Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gastro-enteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 17 Temmuz 2014 Perşembe Doç. Dr.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gastro-enteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 17 Temmuz 2014 Perşembe Doç. Dr."— Sunum transkripti:

1 Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gastro-enteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 17 Temmuz 2014 Perşembe Doç. Dr. Ayşen Aydoğan Ar. Gör. Dr. Nihal Akçay

2 Dr. Ayşen Aydoğan Dr. Nihal Akçay

3  ŞİKAYET: Kabızlık  HİKAYE: 6 aylıktan beri kabızlık şikayetleri mevcutmuş.  Ek gıdaya başladıktan sonra başlamış ve o dönemde döküntüleri olmuş.  Günde 1 kez az ve koyu kıvamlı dışkılaması oluyormuş, duphalac 1 ölçek kullanıyormuş. İlaç kullanmaya başladıktan sonra şikayeti gerilemiş.

4  Dış merkezde yapılan tetkiklerinde; Abdominal usg'sinde; Kc sağ lob boyut artışı( 99mm)  AST-ALT normal.  Hasta bunun üzerine tarafımıza yönlendirilmiş.  ÖZGEÇMİŞ: Özellik yok.  SOYGEÇMİŞ: özellik yok.

5  Boy:94 cm,38 p  Kilo:13.5kg,36p  RA: %98  Batın rahat, defans ve rebond yok. Organomegali yok. Traubesi açık.  Diğer sistem muayenesi doğal.

6  ŞİKAYET: Karın ağrısı  HİKAYE: Hashimato tiroiditi nedeniyle dış merkezden takipli tekrarlayan karın ağrısı şikayeti olması üzerine tarafımıza yönlendirilmiş.  5-6 dk süren ve kendiliğinden geçen karın ağrısı varmış. 3-4 gün arayla tekrarlıyormuş  Günlük aktivitesini bozmuyormuş  Kabızlık şikayeti yok. Günde 3-4 kere kaka yapıyormuş.

7  Eşlik eden ateş yüksekliği ve eklen bulgusu olmamış.  Beslenme ile ilişkisi yokmuş.  ÖZGEÇMİŞ: Boyu ve kilosu yaşıtlarına göre hep gerideymiş.  SOYGEÇMİŞ: özellik yok.

8  Boy:152 cm,3p,  Kilo:40 kg,0p,  RA: %92  Batın rahat, defans ve rebond yok. Organomegali yok. Traubesi açık.  Diğer sistem muayenesi doğal.

9  ÖN TANI?

10  Her iki hastada dış merkezde yapılan tetkiklerinde çölyak serolojisi pozitif saptanması üzerine tarafımıza yönlendirilmişti.

11  TTG İGA:Pozitif >200 Ru/ml  ENDOMİYUM/GLİADİN İGA: Pozitif  İGA:88

12

13  TTG İGA:Pozitif >200 Ru/ml  ENDOMİYUM/GLİADİN İGA: Pozitif  İGA:180

14

15  Her iki hastanın kliniği farklı olsada laboratuvar ve endoskopik bulgular çölyak hastalığını desteklemekte.

16 Genetik olarak duyarlı bireylerde Buğday, Arpa, Çavdarda bulunan gluten adındaki proteine karşı kalıcı duyarlılık sonucu oluşan bağırsak hastalığıdır.

17 Çocuklarda 1/80-1/300 oranında bildirilmiştir. Kızlarda erkeklere göre 2kat daha sık.

18 Türkiye’de taranan çocukta 1/186 oranında saptanmıştır.

19  Hastalığın oluşumunda en önemli genetik faktör HLA’ dır.  HLA DQ2/DQ8 allellerinden en az birini taşımaktadır.

20  Ailesinde çölyak olan kişilerde hastalığın oluşma riski normal populasyona göre daha yüksektir.

21 Klasik hastalık  Sindirim ve emilim bozukluğu ön plandadır: ◦ Tartı kaybı, büyüme geriliği ◦ İshal, yağlı dışkı ◦ Karın ağrısı ◦ İştahsızlık ◦ Vitamin eksiklikleri Atipik hastalık  Sindirim sistemi dışındaki belirtiler ön plandadır: ◦ Kansızlık ◦ Boy kısalığı ◦ Kemik erimesi ◦ Diş bozuklukları ◦ Ergenlik gecikmesi ◦ Karaciğer testlerinde bozulma

22 Sessiz hastalık  Yakınma yoktur/siliktir  Kan testleri hastalığı gösterir  Bağırsak yapısı bozulmuştur Henüz gelişmemiş hastalık  Yakınma yoktur/siliktir  Kan testleri hastalığı gösterir  Bağırsak yapısı henüz normaldir

23 Normal beslenirken yapılan:  Kan testleri  İnce bağırsak biyopsisi  Diyete cevabın gösterilmesi

24  Mukozal lenfositik infiltrasyon  Villus atrofisi  Kript hiperplazisi bulgularının varlığına göre sınıflanır.

25

26 1 2

27  Çölyak hastalarının birinci ve ikinci derece akrabaları  Down Sendromu  Tip 1 diyabet  IgA eksikliği  Turner sendromu  Otoimmun tiroit bezi hastalığı

28  Yüksek riskli gruplar  Açıklanamayan sindirim sistemi bozuklukları (tekrarlayan karın ağrısı, kusma, ishal, tedaviye yanıtsız kabızlık)  Tartı kaybı, gelişme geriliği  Kemik erimesi  Tedaviye yanıtsız kansızlık  Açıklanamayan boy kısalığı  Açıklanamayan karaciğer hastalığı/diş bozuklukları/eklem bulguları/sinir sistemi hastalıkları/gecikmiş ergenlik-kısırlık- düşükler/bazı deri bulguları….

29  Anne sütü ile beslenme  Anne sütü ile beslenmeye devam edilirken 4-7 ay arasında diyete kademeli bir şekilde unluların eklenmesi

30  Günümüzde geçerli olan kanıtlanmış tek tedavi yöntemi: ◦ Ömür boyu glutensiz diyet

31

32  Nedeni belli / Tedavisi belli  Hastalık değil yaşam biçimi  Tanıda hekim rehberliği önemli  Etkinliği kanıtlanmış tek tedavi yöntemi ömür boyu kesin glutensiz diyet  Diyetsiz tedavi konusunda dünya çapında ayrıntılı araştırmalar sürdürülüyor.


"Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gastro-enteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 17 Temmuz 2014 Perşembe Doç. Dr." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları