Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Polikistik Over Sendromunda Anormal Glukoz Metabolizması ve İnsülin Rezistansı Yrd.Doç.Dr.Cem ÇELİK Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Polikistik Over Sendromunda Anormal Glukoz Metabolizması ve İnsülin Rezistansı Yrd.Doç.Dr.Cem ÇELİK Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları."— Sunum transkripti:

1 Polikistik Over Sendromunda Anormal Glukoz Metabolizması ve İnsülin Rezistansı Yrd.Doç.Dr.Cem ÇELİK Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD.

2 PCOS Tanı Kriterleri NIH (1990) Rotterdam (2003) (ESHRE/ASRM) AES (2006) HA ( klinik veya biyokimyasal ) + OA HA ± OA ± PCO ( 2/3) HA + OA / PCO

3 PCOS – Sık Görülen Problemler Reproduktif HA Menstruel bozukluklar İnfertilite Artmış gebelik komplikasyonları Psikolojik Bozulmuş yaşam kalitesi Artmış anksiyete Depresyon Metabolik Bozulmuş glukoz toleransı Tip 2 Diyabet Kardiyovasküler hastalık

4 PCOS Fenotipi Klinik Hirsutizm Akantozis Nigrikans Androjenik alopesi Akne Metabolik İnsülin rezistansı Glukoz intolerans Tip II DM

5

6

7 İnsülin Rezistansı

8 Hepatik glukoz yapımı Lipoliz İskelet kası ve yağ hücrelerine glukoz alımı Kompansatuar insülinemi Normal glukoz metabolizması

9 İnsülin Rezistansı Polikistik Over Sendromunda İnsülin Rezistansı

10 İnsulin – Moleküler Defektler Reseptör bağlanma ve fosforilasyon defekti maksimum etkisinin %50 ’ sini gösterdiği andaki konsantrasyonu (ED50) Post - reseptör defekti GLUT 4 transportu

11 İnsülin – Moleküler Defektler

12 Hiperinsülinemik euglisemik glukoz klemp tekniği Sık örnekli IVGTT HOMA (Homeostatic Model Assessment) > 3.2 – 3.9 Açlık insülin > µu/ml AKŞ / İnsülin < 4.5 Kalitatif insülin sensitivite indeksi > 0.33 İnsülin Rezistansı – Tanı yöntemleri

13 IR – Tarayalım mı ? Karmaşık (Klemp tekniği, IVGTT) Pahalı Açlık insülin

14 PCOS- Glukoz İntoleransı PCOS = DM risk faktörü (ADA) IGT ★ AKŞ mg/dl ; 75-g Glukoz mg/dl Tip II DM AKŞ ≥ 126 mg/dl ; 75-g Glukoz ≥ 200 mg/dl IGT ★ Hb A1c % Tip II DM Hb A1c > % 6.5 ★ IGT- Pre-diyabet

15 PCOS-Glukoz İntoleransı IGT % 31 DM % 7,5 IGT % 14 DM %2 IGT %17 DM %1 IGT %20 DM %1.9 IGT %9 DM %1.7

16 IGT IGT DM DM 18 Calışma PCOS’ da DM daha yüksek oranda prevalans göstermektedir OR BMI düzeltilmiş çalışmalarda OR Çalışma PCOS’ da IGT prevalansı kontrole göre daha sık rastlanmaktadır OR BMI düzeltilmiş çalışmalarda OR 2.54 IGTDM

17 PCOS IGT ( 14.3 %) DM ( 2%) Kontrol IGT ( 8.5 %) DM ( 0%) OR 2.08 PCOS- IGT Prevalansı

18 IGT – Tarayalım mı ? ÖNERİLER ADA AES ACOG  Rotterdam (ASRM/ESHRE) obezite Ailede Tip II DM hikayesi

19 IGT- Taramayı nasıl yapalım ? ADA Açlık glukoz Oral Glukoz Tolerans Testi ( OGTT) HbA 1 c ACOG AES ASRM/ESHRE OGTT

20 Ne kadarı tarandı ? Hangi test kullanıldı ?

21 OGTT 41 / 252 AGT (% 16.3) HBA 1 C > 5.6 % 20 / 252 AGT (% 7.9)

22 SONUÇLAR İnsülin Rezistansı PCOS patofizyolojisinde rol almaktadır Uzun dönem Tip II DM ve kardiovasküler hastalık riski oluşturmaktadır Tanı yöntemleri net ve kesin değil Glukoz intoleransı PCOS’da daha sık rastlanmaktadır PCOS’ ta taranmalıdır OGTT en iyi yöntem gibi görünmektedir

23 Teşekkürler


"Polikistik Over Sendromunda Anormal Glukoz Metabolizması ve İnsülin Rezistansı Yrd.Doç.Dr.Cem ÇELİK Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları