Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

ÜROLOJİ KLİNİĞİ.  Ağrısız hematüri -üst üriner sistem görüntülemesi -üriner sitoloji -sistoüretroskopi( sensitif ve spesifik, maliyet ve invaziv) 

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "ÜROLOJİ KLİNİĞİ.  Ağrısız hematüri -üst üriner sistem görüntülemesi -üriner sitoloji -sistoüretroskopi( sensitif ve spesifik, maliyet ve invaziv) "— Sunum transkripti:

1 ÜROLOJİ KLİNİĞİ

2

3  Ağrısız hematüri -üst üriner sistem görüntülemesi -üriner sitoloji -sistoüretroskopi( sensitif ve spesifik, maliyet ve invaziv)  Hematüri ürolojik değerlendirme gerektirir  Üroloğa yönlendirilen hasta sayısı az  Mesane kanseriyle ilişkisi ve belirteçler

4  İdrar sitolojisi yüksek grade li tümörlerde duyarlılık yüksek, düşük gradelilerde yeterli değil.  Değişkenlik ve inceleyenin tecrübesi de önemli  Yeni belirteçler : İmmunsitoloji  Floresan ortamda işaretli antikorlar  Sitolojiden yüksek sensitivite(düşük grade li tümorlerde)  Ağrısız hematürili hastalarda mesane ürotelyal ca araştırmasında önemli  3 merkezli bir çalışma

5  Euromed Clinic(Fürth,Almanya)  Tübingen Ünv.(Tübingen Almanya)  Bolzano Has.(Bolzano İtalya)  Fürth 434 Bolzano 309  Tübingen 439

6  Ardışık 1216 hasta (yeni tanı ağrısız hematüri,ürotelyal ca öyküsü olmayan)  Yaş,cinsiyet,sigara içme,hematüri derecesi kaydedilmiş.  Mikroskopik hematüri>3 eritrosit  34 hasta çıkartılmış(yetersizsonuclar) -14 immunsitoloji -11 sitoloji -9 her ikisi

7  Malign hc varlığında sitoloji +  Tüm hastalara süs,klinik muayene,üüs görüntüleme  Sistoskopi de şüpheli lezyonlardan bx  İlk veya 3 aylık ilk sistoskopide histolojik olarak onaylanmış UCB varsa + kabul edilmiş  Tüm preparatlar GÜ patologları tarafından incelenmiş  Klinik bilgileri yok  2002 TNM,1998 WHO patolojik evreleme sistemi

8  Eğri altındaki alan(AUC) her değişken ve birleşik çok değişkenli modelin belirleyici doğruluklarını ölçmek için kullanıldı  Çok değişkenli modelin klinik değerini bulmak için de karar eğrisi analizi kullanıldı.

9  919 e, y  %65 mikroskopik hematüri,%32gross hematüri  %48 sigara öyküsü  245 UCB  138 düşük evre,97 yüksek evre

10  160 pTa, 20 pT2  44 pT1 3 pT3  13 pTis 3 pT4  Diğer nedenler:sistit,iye,ürolitiazis,lokal inv veya met. Non-ürotelyal ca,prostatit,Rcc

11  1182 hasta  162 sitoloji immunsitoloji +  150 her ikisi +

12 İmmunsitoloji+- pTa12832 pTis121 pT1386 pT2173

13 Sitoloji+- pTa56104 pTis94 pT12519 pT2173

14 Üriner sitolojiİmmunsitoloji Sensitivite % Spesifite PPV NPV87.295

15  Tek değişkenli lojistik regresyon analizi UCB belirleyicileri 1. ileri yaş 2. erkek cinsiyet 3. gross hematüri 4. Sigara içme durumu 5. Pozitif idrar sitolojisi 6. Pozitif immunositoloji

16

17  Anormal üst üriner sistem görüntülemesi UCB varlığıyla ilişkili değil, üst üriner sistemin UC ile ilişkili  Immunsitoloji en yüksek AUC,idrar sitolojisi,yaş

18

19

20

21

22  İmmunsitoloji ağrısız hematürili hastalarda UCB belirlemede güçlü bir belirleyici  Diğer belirteçlerin de etkinliğini artırıyor  İmmunsitoloji yüksek sensitivitesi mevcut  Klinik ve istatiksel olarak UCB belirlemeyi geliştirdi.  İdrar sitolojisinin etkinliğini de artırdı.  İdrar sitolojisinden daha sensitif

23  AUC’yi artırdı.  NPV idrar sitolojisinden fazlaydı  Bazı eksiklikler mevcut -Patoloğun deneyimi ve yeteneği -Yüksek teknoloji  Nomogramlar onaylandı ama başka merkezlerde yapılan çalışmalara ihtiyaç var

24  Ağrısız hematürili hastalarda UCB araştırmada en güçlü belirleyici  Sitolojinin etkinliğini artırıyor  Çok değişkenli analizlere eklendiğinde belirleyiciliği artırmakta  Yeni nomogramlara ilaveten daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç var


"ÜROLOJİ KLİNİĞİ.  Ağrısız hematüri -üst üriner sistem görüntülemesi -üriner sitoloji -sistoüretroskopi( sensitif ve spesifik, maliyet ve invaziv) " indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları