Hidrojen iyonu akciğerlerden devamlı gaz olarak atılmaktadır.  (Solunum Asidoz ve Alkolozun oluş mekanizmasında etkilidir).

4  Uçucu olmayan hidrojen iyonu karbonhidrat ve yağların tam olarak yıkılmamaları sonucu oluşan laktik asit, pruvik asit, sitrik asit, asetoasitik asit ve fosfoproteinler ve sülfür içeren aminoasitlerin oksidasyonu ile oluşur.  Uçucu olmayan H+ iyonu böbreklerle atılır.  (Metabolik Asidoz ve Alkolozun oluş mekanizmasında etkilidir).

5 NORMAL DEĞERLER  pH → (ort. 7.40) pH 7.35 ↓ ise Asidoz 7.45 ↑ ise Alkaloz pH 6.8 ↓ veya 7.8 ↑ olursa ölüm meydana gelir.  pCO2 → mmHg  pO2 → mmHg ( Alt sınır 60 )  pO2 saturasyonu (doymuş) → %95 - %100 ( Alt sınır 80 )  HCO3 → m Eg / lt

6 HCO3  Kanın en önemli bazıdır. H+ kazanma ve kaybetme özelliğinden dolayı kanın pH değişikliklerinden korur.  Böbrekler tarafından kontrol edilir. HCO m Eg / lt ↓ ise Metabolik Asidoz HCO m Eg / lt ↑ ise Metabolik Alkaloz

7 ASiT – BAZ BOZUKLUKLARI pH pCO2 HCO3  Solunum Asidozu ↓ (7.35 ↓ ) ↑ ( 45 ↑ ) -  SolunumAlkalozu ↑ (7.45 ↑ ) ↓ ( 35 ↓ ) -  Metabolik Asidoz ↓ - ↓  Metabolik Alkaloz ↑ - ↑

8 SOLUNUM ASİDOZU  Nedeni : HİPOVENTİLASYON’dur. pH ↓ ve p CO2 ↑ ile karakterizedir.  Görüldüğü Durumlar : - KOAH - Havayolu tıkanması - Astım krizi - Ağır pulmoner ödem - Nöromusküler hastalıklar ( Myastenia Gravis) - MSS Depresyonu ( örn: ilaçlar-morfin )  Tedavisi : - Nedeni bulup ona göre yapılmalı - Respiratörün tidal volümünün / hızının arttırılması - Aspirasyon - pH’ın normale dönüp dönmediğinin kontrolü

9 SOLUNUM ALKALOZU  Nedeni : HİPERVENTİLASYON’dur. pH ↑ ve pCO2 ↓ ile karakterizedir.  Görüldüğü Durumlar : - Ağrı -Ateş - Hipoksi - Sepsis - Anksiete,histeri - Kafa travması,beyin lezyonları - Pulmoner emboli - Gebelik - Pnömotoraks - Aşırı mekanik ventilasyon  Tedavi : - Nedene yönelik tedavi - Sedasyon - Respriratörde tidal volümun ve hızın arttırılması

10 METABOLİK ASİDOZ  Nedeni : Vücutta aşırı miktarda asit birikmesi veya aşırı miktarda HCO3 kaybı sonucu görülen pH ↓ ve HCO3 ↓ ile karakterizedir.  Görüldüğü Durumlar : - Böbrek Yetmezliği - Diabedik ketoasidoz - Pankreatik sıvının drenajı - Methyl Alkol ve salisilat zehirlenmesi - Diamox tedavisi(karbonik anhidraz inhibitörüdür. Böbreklerde HCO3 kaybına neden olur) - Ağır ishal - Açlık  Tedavi : - Nedeni bulup, ortadan kaldırmak - IV yada P.O. bikarbonat

11 METABOLİK ALKALOZ  Nedeni : Vücutta fazla miktarda HCO3 bulunması veya üst gastrointestinal(sindirim) sisteminden aşırı miktarda H+ iyonu kaybı sonucu görülen pH ↑ ve HCO3 ↑ ile karakterizedir.  Görüldüğü Durumlar : - Nazogastrik Aspirasyon - Diüretikler (Böbreklerden aşırı Potasyum kaybına neden olur - Aşırı kusma - Aşırı IV ya da P.O. bikarbonat alınması - Fazla miktarda kan transfüzyonu(Sitrat bikarbonata metabolize olur - Kronik Steroid tedavisi - Kronik Hiperkapninin (pCO2 ↑ ) hızla düzeltilmesi (Böbrekler tarafından hızlı kompansasyonu)  Tedavi : - Nedeni bulup tedavi etmek - Dehidrasyonu düzeltmek - Hipokalemiyi düzeltmek - Diomax

12 BELİRTİ VE BULGULAR ASİDOZ ALKALOZ  - Sersemlik,yorgunluk - Halsizlik  - Bilinç bulanıklığı - Seyirme, uyuşma  - Baş ağrısı - Titreme  - Bulantı-kusma - Baş dönmesi  - Koma - Tetani,bayılma  - Hiperkalemi (K+ ↑ ) - Hipokalemi (K+ ↓ )

13 ASİT – BAZ BOZUKLUKLARININ ÖZETİ Bozukluklar Aksaklıklar Dengelenme(Kompansasyon) Solunum Asidozu PaCO2 ↑ HCO3 ↑ (Böbreklerde tutulur) Solunum Alkalozu PaCO2 ↓ HCO3 ↓ (Böbreklerden atılır) Metabolik Asidoz HCO3 ↓ Hiperventilasyon (PaCO2 ↓ ) Metabolik Alkaloz HCO3 ↑ Hipoventilasyon (PaCO2 ↑ )

14 ASİT-BAZ STATÜSÜNÜ DEĞERLENDİRME pH 7.35 ↓ ise Asidoz pH 7.45 ↑ ise Alkaloz  pCO2 35 ↓ ise Alkaloz 45 ↑ ise Asidoz (SOLUNUMSAL)  HCO3 22 ↓ ise Asidoz 26 ↑ ise Alkaloz (METABOLİK) Hangi bileşik pH ile uyuşuyorsa, öncelik o anomaliye yönelir.

15 PaO2 → ♥ Plazmada dağılan Oksijenin parsiyel basıncıdır ♥ Toplam Oksijenin içeriğinin % 2-3’ü sayılır ♥ Normal değeri : mmHg ’dır SaO2 → ♥ Hemoglobinin Oksijen ile doyma yüzdesidir. ♥ Normal değeri : % ’dür ♥ Toplam Oksijen içeriğinin % 97-98’i sayılır CaO2 → (O2 içeriği) → 100 ml arter kanındaki Oksijenin toplamı FORMÜL: CaO2 = ( 1.34 x Hb x SaO2 ) + (.003 x PaO2 ) * Genellikle hastanın PaO2 → 60’ın üzerinde, SaO2 → 90’nın üzerinde, tutulmak istenir. Kan gazları değerlerine bakarken PO2’den ziyade SaO2’e bakmak gerekir. Çünkü SaO2 vücuttaki Oksijenin % 98’ini göstermektedir

16 ÖRNEKLER 1. Solunum alkalozu var, kompensasyon başlamamış:  pH => 7.50 ↑ alkali  pCO2 => 30 ↓ alkali  HCO3 => 26 Normal sınırlarda 2. Solunum asidozu var, kompensasyon başlamamış:  pH => 7.34 ↓ asit  pCO2 => 65 ↑ asit  HCO3 => 23 Normal sınırlarda 3. Metabolik asidoz var, kompensasyon başlamış, tamamlanmamış:  pH => 7.34 ↓ asit  pCO2 => 31 ↓ alkali  HCO3 => 16 ↓ asit

17 4. Kombine (metabolik ve solunum) asidoz var, kompensasyon başlamış. Baz kaybı var. pH => 7.20 ↓ asit pCO 2 => 55 ↑ asit HCO 3 => 20 ↓ asit BE => -8 ↓ asit İşaretlerin aynı yönde olması kompensasyonun başladığını gösterir. (pCO 2 ↓, HCO - 3 ↓ ) * HCO - 3 ile BE aynı şeyi gösterir

18 5. Sepsiste gelen 60 yaşındaki hastanın batınında enfeksiyon var. Nazal kanülle 4lt/dk Oksijen veriliyor Geldiğinde pH => 7.45 ↑ alkali pCO 2 => 19 ↓ alkali HCO - 3 => pO 2 => 64 ↓ SaO 2 => 90 ↓ BE => -8 ↓ asit Hb => 10.7 ↓ Solunum alkalozu var. Kompensasyon tamamlanmış. Oksijenizasyon yetersiz. Solunum Alkolozu var, nedeni Hiperventilasyon 9 Saat sonra Ph => 7.46 ↑ alkali pCO2 => 21 ↓ alkali pO2 => 52 ↓ SaO2 => 85 ↓ BE => -6 ↓ asit Hb => 10.0 ↓ Solunum alkalozu var. Kompensasyon tamamlanmamış. Sonuç : Oksijen yetersizliği var. Verilen O 2 miktarı arttırılmalı

19 6. Bilinci kapalı, cildi soğuk - soluk - terli olan hastanın, dün, insülin dozunu yapmamış olduğunu öğrendiniz. pH => 6.98 ↓ asit (pH 6.8’e yaklaşmış) pCO 2 => 113 ↑ asit pO 2 => 52 ↓ SaO 2 => 80 ↓ HCO 3 => 16 ↓ asit Kan Şekeri = 600 ↑ Kombine asidoz (diabetik ketoasidoz + solunum asidozu) var. Hastada her an arrest gelişebilir. Tedavi: - Kristalize İnsülin başlanır - K + başlanır (potasyum, insülin tarafından hücre içine glukoz taşımasını arttırır). - Hasta entübe edilir ve respiratuara bağlanır. - HCO - 3 infüzyonu başlanır.

20


"ARTERYEL KAN GAZLARI (AKG ) VE ASİT – BAZ DENGESİ (ABD) DEĞERLERİ Öğr.Gör.Fadime Gök." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları