Kompleks ASD’lerde Transkateter Uygulama

... konulu sunumlar: "Kompleks ASD’lerde Transkateter Uygulama"— Sunum transkripti:

1 Kompleks ASD’lerde Transkateter Uygulama
Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Üniversitesi

2 KOMPLEKS ASD Gerilmiş Çap: > 26 MM
Eksik Rimler: Anterior, posterior veya inferior rimler < 4mm Çoklu Defekt Septal Anevrizma Floopy Rimler

3 Kompleks ASD: Sıklık Kompleks defekt: % 39,4 (Santoro ve ark. J Cardiovasc Med 2006) Çoklu defekt % 14 (Bramlet ve ark Catheter Cardiovasc Inter 2008) Eksik İnferior Rim % 6 (Remadevi ve ark Catheter Cardiovasc Inter2009)

4 ASD II type No. of patients TTE-based exclusion TEE-based CC/BS-based Device implant failure Device-related complication Successful Centrally located 748 (100%) 73 (9.7%) 12 (1.6%) 34 (4.5%) 6 (0.8%) 9 (1.2%) 614 (82%) Deficient inferior-posterior rim 33 (100%) 19 (57%) 7 (21%) 4 (12%) 3 (10%) - Deficient superior-posterior rim 8 (100%) 6 (75%) 2 (25%) Deficient posterior rim 2 (100%) Deficient coronary sinus & inferior rim Deficient anterior-superior rim 174 (100%) 2 (1.2%) 1 (0.6%) 171 (98%) Multiple defects 46 (100%) 2 (4.5%) 6 (13%) _ 36 (78%) Multi-fenestrated defects 27 (100%) 2 (7.4%) 4 (14.8%) 1 (3.7%) 20 (74.1%) Treatment of isolated secundum ASD’s: impact of age and defect morphology in 1,013 consecutive patients. Butera G ve ark. Am Heart J. 156

5 Basit ASD

6 Anevrizma Geniş ASD

7 Superior Rim Kısa Multipl ASD

8 Anevrizmal çoklu ASD

9 Anevrizmal ASD

10 Multipl ASD

11 Geniş ASD’de Problemler
Septuma dik olarak geliş Sol atriyal disk prolapsusu Aortik rimin iyi oturmaması Ekokardiyografik değerlendirmede güçlükler Residüel defektler

12

13 Hausdorf Kılıfı

14 Eksik Aortik Rim Pulmoner Ven Metodu, Zahid Amin’den kopya alınmıştır.

15

16

17 Eksik Posterior Rim Atrial tavan yöntemi
Zahid Amin’den kopya alınmıştır.

18 Diğer Yöntemler Telle sabitleme Dilatör yöntemi Balon yöntemi
Modifiye kılıf

19 Dalvi ve ark. A New Technique for Device Closure of Large Atrial Septal Defects. Catheter Cardiovasc Interv 2005.

20

21 Spies ve ark. A Modified Cook Sheath for Closure of a Large Secundum Atrial Septal Defect. CCI 2007.

22 Çoklu ASD İki defekt, defektler arasındaki mesafe > 5mm : İki cihaz
İki defekt, defektler arasındaki mesafe < 5mm: tek oversize cihaz Çoklu defekt: Kribriform cihaz

23

24 Görüntülemede Yeni Teknikler
İntrakardiyak EKO Üç boyutlu EKO

25

26

27 Üç Boyutlu Ekokardiyografi

28

29

30 Teşekkürler