Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Polipektomi Prof Dr A Sertaç Batıoğlu. Tanım Lokalize + benign endometrial doku büyümesi Genellikle Perimenapozda Genellikle soliter,%20 multipl Genellikle.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Polipektomi Prof Dr A Sertaç Batıoğlu. Tanım Lokalize + benign endometrial doku büyümesi Genellikle Perimenapozda Genellikle soliter,%20 multipl Genellikle."— Sunum transkripti:

1 Polipektomi Prof Dr A Sertaç Batıoğlu

2 Tanım Lokalize + benign endometrial doku büyümesi Genellikle Perimenapozda Genellikle soliter,%20 multipl Genellikle saplı, küçükler silindirik

3 Büyük ve kalın duvarlı damarlar, Endometrial epitelle kaplanmış değişen boyutlarda ve büyük hormon-bağımsız gland benzeri boşluklar Dense fibröz stroma

4 Endometrial Poliplerin Prevalansı Tanısal yöntem ve hastanın yaşına göre değişmektedir, İnfertil çiftlerde % 5-10, Tekrarlayan IVF başarısızlıklarında ise % 18 sıklıkta görülür,

5 Açıklanamayan infertilite % Endometriozisde %46.7 kadar yüksek olabilir. Tekrarlayan gebelik kayıplarında (%0.6-5)

6 ZTB IVF öncesi rutin Ofis H/S 816 olgu% Polip587.1 Hiperplazi141.7 Submüköz myom131.5 Adezyon60.7 Servikal darlık24/52.9 Şekil bzk/arcuat80/339.8/ / /16.7

7 İnfertiliteye etkisi Net değil Mekanik etkileşim (sperm transportu, embriyo implantasyonu) kimyasal etkileşim ( artmış glycodelin )

8 Lokalizasyonun önemi

9

10 TANI HSG USG-SIS Hysteroscopy

11

12

13

14 Endometrial Polip Sen. (%) Spe. (%) PPD (%) NPD (%) HSG TVS SIS100 Soares, 2000

15 Endometrial Polip Tipik Görünüm –İyi sınırlı –Homojen –Endometrium ile izoekoik –Endomyometrial sınır belirgin –Pedikül ve vasküler yapı belirgin Atipik Görünüm –Kistik –Birden fazla –Geniş tabanlı –İrregüler ekojenitede

16 Endometrial Polip Renkli Doppler ile atipi tayini ; –PPD% 69 –NPD% 99.6 –RI< 0.5 Perez-Medina, 2002

17 Endometrial Polip ve Damar İlişkisi Tek damarPolip Periferik damarlarMyom Geniş irregüler damarlarCa

18 Tedavi

19

20

21

22

23

24 Spontan gebelik: 3 randomize çalışma IUI gebeliği: 1randomize çalışma IVF gebeliği Tedavinin İnfertiliteye etkisi

25 Spontan Gebelik 25 polipektomi 1 yıl sonra 76% gebelik. Spiewankiewicz B. Clin Exp Obstet Gynecol 2003,,

26 Shokeir TAShokeir TA, et al J Obstet Gynaecol Res histeroskopik polipektomide %50 gebelik

27

28 215 infertile kadın, 4 kez IUI 64 X 29 gebe Relative risk of 2.1 (95% confidence interval 1.5–2.9

29 IVF-KOH da end polip seçenekleri Siklus devamı Total freezing + Histeroskopi + Thawing KOH da polip exizyonu ve siklusa devam

30 83 hasta USG ile 2cm den küçük polip 49 u fresh siklus,34 H/S +polipektomi+freezing Grup I PR %22.4 (n:%23.4), MiscR %27.3 vs %10.7) Grup II PR %, 30.4, n:%22.3 MisR %14.3 vs %12.1) Sonuç.: 2 cm den küçük polipler gebelik oranını azaltmamakta. Fakat düşük trendinde artış var. Oosit toplama, polipektomi, dondurma ve ileri dönemde embryo transferinin "take-home baby" oranında gösterdiği artış tercihi yönlendirebilir..

31 Endometrial polyps smaller than 1.5 cm do not affect ICSI outcome. M Isıkoglu 2006 RBM Online Polip+Polipext.cont

32 Does hysteroscopic polypectomy without cycle cancellation affect IVF? Batıoğlu S RBM online 2005

33 TEŞEKKÜRLER

34 ÇOK DEĞERLİ HOCAMIZA SAĞLIK VE MUTLULUK DİLEKLERİMLE

35


"Polipektomi Prof Dr A Sertaç Batıoğlu. Tanım Lokalize + benign endometrial doku büyümesi Genellikle Perimenapozda Genellikle soliter,%20 multipl Genellikle." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları