Yenidoğan Bebeğin Fizik İncelemesi

... konulu sunumlar: "Yenidoğan Bebeğin Fizik İncelemesi"— Sunum transkripti:

1 Yenidoğan Bebeğin Fizik İncelemesi
Prof. Dr. Filiz Bakar Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan Bilim Dalı

2 Vital Bulgular Vücut ısısı Solunum sayısı Nabız Kan basıncı
Rektal, oral, aksiller Solunum sayısı 40-60/dk Nabız /dk Kan basıncı

3 Ölçümler Baş çevresi Boy Vücut ağırlığı Persentil
AGA SGA LGA Gebelik yaşı belirlenmesi Preterm Geç preterm Term Postterm

4 AGA SGA LGA

5 Genel görünüm Aktivite Deri rengi Konjenital anomali

6

7

8 Deri Muayenesi

9 Renk

10 Pletora Polisitemi Aşırı oksijen verilmiş veya aşırı ısıtılmış bebek
Eritema neonatarum

11 Solukluk Anemi Doğum asfiksisi Şok Patent duktus arteriosus

12 Sarılık Bilirubin düzeyi >5 mg/dL

13

14 Siyanoz Santral siyanoz Periferik siyanoz Akrosiyanoz
Dudak ve dil dahil deri siyanotik Konjenital kalp, akciğer hastalığı Periferik siyanoz Deri siyanotik, dil ve dudaklar pembe Methemoglobinemi Akrosiyanoz Sadece eller ve ayaklar siyanotik

15

16 Ekimoz

17 Harlequin belirtisi

18 Kutis marmorata

19 Verniks kazeoza

20 Mekonyum boyanması

21 Lanugo

22 Deride soyulma

23 İktiyozis

24 Albinizm

25 Nevüsler

26 Salmon lekeleri (‘leylek ısırığı’) Maküler hemanjiom

27 Porto şarabı lekesi (Nevüs flameus)

28 Mongol lekeleri

29 Mongol lekeleri

30 Erken hemanjiom

31 Konjenital hemanjiom

32 Çilek hemanjiom (Maküler hemanjiom)

33 Melanositik nevüs

34 Cafe Au Lait lekesi

35 Raşlar

36 Milia

37 Sebasöz hiperplazi

38 Toksik eritem

39 Toksik eritem

40 Neonatal püstüler melanozis

41

42

43 Peteşi

44

45 Skin tag (et beni)

46 Seboreik dermatit

47 Baş Muayenesi Başın genel şekli Kesi, morarma Mikrosefali, makrosefali

48 Baş çevresi

49 Ön ve arka fontaneller Ön fontanel 9-12 ay arası, arka fontanel 2-4 ay arası kapanır. Büyük ön fontanel Hipotiroidi Osteogenezis imperfekta Hipofosfatazya Kromozomal anomaliler SGA bebekler Kabarık ön fontanel Kafaiçi basınç artışı Menenjit Hidrosefali Deprese ön fontanel Dehidratasyon Küçük ön fontanel Hipertiroidi Mikrosefali Kraniosinostoz

50

51

52

53 Molding

54

55 Kaput suksadeneum

56 Sefal hematom

57 Boyun Sternokleidomastoid kas palpasyonu (hematom) Tiroid palpasyonu
Tiroglossal kist Kısa boyun Turner sendromu Noonan sendromu Klippel-Feil sendromu

58 Klavikula kırığı

59

60 Yüz Genel görünüm Anomaliler

61 Fasiyal paralizi

62 Gözler

63 Göz kapağında ödem

64 Diskonjuge göz hareketleri

65 Dakriyosistosel

66 Dakrostenoz

67 Subkonjonktival hemoraji

68 Konjonktivit

69 Konjenital glokom

70 Konjenital katarakt

71 Kulaklar

72 Normal kulak

73 Preaurikuler skin tag

74 Ear pit

75 Kulak anomalileri

76 Kulak anomalileri

77 Hipoplastik kulak

78 Düşük kulak

79 Burun Koanal atrezi Burun kanadı solunumu Burun akıntısı

80 Pozisyonel nazal deformite

81 Ağız

82 Epstein incileri

83 Bifid uvula

84 Yarık dudak

85 Yarık damak

86 Yarık dudak-damak

87 Ankiloglossi

88 Makroglossi

89 Ranula

90 Monilyazis

91 Natal diş

92 Mikrognatti

93 Göğüs incelemesi Gözlem Oskültasyon Simetri Anomali
Solunum sıkıntısı (takipne, retraksiyon, inleme) Oskültasyon

94 Göğüs şekli

95 Fazla göğüs ucu

96 Skin tag

97 Belirgin ksifoid

98 Pektus ekskavatum

99 İnterkostal retraksiyon

100 Subkostal retraksiyon

101 Kalp incelemesi Oskültasyon Nabız palpasyonu
Kalp hızı ( /dk), ritm, kalp seslerinin kalitesi, üfürüm Nabız palpasyonu Dolgun nabız (PDA) Nabız alınamaması (Aort koarktasyonu) Konjestif kalp yetmezliği bulguları

102 Karın incelemesi Gözlem Oskültasyon Palpasyon

103 Diastazis rekti

104 Linea nigra

105 Umbilikal herni

106 Omfalosel

107 Gastroşizis

108 Umbilikal kord

109 Normal umbilikal kord

110 Arter, ven

111 Mekonyum boyalı umbilikal kord

112 Normal kord

113 Umbilikal herni

114 Periumbilikal eritem

115 Omfalit

116 Umbilikal kord hematomu

117 Wharton jel kisti

118 Genital sistem Neden önemli?
Ambigus genitalya varsa acil değerlendirme gerekir Penil anomali varsa sünnetden önce değerlendirilmeli

119 Normal erkek genital

120 Sünnet derisi varyantı

121 Hipospadias

122 Epispadias

123 Kordi

124 Perdeli penis

125 Gömülmüş penis

126 Penil torsiyon

127 Hidrosel

128 İnguinal herni

129 Akut testiküler torsiyon

130 İnmemiş testis

131 Ambigus genitalya

132 Normal kız genital

133 Normal kız genital

134 Vajinal kitle

135 Anüs ve rektum Anal atrezi araştırılmalı Mekonyum ilk 48 saatte olmalı

136 Ekstremiteler

137 Normal el çizgisi

138 Simian çizgisi

139 Polidaktili

140 Sindaktili

141 Polisindaktili

142 Klinodaktili

143 Parmak hipoplazisi

144 Başparmak aplazisi

145 Üstüste binmiş parmaklar

146 Pozisyonel deformite

147 Club feet

148 Ayak ödemi

149 Sırt ve omurga

150 Sakral saç

151 Sakral dimple (gamze)

152 Sakral dimple

153 Sakral skin tag

154 Kelebek işareti

155 Meningomyelosel

156 Kalça incelemesi Doğuştan kalça çıkığı İnsidans: 1/800
Sıklıkla tek taraflı ve solda Dorsalde deri katlantılarında asimetri Etkilenmiş bacakta kısalma Ortolani ve Barlow manevraları

157 Makat prezentasyon

158 Deri katlantıları

159 Galeazzi belirtisi

160 Anormal kalça abduksiyonu

161 Nörolojik inceleme Kas tonusu Refleksler Kranial sinirler Hareket
Hipotoni Hipertoni Refleksler Arama Yakalama Emme Taban kavrama Moro Kranial sinirler Hareket Periferik sinirler Erb-Duchenne Klumpke

162 Nörolojik inceleme Nörolojik bozuklukların genel belirtileri
Kafa içi basınç artışı bulguları Hipotoni veya hipertoni İrritabilite veya hipereksitabilite Emme ve yutma reflekslerinde zayıflama Yüzeysel, düzensiz solunum Apne Apati Nöbet geçirme Reflekslerin yokluğu, azalması veya aşırı olması Asimetrik refleksler

163 Hipotoni

164 Fasiyal sinir paralizisi

165 Fasiyal sinir paralizisi

166 Asimetrik ağlama

167 Erb palsi

168 Postür

169 Head Lag

170 Baş Kontrolu

171 Ventral süspansiyon

172 Vertikal Süspansiyon

173 Derin tendon refleksleri

174 Plantar refleks

175 Arama refleksi

176 Moro refleksi

177 Spinal refleks

178 Adımlama refleksi

179 Yakalama refleksi