Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Yard.Doç.Dr.Bülent Özçelik Erciyes Üniversitesi Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Yard.Doç.Dr.Bülent Özçelik Erciyes Üniversitesi Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D."— Sunum transkripti:

1 Yard.Doç.Dr.Bülent Özçelik Erciyes Üniversitesi Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D

2 Konsepsiyon ürününün,endometrial kavite haricinde bir yere implante olmasıdır Tubanın ; Ampuller kısmı % 80 İstmik kısmı % 12 Fimbrial ucu % 5 Kornual ve interstisyel kısım % 2 Abdominal % 1,4 Ovarian % 0,2 Servikal % 0,2

3 Etyolojik nedenler : l Geçirilmiş pelvik iltihabi hastalık l Geçirilmiş tubal cerrahi Yardımla üreme teknikleri 1/ 30000 olan kombine ( heterotopik ) gebelik oranı 1/ 1000’e çıkar l Sadece progesteron içeren kontraseptif methodlar l Yapısal anomaliler l Ovumun transmigrasyonu l Kromozomal anomaliler Elektif abortuslar

4 Semptomlar : l Abdominal ağrı % 90-100 l Amenore % 75-95 l Vajinal kanama % 50-80 l Baş dönmesi, bayılma % 20-35 l Gebelik semptomları % 10-25 l Dılşkılama hissi % 5-15 l Vajenden doku dökülmesi % 5-10

5 Ayırıcı tanı : l Abortus imminens yada incompletus l Rüptüre over kisti l Kanayan korpus luteum l Adneks torsiyonu l Endometriosis l Salpenjitis l Dejenere uterus leiomiyomları l Appendisit

6 Tanı Yöntemleri : l Seri HCG ölçümleri l Ultrasonografi l Progesteron tayinleri l Kuldosentez l Dilatasyon ve küretaj l Laparoskopi ??

7 HCG Ölçümleri Beklenen adet gününde ; 100 IU/ml 8-10. Gebelik haftasında ; 50000-100000 IU/ml Titre 10000’in üzerine çıkıncaya kadar 2 günde 1 ikiye katlanır Klinik yararı ; Gebeliğin canlılığını değerlendirir Ultrasonografi ile korelasyon kurulabilir Tedavi sonuçları değerlendirilebilir

8 ULTRASONOGRAFİ : l Vajinal prob ile 1000-1500 IU/ml, abdominal prob ile 5000-6000 IU/ml HCG seviyelerinde gebelik kesesi görülebilir. l Yalancı gebelik kesesi ayrımı iyi yapılmalıdır. l İntrauterin bir gebeliğin tespiti ekstrauterin gebeliği ekarte ettirmez.

9 Progesteron : l 25 ng/ml ve üzeri değerlerde gebelik % 98 intra uterindir. l 5 ng/ml ve altı değerler canlı bir gebelikle bağdaşmaz. l Progesteron seviyeleri çok geniş spektrumlu olduğu için normal ve ektopik gebeliklerde değerler çakışabilmektedir.

10 İZLEME TEDAVİSİ : Kriterleri ; 1- Düşen HCG titreleri 2- Ektopik gebeliğin kesin tüpte olması 3- Hemodinamik stabilizasyon 4- Ektopik gebelik kitlesinin 4 cm’den küçük olması 5- HCG düzeyinin 10000 IU/ml’den yüksek olmaması ve fetal kardiyak aktivitenin izlenmemesi

11 Medikal Tedavi : l Metotreksat l Daktinomisin l Prostoglandinler l Hiperosmolar glikoz l KCl l RU-486 (mifepriston - antiprogestasyonel ajan)

12 Cerrahi Tedavi : l LAPARATOMİ l LAPAROSKOPİ Yöntem Seçimi ; hastanın fertilite arzusuna kitlenin lokalizasyonuna kitlenin büyüklüğüne cerrahın tecrübesine, bağlıdır

13 Laparoskopi İçin Kontrendikasyonlar : l Kısmi kontrendikasyonlar ; Yoğun pelvik adhezyon Hemoperitoneum 4 cm’den büyük kitleler l Mutlak kontrendikasyon ; Hemodinamik instabilite


"Yard.Doç.Dr.Bülent Özçelik Erciyes Üniversitesi Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları