Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Prof Dr Ahmet Göçmen İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe & Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi TJOD 15-19 Mayıs 2013.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Prof Dr Ahmet Göçmen İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe & Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi TJOD 15-19 Mayıs 2013."— Sunum transkripti:

1 Prof Dr Ahmet Göçmen İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe & Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi TJOD Mayıs 2013

2 Turkey (Globocan 2008*) The Most Frequent Cancers in Women: Incidence and Mortality

3 Endometrial kanser Servikal kanser Ovarian kanser Fallopian tubal kanser Vulvar kanser

4 Lenfadenektomi  Pelvik lenfadenektomi Lewis & Stallworthy – 1970 Pelvik ve Paraaortik lenfadenektomi Gynecologic Oncology Group

5 LNM’ının varlığını tesbit etmede - ultrasound, CT / MRI - inspeksiyon / palpasyon - şüpheli veya büyümüş LN örnekleme - invazyon derinliği ve grade yeterli değil

6 * The size and shape of LNs do not correlate with the presence of LNMs - only 10 % of the metastatic LNs are enlarged Wu et al. 1984, Petru et al * More the 50 % of the pelvic nodes are < 1 cm in size (endometrial cancer) Girardi 1993, Benedetti 1998

7 Metastatik LN’nın %37’si ≤ 2mm LN metastazı olmayan olgularda survival daha iyidir Stage I’den stage IIIC geçiş %31.5 Sampling ile; PLN metastazlarının %62’i, PALN metastazlarının %17’i atlanır Girardi F, Gynecol Oncol, 1993; Ayhan A, EJGO, 2005; Ben-Shachar I, Obstet&Gynecol, 2005; ACOG Practice Bulletin, 2005

8 - Nod %92 + pelvik / - aortik %58 + aortik % ay 50 Morrow ve ark, Gynecol oncol 1991 n: 748 tümör tekrarlaması %13 n: 63 tümör tekrarlaması %28 n: 48 tümör tekrarlaması %58 Endometriyum Kanserinde Nodal Yayılım Hastalıksız Yaşam İlişkisi ( 5-year recurrence-free interval) l

9 Yeterli Lenfadenektomi  Pelvik > 20 lenf nodu  Paraaortik > 10 lenf nodu

10  Cx Ca  PLND; (İMA PALND)  Evre Ia1; LVSI  Evre Ia2-Ib-IIa  Evre IIb-IV ; PALND  Over-Tuba Ca; PPALND  Renal ven seviyesi Endometrium Ca PPALND gerekli;  Tümor çapı >2 cm  Grade 3 histoloji  MI >%50 ( Evre I b)  Nonendometrioid histoloji  Renal ven seviyesi

11 Endometrium kanserinde LND sınırı Pelvik IMA Renal ven

12

13

14

15

16

17

18

19 *LND complications (%) Vessel damage3,9 Lymphocysts 13,5 DVT5,0 PE2,8 Paresthesia 2,7 Di Re and Baiocchi. IJGC 2000

20 Üst PA LN Alt PA LN Pelvik LD

21

22  Paravesical space;  Umblikal artere göre;  medial and lateral Pararectak space Uretere göre: Medial (Okabayashi) Lateral (Latzko) Corona mortis Obt nerve

23

24

25 The paraaortic lymph nodes are part of the lumbar lymph node group. There are three subgroups: preaortic, retroaortic, and lateral aortic (right and left). The preaortic group drains the abdominal part of the gastrointestinal tract down to the mid- rectum, whereas the retroaortic group has no special area of drainage. The lateral group receives the lymphatic drainage from the iliac lymph nodes, ovaries, and other pelvic viscera (apart from the alimentary tract), and therefore it is this group of nodes that is sampled in the surgical staging of gynecologic malignancies.

26 The lateral aortic group receives the lymphatic drainage from the iliac lymph nodes, ovaries, and other pelvic viscera (apart from the alimentary tract), and therefore it is this group of nodes that is sampled in the surgical staging of gynecologic malignancies.


"Prof Dr Ahmet Göçmen İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe & Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi TJOD 15-19 Mayıs 2013." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları