Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

PEDIATRIC SOLID TUMORS Prof. Dr. Rejin KEBUDİ I.U., Cerrahpaşa M. F., Dept. Of Pediatrics & I.U., Oncology Institute, Div.Pediatric Hematology-Oncology.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "PEDIATRIC SOLID TUMORS Prof. Dr. Rejin KEBUDİ I.U., Cerrahpaşa M. F., Dept. Of Pediatrics & I.U., Oncology Institute, Div.Pediatric Hematology-Oncology."— Sunum transkripti:

1 PEDIATRIC SOLID TUMORS Prof. Dr. Rejin KEBUDİ I.U., Cerrahpaşa M. F., Dept. Of Pediatrics & I.U., Oncology Institute, Div.Pediatric Hematology-Oncology

2 Time (Months) Survival (%) 65.8% T.Kutluk & A. Yesilipek, on behalf of TPOG/TPHD Turkish Pediatric Oncology Group (TPOG) & Turkish Pediatric Hematolgy Society (TPHD) Pediatric Tumor Registry, Survival Rate (7 Year)

3 Time (Months) Survival (%) T.Kutluk & A. Yesilipek, on behalf of TPOG/TPHD Turkish Pediatric Oncology Group (TPOG) & Turkish Pediatric Hematolgy Society (TPHD) Pediatric Tumor Registry, Survival rates in different tumor types

4 Cancer In Children Rhabdomyosarcoma Non-RMS STS

5 Çocukluk çağı kanserlerinin dağılımı

6 T.Kutluk & A. Yesilipek, on behalf of TPOG/TPHD 100,00 Total ,087 2,7226 4,4371 6,1509 1,5122 5,6470 2,3193 6,0505 7, , , ,32614 % Tumor Type n Turkish Pediatric Oncology Group (TPOG) & Turkish Pediatric Hematology Society (TPHD) Pediatric Tumor Registry, XII Other and Unspecified Malignant Neoplasm XI Carcinomas and Other Malignant Epithelial Neoplasm X Germ Cell, Trophoblastic and Other Gonadal Neoplasm VIII Malignant Bone Tumors VII Hepatic Tumors VI Renal Tumors V Retinoblastoma IX Soft-TIissue Sarcomas IV Sympathetic Nervous System Tumors III CNS and Miscellaneous Intracranial and Intraspinal Neoplasm II Lymphomas and Reticuloendothelial Neoplasm I Leukaemia

7 Warning Signs of Cancer in Children C ontinued, unexplained weight loss H eadaches with vomiting in the morning I ncreased swelling or persistent pain in bones or joints L ump or mass in abdomen, neck, or elsewhere D evelopment of whitish appearance in pupil R ecurrent fevers not caused by infections E xcessive bruising or bleeding N oticeable paleness or prolonged tiredness

8 Çocuk kanserlerinde başlıca belirti ve bulgular Solukluk, halsizlik Sık ateşlenme Kilo kaybı Gelişme geriliği Kanama bulguları (peteşi, ekimoz) Burun, dişeti kanamaları

9 Çocuk kanserlerinde başlıca belirti ve bulgular Başağrısı, kusma Ateşsiz havale geçirme Dengesizlik, yürüme bozukluğu Gözde kayma, görme bozukluğu Göz bebeğinde parlaklık

10 ÇOCUKLUK ÇAĞI TÜMÖRLERİNDE UYARICI BULGU VE BELİRTİLER Kemik, eklem ağrıları Enfeksiyon tedavisine rağmen sebat eden öksürük, nefes darlığı İdrarda kan gelmesi İdrar ve dışkılamada zorlanma

11 Çocuk kanserlerinde başlıca belirti ve bulgular Yorgunluk Solukluk Ateş Kanama bulguları Ağırlık kaybı Geçmeyen öksürük Tedaviye rağmen geçmeyen enfeksiyon bulguları Lenfadenomegali Kafa içi kitleler Mediasten kitleleri Abdominal kitleler Urogenital kitleler Ekstremite kitleleri Endokrin belirtiler Diğer belirtiler

12 TANI Muayene Kan tetkikleri (TKS, förmül, biyo.,tm belirteçleri) Kemik iliği tetkiki (bazı kanserlerde) Görüntüleme yöntemleri Patolojik tanı için örnek alınması

13 PEDIATRIC ÇAĞI BRAIN TUMORS Mostly embriyonal infratentorial (≤2 yr supratentorial) CNS seeding Treatment Surgery  Radiotherapy  Chemotherapy

14 -Supratentorial Astrositomlar (yüksek grad %10,düşük grad %20) SPNET Ependimom -Infratentorial Medulloblastom Beyin sapı gliomu Epandimoma Serebellar astrositoma -Midline Optik kiazma gliomları Kraniofarinjioma Pineal bölge tümörleri

15 SUPRATENTORİAL HEMİSFERİK Konvulziyon Hemiparezi Bir yanda duyu kusuru Hiperrefleksi Frontal lob-kişilik ve motor fonksiyonlar Parietal lob-okuma, kontralateral ekstremiteler Temporal lob-afazi, parsiyel kompleks konv. Oksipital lob-görme alanı bozukluğu

16 İNFRATENTORİAL (arka çukur, beyin sapı, serebellar hemisfer) Ataksi Dismetri, disdiadokinezi Beyin sapı-kranial sinir tutulumları hemiparezi Serebellar hemisferlerde-lateralizasyon bulgusu (appendiküler dismetri)

17 Medulloblastoma Evreleme Kranium MR Spinal aks MR kontrastlı BOS sitoloji

18 Brain stem glioma

19 LOKALİZE BULGU VE BELİRTİLER SUPRATENTORİAL ORTA HAT Optik kiazma tm-görme alanı defekti Hipotalamus (SÇ) diensefalik sendrom Kraniofarenjioma-endokrin sorunlar görme alanı boz hidrosefali Pineal bölge tm- Parinaud sendromu yukarı bakış kısıtlı dilate pupiller konverjans nistagmusu kapak retraksiyonu

20 OPTİC GLİOMA Kebudi R,Upadhyaya M,Tuncer S,et al. A novel mutation in the NF-1 gene in two siblings with neurofibromatosis type 1 and bilateral optic pathway glioma. Pediatric Blood and Cancer 2008 NF EUROPE 2012 İstanbul

21 GCTGLİOM

22 AstrocytomaPNETOther gliomas SEER Data - 5-year relative survival rate by histology and time period Ependymoma All CNS 60 65

23 PEDIATRIC LYMPHOMAS %60 Non-Hodgkin, % 40 Hodgkin Hodgkin LymphomaReed Sternberg hücresi

24 Non-Hodgkin lymphomas- fastest doubling time (Burkitt) - tümör lysis syndrome!

25 Non-Hodgkin : nonlenfoblastik B cell Burkitt/Burkitt Treatment: Chemotherapy

26 PET-CT

27 Neuroblastoma Treatment Surgery Chemot. + Radiotherapy Biologic tr. Retinoik asid Fenretidine GD + Il-2

28

29

30 Nöroblastoma Sonuçlarımız Kebudi R, et al. Istanbul Pediatric Oncology Group Neuroblastoma results. 40th Congress of the International Society of Pediatric Oncology, Berlin, hasta, median yaş 26 ay (1-186). Primer Yerleşim abdomen 125 (surrenal 110) (73%) mediastinum 22 (12.2%) paraspinal 18 (10%) Diğer 8 (4.8%) Evre: (INSS) Evre I 16(9%) Evre II 20 (12%) Evre III 32 (19%) Evre IV 101(58 %) Evre IVS4 (2%). SAĞKALIM 5 ve 10 yıl S Tüm grup %73 ve yıl survival Evre I,II% 100 Evre III% 54 Evre IV % 26 (p= ). Yaş <12 ay < 18 ay

31 -Wilms tm Treatment Surgery radikal nefrektomi Chemot. Radioth. (stage3,4;stage 1,2 poor histology)

32 LIVER TM Hepatoblastoma HCC FNH Hamartom İnf. Myofibroblastik tm

33 Pre-operative chemotherapy months Post-operative chemotherapy DELAYED SURGERY BIOPSYBIOPSY 2 months SIOPEL TREATMENT STRATEGY Hepatoblastoma - SIOPEL Experience

34 SIOPEL 2 pilot study -Treatment results - 5-year survival data by risk category months Overall survival Progression free survival % Standard risk High risk CDDP alone

35 Intraabdominal malignancies Nöroblastom Wilms Lenfoma Rabdomyosarkom Ekstraskeletal Ewing GCT vd. EVALUATION Ultrason Direkt grafiler BT / MRI Hemogram Kemik iliği Biyokimya Tümör belirteçleri:NSE,VMA, AFP,b-HCG İğne/trucut biyopsileri Laparaskopi/Laparatomi

36 SOFT TISSUE SARCOMAS All ages  % 0.72/105 < 15 yr: All malignancies  % 78.8/106 NonRMS  % 3 Rabdomiyosarkom Rabdomiyosarkom Median age 5yr--(2-6) ve (15-19)NONRabdomiyosarkoma Ewing sarcoma family tm Other

37 RABDOMIOSARCOMA 1. >% 50 Rabdomiyosarkom 2.Survival  % 25( 1970)  % 70(2000) Tedavi:S ± RT + Chemo 3. Prognostic factors

38 Rabdomiyosarkom - Yerleşim Head and neckParamengeal Orbital NPNOBB GenitourinaryParatestiküler Vaginal, uterus Mesane/prostat (MP) Extremities Other

39 İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü, Pediatrik Onkoloji B.D –2002 Demografik veriler N=95, E:K 1:1, Median yaş 5 (1-18) yaş 7 yıllık Sağkalım % 61 EvreSıklıkSağkalım(7 y)Histoloji Sıklık S (7y) Evre 1% 29 %100Alveolar /ind % 37 %49 Evre 2% 15 %66Embryonal %46.5 %70 Evre 3% 48 %62Botrioid %16.5 %46 Evre 4% 8 %0 Yerleşim orbita,NPBB % 100, Paratestiküler%90, vagen-uterus % 80, Mesane-prostat % 51, paramenengeal %42,ekstremite %27 Kebudi R,et al.Evaluation of children with rhabdomyosarcoma. Proceedings of American Society of Clinical Oncology 22: 802, 2003

40

41 RABDOMİYOSARKOM

42 OSTEOSARCOMA Most yr metaphysis distal femur, proximal tibia ve proximal humerusta % 20 metastaz at diagnosis (lungs, bone) Treatment Neoadjuvan chemo+S + Adjuvan chemo

43 OSTEOSARCOMA

44

45 Ewing Sarcoma

46 Ekstraskeletal Ewing Sarcoma

47 Retinoblastoma

48 Langerhans Cell Histiocytosis Kebudi,R., Ayan,İ., Görgün,Ö, Özger,H.,Darendeliler E: Evaluation of 36 children with Langerhans cell histiocytosis with bone involvement. Medical and Pediatric Oncology 41: 338, 2003

49 Tuncer S, Kebudi R, Peksayar G, et al. Congenital Mesenchymal chondrosarcoma of the orbit: Ophtalmology 111: , 2004 AML LCH

50 Mediastinal masses Anterior Timus Tiroid Teratom (Germ hücreli tümörler) Lenfoma (Hodgkin,NHL) T cell leukemia Middle(%30) Lenfomalar (Hodgkin,NHL) Posterior Mediastinum (%40) Nöroblastom, Nörofibrom/Schwannom

51 TM MARKERS GERM CELL TM AFP- Endodermal sinus tm B-HCG-Koriokarsinom AFP + BHCG- embriyonal karsinom Neuroblastoma-serum NSE, urine VMA

52 Genitoüriner / perianal masses

53 Nazofarenks Ca

54 Late effects

55

56 Pediatric cancer Survival % EARLY DIAGNOSIS MULTIDISIPLINARY APPROACH CANCER CENTER TEAM WORK


"PEDIATRIC SOLID TUMORS Prof. Dr. Rejin KEBUDİ I.U., Cerrahpaşa M. F., Dept. Of Pediatrics & I.U., Oncology Institute, Div.Pediatric Hematology-Oncology." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları