Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Prof Dr A Sertaç Batıoğlu

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Prof Dr A Sertaç Batıoğlu"— Sunum transkripti:

1 Prof Dr A Sertaç Batıoğlu
Polipektomi Prof Dr A Sertaç Batıoğlu

2 Tanım Lokalize + benign endometrial doku büyümesi
Genellikle Perimenapozda Genellikle soliter ,%20 multipl Genellikle saplı, küçükler silindirik

3 Büyük ve kalın duvarlı damarlar,
Endometrial epitelle kaplanmış değişen boyutlarda ve büyük hormon-bağımsız gland benzeri boşluklar Dense fibröz stroma

4 Endometrial Poliplerin Prevalansı
Tanısal yöntem ve hastanın yaşına göre değişmektedir, İnfertil çiftlerde % 5-10, Tekrarlayan IVF başarısızlıklarında ise % 18 sıklıkta görülür,

5 Açıklanamayan infertilite %16.5-26.5
Endometriozisde %46.7 kadar yüksek olabilir. Tekrarlayan gebelik kayıplarında (%0.6-5)

6 ZTB IVF öncesi rutin Ofis H/S
816 olgu % Polip 58 7.1 Hiperplazi 14 1.7 Submüköz myom 13 1.5 Adezyon 6 0.7 Servikal darlık 24/5 2.9 Şekil bzk/arcuat 80/33 9.8/5.7 195/162 20.8/16.7

7 İnfertiliteye etkisi Net değil
Mekanik etkileşim (sperm transportu, embriyo implantasyonu) kimyasal etkileşim ( artmış glycodelin ) The mechanism by which polyps may adversely affect fertility is also poorly understood but may be related to mechanical interference with sperm transport, embryo implantation, or through increased production of inhibitory factors such as glycodelin that can inhibit natural killer cell function (57).

8 Lokalizasyonun önemi

9

10 TANI HSG USG-SIS Hysteroscopy

11

12

13

14 Endometrial Polip Sen. (%) Spe. PPD NPD HSG 50 82 29 92 TVS 75 96 SIS
100 Soares, 2000

15 Endometrial Polip Tipik Görünüm Atipik Görünüm İyi sınırlı Homojen
Endometrium ile izoekoik Endomyometrial sınır belirgin Pedikül ve vasküler yapı belirgin Atipik Görünüm Kistik Birden fazla Geniş tabanlı İrregüler ekojenitede

16 Endometrial Polip Renkli Doppler ile atipi tayini ; PPD % 69
NPD % 99.6 RI < 0.5 Perez-Medina, 2002

17 Endometrial Polip ve Damar İlişkisi
Tek damar Polip Periferik damarlar Myom Geniş irregüler damarlar Ca

18 Tedavi

19

20

21

22

23

24 Tedavinin İnfertiliteye etkisi
Spontan gebelik: 3 randomize çalışma IUI gebeliği: 1randomize çalışma IVF gebeliği

25 Spontan Gebelik 25 polipektomi 1 yıl sonra 76% gebelik.
Spiewankiewicz B. Clin Exp Obstet Gynecol 2003,,

26 Shokeir TA, et al J Obstet Gynaecol Res. 2004
36 histeroskopik polipektomide %50 gebelik

27 Of the 78 subjects, 36 had myomectomies, 23 had
polypectomies, and 19 had normal cavities. Among the three groups, there were no significant differences in age, type of infertility, length of infertility, or follow-up after the procedure. Polypectomy subjects had significantly higher pregnancy and live birth rates than women with normal cavities. Women who had myomectomies larger than 2 cm had significantly higher pregnancy and live birth rates, achieving statistical significance at a myoma size of 3 cm or greater for live births. Spontaneous abortion rates among first pregnancies after myomectomy, polypectomy, or normal study were similar: 31.5%, 27.7%, and 37.5%, respectively.

28 215 infertile kadın, 4 kez IUI
64 X 29 gebe Relative risk of 2.1 (95% confidence interval 1.5–2.9

29 IVF-KOH da end polip seçenekleri
Siklus devamı Total freezing + Histeroskopi + Thawing KOH da polip exizyonu ve siklusa devam

30 83 hasta USG ile 2cm den küçük polip
49 u fresh siklus,34 H/S +polipektomi+freezing Grup I PR %22.4 (n:%23.4), MiscR %27.3 vs %10.7) Grup II PR %, 30.4, n:% MisR %14.3 vs %12.1) Sonuç .: 2 cm den küçük polipler gebelik oranını azaltmamakta. Fakat düşük trendinde artış var. Oosit toplama, polipektomi, dondurma ve ileri dönemde embryo transferinin "take-home baby" oranında gösterdiği artış tercihi yönlendirebilir. .

31 Endometrial polyps smaller than 1. 5 cm do not affect ICSI outcome
Endometrial polyps smaller than 1.5 cm do not affect ICSI outcome. M Isıkoglu 2006 RBM Online Polip+ Polipext. cont

32 Does hysteroscopic polypectomy without cycle cancellation affect IVF
Does hysteroscopic polypectomy without cycle cancellation affect IVF? Batıoğlu S RBM online 2005

33 TEŞEKKÜRLER

34 ÇOK DEĞERLİ HOCAMIZA SAĞLIK VE MUTLULUK DİLEKLERİMLE

35


"Prof Dr A Sertaç Batıoğlu" indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları