Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
1
Diz Ağrılı Hastanın Değerlendirilmesi
2
Olgu - 1 Diz ağrısı, sağ> sol diz Kadın, 58 yaşında
Sistemik hastalık yok Hafif obez
3
Neler sorulacak? Ne zamandır? Nasıl başladı? Ne zaman artıyor?
……………………. Gece ağrısı var mı?
4
Hastanın Değerlendirilmesi
Anamnez Risk faktörlerinin değerlendirilmesi Fizik muayene Radyolojik değerlendirme Laboratuvar İleri tetkik
5
Osteoartrit Risk Faktörleri
1 2 3 4 5
6
Osteoartrit Risk Faktörleri
Yaş Cinsiyet Kilo Aile öyküsü Travma
7
Fizik Muayene İnspeksiyon Palpasyon EHA Nörolojik Muayene
1. ………2. ………3. …….. Özel Testler 1. Stabilite 2. Stres 3. Efüzyon 4. Menisküs
8
Diz OA İnspeksiyon
9
İleri Dönemde Diz OA
11
İleri Dönemde Diz OA
12
Effüzyon
22
Radyolojik Değerlendirme
Radyolojik bulgular 1. 2. 3. 4.
23
Radyolojik Değerlendirme
Osteofit Skleroz Daralma Kist
24
Diz OA Radyolojik Bulgular
25
Diz OA Radyolojik Bulgular
26
OA’te Laboratuvar Değerlendirme
TKS Sedim CRP RF Ürik asit Kreatinin AKŞ ALT, AST TİT
27
İleri Tetkik Gerekir mi?
28
Diz Osteoartritin Ayırıcı Tanısına Yaklaşım
Effüzyon varlığında - Enflamatuvar - Metabolik - Enfeksiyöz artritler - Travma
29
Laboratuar Enflamatuvar artritin ayırıcı tanısında - CRP - RF
- Eritrosit sedimentasyon hızı
30
Osteoartritin Ayırıcı Tanısına Yaklaşım: Metabolik Artrit
Ürik asit düzeyi Gut artitinin tanısında yardımcı olur
31
Kırmızı Bayraklar Kan sayımı Eritrosit sedimentasyon hızı
CRP vb. parametrelerle Enfeksiyon Diğer artitler ve Malinitenin ayırıcı tanısı yapılır
32
Farmakolojik olmayan + Farmakolojik tedavi yöntemlerini kombine eder
Diz OA Tedavi Algoritması (European League Against Rheumatism EULAR Önerileri) 1- Kombine Tedavi Optimal tedavi = Farmakolojik olmayan + Farmakolojik tedavi yöntemlerini kombine eder
33
2 - Değerlendirme Risk faktörleri saptanır
Ağrı ve fonksiyonel kısıtlılık düzeyi saptanır Efüzyon araştırılır - Yapısal hasar saptanır
34
3 - Farmakolojik Olmayan Tedavi Yöntemleri
Eğitim Egzersiz Destekler (Baston, tabanlık, dizlik) Kilo vermek
35
4 - Parasetamol Parasetamol (oral) ilk seçilecek analjeziktir
Etkili olduğu sürece tercih edilmelidir
36
5 - Topikal Ajanlar Klinik etkinlikleri bulunmaktadır
Yan etki açısından güvenilir Yaygın kullanımı bulunan ajanlardır
37
6 – Non-Steroid Antienflamatuvar İlaçlar
Parasetamole yanıt vermeyen hastalarda Enflamasyon veya effüzyon varlığında kullanılır Gastrointestinal Sistem yan etki riski yüksek olan hastalarda; NSAİİ + etkili bir gastroprotektif ajan veya Selektif COX- 2 inhibitörlerinden biri seçilmelidir
38
7 - Opioid Analjezikler Parasetmol ile kombine veya tek başına kullanılabilir NSAİİ’in etkisiz veya kontr - endike olduğu durumlarda yararlı tedavi alternatifleridir
39
Yapısal Tedavi - Glukozamin - Kondroitin - Diaserein ve
- Hiyaluronik asit semptomlar üzerine etkilidir ve yapıyı modifiye edici olabilir
40
9 - Eklemiçi Kortikosteroid Enjeksiyonu
Uzun etkili kortikosteroid enjeksiyonu Diz OA’nin aktive dönemlerinde uygulanmalı Ancak kısa süre için yararlıdır
41
Eklemiçi Kortikosteroid Enjeksiyonu: Kondrotoksik?
Sıklık? Aralık? İstirahat
42
10 - Total Eklem Replasmanı
Radyolojik olarak diz OA varlığında Konzervatif tedaviye yanıtsız Dizabilitesi bulunan hastalarda uygulanır
43
SONUÇ OA çok sık görülen bir halk sağlığı sorunudur ve toplumdaki yaşam süresinin uzaması ile birlikte daha büyük bir yük haline gelecektir OA yaşlılarda fonksiyonel kayba neden olan hastalıkların başında gelmektedir
44
OA Tanı ve Ayırıcı Tanı OA tanısı klinik bulgulara dayanır ve radyografi ile desteklenir Ancak mekanik ağrıya uymayan semptomlar; Gece ağrısı, enflamasyon, enfeksiyon, malinite veya travma şüphesi varsa KIRMIZI BAYRAK hasta yönlendirilmelidir
45
Tedavi Yaklaşımı OA tedavisi için farmakolojik olmayan ve farmakolojik tedaviler bulunmaktadır Tıbbi tedavinin yetersiz kaldığı durumlarda ortopedik cerrahi girişim yönünden hastanın yönlendirilmesi uygundur
46
Gelecekte… OA’nın ilerlemesini geriye döndürebilecek
yapısal çalışmalara gereksinim bulunmaktadır
47
Sorular- Katkılar
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.